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Cardiologie 💔 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

A quoi doit on l’HTA, quels sont les arguements qui peuvent prouver une HTA (contexte, facteurs, épidémio)

A

➞ 90% des cas : HTA essentielle ou primitive = pas d’étiologie

Sinon HTA Secondaire à une maladie chronique

  • Prévalence : Maladie chronique ++++ ↗︎ avec l’âge jusque 50% des + de 65ans
  • Prédisposition génétique :
    • Anomalie de la réponse du SNA au stress
    • Anomalie du métabolisme du Na+
  • Facteurs environnementaux ➞ facteurs de risques ++
    • consommation +++ de Na+
    • Alcoolisme, obésité, tabac

HTA = facteur de risque +++ dans les maladies cardiovasculaires

  • aug. de la PA*
  • risque x3 cardiopathie ischémique / Claudication intermittente*
  • risque x5 IC congestive*
  • risque x8 AVC*

Si ø de complications : HTA asymptomatique

Dépistage obligatoire pour limiter le retentissement viscéral

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Q

Expliquer le mécanisme d’une HTA

A
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3
Q

Quels sont les symptomes d’une HTA ?

A

HTA non compliquée = asymptomatique

Symptômes peu spé

  • Epistaxis
  • Acouphène, vertiges
  • Céphalées matinale, celant au lever et/ou au cours de la matinée
  • Fatigabilité, asthénie
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4
Q

Comment diagnostiquer de facon sure une HTA

A
  • PAs > 140mmHg
  • et/ou PAd > 90mmHg
  • au cours d’une MAPA (mesure ambulatoire de la PA ou d’une AMT (automesure de la PA)

➞ mesure de la PA humérale au brassard

Ancienne déf. : mesure au cabinet + confirmation au minimum par 2 mesurées par consultation au cours de 3 consultations successives sur une période de 3 à 6mois

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Q

Comment prendre une tension correctement ?

A
  • Mesure de la PA humérale au brassard à la hauteur du coeur prise aux 2 bras
  • Sujet au repos, couché ou assis au calme > 5min ø café ø alcool
  • Mesure de la pression debout pour les patients âgés >65ans, et diabétiques (hypotension orthostatique) + insuffisants rénaux
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6
Q

Quels sont ls niveaux de PA

A
  • Normale ➞ 120/130mmHg 80/84mmHg
  • HTA grade 1 légère ➞ 140/160mmHg 90/99
  • HTA grade 2 modérée ➞ 160/180mmHg 100/109
  • HTA grade 3 sévère ➞ >180mmHg >110
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7
Q

Commen detecter une HTA secondaire ?

A

1 - CLINIQUE

  • Interrogatoire
    • Prise de med +++ AINS, EPO, corticoides
    • ATCD perso / famille : maladie rénale, cardio, vascu.
    • Alcool
  • Examen physique
    • Syndrome de Cushing
    • Souffle cardiaque auscultation
    • PA fémorale ↘︎
    • Hypertrophie rénale

2- BIOLOGIE

  • NFS ➞ polyglobulie
  • Hypokaliémie ➞ hypoaldostéronisme
  • Urée-Créatinine-BU ➞ pathologie rénale
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8
Q

Sur quoi retentit une HTA ?

A
  • Niveau cardio
  • Niveau vasculaire
  • Niveau neurologique
  • Niveau rénal
  • Niveau ophtalmologique
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9
Q

Quel est le retentissement sur le coeur ?

A
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10
Q

Quel est le retentissement sur le système vasculaire ?

A
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11
Q

Quel est le retentissement au niveau neuronal ?

A
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12
Q

Quel est le retentissement au niveau rénal ? Comment le prouver / rechercher ?

A
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13
Q

Quel est le retentissement au niveau ophtalmique ?

A
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14
Q

Donner l’évaluation du risque cardio-vascu global

A
  • Age : > 50 ⚣ et > 60 ⚢
  • Tabac actif ou ø depuis 3ans
  • ATCD familiaux d’accident CV précoce
  • HDL-c < 0,40 G/L ➞ 1mmol/L (bon cholestérol)
  • LDL-c > 1,6 g/L ➞ 4,1 mmol/L
  • Obésité abdominale
  • insuffisance rénale
  • sédentarité
  • consommation +++ Alcool

Photo p81 +++

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15
Q

Quel est le but du tt ?

A
  • ↘︎ max. du RCV globa
  • TTT des facteurs de risque réversibles (tabagisme, dyslipidémie, diabète) + patho. associées
  • ↘︎ PA en dessous de 140/90 et 135/85
  • Prévention des complication viscérales
  • TTT à vie donc ø arrêt de TTT meme si la tension est stable, TTT à heures fixes pour éviter pics de tension
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16
Q

Quelle est la stratégie non médicamenteuse d’une PEC d’une HTA ?

A
  • Maîtrise de l’alimentation
    • ↘︎ poids + vérif. IMC < 25 kg/m2
    • ↘︎ sel 6g/J max
    • ↘︎ corso alcool ➞ <25ml < 15mL
    • limitation conso. lipide saturés alimentaires
  • Pratique activité physique
  • ø tabac
  • dépistage + TTT des autres FDR
    • Sevrage tabagique
    • prise en charge du diabète
    • atteinte LDL-c cible
    • Aspirine faible dose mg en prévention chez les patients hypertendus sans ATCD ou < 50ans ou si présence risque cardio-vascu. global élevé
  • Favoriser observance du TTT
  • Informer le patient des risques de HTA + Bénéfices du TTT
17
Q

Quelle est la PEC globale de l’HTA ?

A
18
Q

Quels sont les méd utilisables pour l’HTA ? Quel est leur interet dans cette pathologie ?

A
19
Q

Quelles sont les associations possibles entre les ≠ med ?

A

Tritérapie anti-hypertensive : ARA II + Anti-calciques + Diurétiques thiazidiques

20
Q

Quelles sont les modalités du traitment ?

A
21
Q

Quelles sont les CI des anti-hypertenseurs ?

A
22
Q

Quelle est la marche a suivre pour mettre les med ? (1ere intention si ca marche pas ?)

A

Association fixe de 2 anti-HTA : admnistration de petites doses unitaire de chacun pour limiter les EI ou donner des doses + fortes en 2eme intention si monothérapie insuffisante

Association bb-bloquant + diurétique thiazidique = aug risque diabète

Photo p 85

23
Q

Comment faire le dépistage et le suivi des potentielles complications ?

A

Si ø de complications décelées

  • Tt les 3 / 6 mois : mesure PA, interrogatoire, examen cardiovasculaire
  • Chaque année : BU, kaliémie, créatininémie, estimation DFG
  • Tt les 3ans : glycémie, exploration anomalie lipidiques et ECG
24
Q

Quels sont les cas particuliers en terme de suivi ?

A
25
Q

Qu’est ce la pré-éclampsie ?

A

➞ Hypertension artérielle gravidique ➞ 1ère cause de morbidité / mortalité périnatale

Apparition vers 6M (20 semaines d’aménorrhée)

3 symptômes +++

  • HTA
  • Protéinurie > 0,5-1g/24h
  • oedème a l’origine d’une pré-éclampsie / toxémie gravidique

Autres symptômes : vertiges, maux de tête, acouphènes (bourdonnements d’oreille), douleur estomacs, éclair visuel

Etiologie : due a une insuffisance placentaire :

  • ↗︎ de la sensibilité aux hormones pressives
  • activation hémostase
  • ↘︎ prostacycline

↗︎ les risques de la mère d’être hypertendue après la grossesse

26
Q

Quels sont les risques d’une pré-eclampsie pour la maman et pour le bb ?

A
27
Q

Quel est le ttt pour une pré-écalmpsie ?

A

Cardiologie 💔 (12 decks)

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