Anti-angoreaux Flashcards

1
Q

Classes thérapeutiques utilisés dand le ttment de la crise d’angor?

A

Dérivé nitré d’action immediate

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Q

Classes thérapeutiques utilisés dans le ttment de fond de l’angor ?

A

Antiagrégant plaquettaire + Hypolipemiant + Bbloquant/IC +/- derivé nitré d’action prolongé

2ème ligne
Nicorandil
Ivabradine

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3
Q

Sydnonimines - molecules et mécanisme ?

A

Molsidomine VO

Metabolisme hepatique en limsidomine porteuse d’un radical NO => relaxation CLM

Augmente la synthese de prostacycline PGI2 vasodilatatrice

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4
Q

Indication sydnonimines ?

A

Prophylaxie de la crise d’angor en alternative de derives nitres.

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5
Q

EI sydnonimines ?

A

Cephalées - Hypotension arterielle

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6
Q

CI sydnonimines ?

A

Hypotension sévère, Associatiln aux inhibiteurs PDE5

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7
Q

Inhibiteurs calciques - mécanisme d’action ?

A

Blocage des canaux calciques voltage-dependants de type L

ICa à tropisme vasculaire = Dihydropyridines (NIFÉDIPINE ; FÉLODIPINE ; AMLODOPINE)
1e intention dans angor de Prinzmétal et dans angor stable si CI β-bloquant
- Effet vasculaire : vasorelaxation arterielle et coronaire => effet antihypertenseur et anti-spastique
MAIS :
- Effet de « vol coronaire » = vasodilatation des coronaires saines avec ↘ perfusions des coronaires sténosées
Stimulation système sympathique → tachycardie réflexe

Effet cardiaque : effet inotrope, dromotrope, chronotrope négatif => effet anti-angoreux et anti-arythmisant
ICa à tropisme cardiaque et coronaire (VÉRAPAMIL VO ; DILTIAZEM VO)
Alternatives aux β-bloquant dans angor stable et instable

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8
Q

Dihydropyridines - molecules utilisés dans l’angor ?

A

Amlodipine, Felodipine, Nifedipine

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9
Q

EI des dihydropyridines ?

A

Céphalées, flush, hypotension

Tbles dig : DNC, dyspepsies

Hyperplasie gingivale++++ reversible (hygiene buccale limite l’EI)

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10
Q

CI des Dihydropyridines ?

A

Grossesse,Allaitement
Choc cardiovasculaire, Hypotension severe
Nifedipine + Diltiazem : augm la conc de Nifedipine
Nifedipine + rifampicine : augm conc nifedipine

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11
Q

IC à tropisme cardiaque - molecules ?

A

Diltiazem et verapamil

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12
Q

EI de Diltiazem et Verapamil ?

A

Bradycardie, Hypotension, BAV
Manifest liés à la vasodilatation : céphalées, bouffées vasomotrices,
Tbles dig : Nausées, constipation (verapamil++++)

Hyperplasie gingivale

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13
Q

CI diltiazem et verapamil ?

A

Grossesse, Allaitement
IC non contrôlée
Hypotension, bradycardie

Dantrolene IV : fibrillations ventriculaires mortelles
Verapamil + Millerpetuis : reduction conc Verapamil
Diltiazem + Nifedipine : augm conc nifedipine par diminution de son metabolisme hepatique
Diltiazem + derivés de l’ergot : ergotisme avec possibilité de nécrose des extremités par inh metabolisme hep du dérivé ergoté.

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14
Q

Nicorandil - mécanisme d’action, indications ?

A

Ester du nicotinamide ameliorant l’oxygenation du myocarde et augmentant le debit sanguin dans lez zones ischemiées

Par ouverture des canaux potassiques des cellules musculaires lisses => diminution post charge

Radical NO - mécanisme se ttpe nitré : effet vasodilatateur et diminution pré charge

Si CI des anti- angineux de premier intention

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15
Q

EI nicorandil ?

A

Aphtes, ulcerations buccales +++++

Liés à la vasodilatation : flush, céphalées, vertiges

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16
Q

CI Nicorandil ?

A

Hypotension arterielle
Association à l’inhibiteur PDE 5
Choc cardiogenique.