Anti-angoreaux Flashcards
Classes thérapeutiques utilisés dand le ttment de la crise d’angor?
Dérivé nitré d’action immediate
Classes thérapeutiques utilisés dans le ttment de fond de l’angor ?
Antiagrégant plaquettaire + Hypolipemiant + Bbloquant/IC +/- derivé nitré d’action prolongé
2ème ligne
Nicorandil
Ivabradine
Sydnonimines - molecules et mécanisme ?
Molsidomine VO
Metabolisme hepatique en limsidomine porteuse d’un radical NO => relaxation CLM
Augmente la synthese de prostacycline PGI2 vasodilatatrice
Indication sydnonimines ?
Prophylaxie de la crise d’angor en alternative de derives nitres.
EI sydnonimines ?
Cephalées - Hypotension arterielle
CI sydnonimines ?
Hypotension sévère, Associatiln aux inhibiteurs PDE5
Inhibiteurs calciques - mécanisme d’action ?
Blocage des canaux calciques voltage-dependants de type L
ICa à tropisme vasculaire = Dihydropyridines (NIFÉDIPINE ; FÉLODIPINE ; AMLODOPINE)
1e intention dans angor de Prinzmétal et dans angor stable si CI β-bloquant
- Effet vasculaire : vasorelaxation arterielle et coronaire => effet antihypertenseur et anti-spastique
MAIS :
- Effet de « vol coronaire » = vasodilatation des coronaires saines avec ↘ perfusions des coronaires sténosées
Stimulation système sympathique → tachycardie réflexe
Effet cardiaque : effet inotrope, dromotrope, chronotrope négatif => effet anti-angoreux et anti-arythmisant
ICa à tropisme cardiaque et coronaire (VÉRAPAMIL VO ; DILTIAZEM VO)
Alternatives aux β-bloquant dans angor stable et instable
Dihydropyridines - molecules utilisés dans l’angor ?
Amlodipine, Felodipine, Nifedipine
EI des dihydropyridines ?
Céphalées, flush, hypotension
Tbles dig : DNC, dyspepsies
Hyperplasie gingivale++++ reversible (hygiene buccale limite l’EI)
CI des Dihydropyridines ?
Grossesse,Allaitement
Choc cardiovasculaire, Hypotension severe
Nifedipine + Diltiazem : augm la conc de Nifedipine
Nifedipine + rifampicine : augm conc nifedipine
IC à tropisme cardiaque - molecules ?
Diltiazem et verapamil
EI de Diltiazem et Verapamil ?
Bradycardie, Hypotension, BAV
Manifest liés à la vasodilatation : céphalées, bouffées vasomotrices,
Tbles dig : Nausées, constipation (verapamil++++)
Hyperplasie gingivale
CI diltiazem et verapamil ?
Grossesse, Allaitement
IC non contrôlée
Hypotension, bradycardie
Dantrolene IV : fibrillations ventriculaires mortelles
Verapamil + Millerpetuis : reduction conc Verapamil
Diltiazem + Nifedipine : augm conc nifedipine par diminution de son metabolisme hepatique
Diltiazem + derivés de l’ergot : ergotisme avec possibilité de nécrose des extremités par inh metabolisme hep du dérivé ergoté.
Nicorandil - mécanisme d’action, indications ?
Ester du nicotinamide ameliorant l’oxygenation du myocarde et augmentant le debit sanguin dans lez zones ischemiées
Par ouverture des canaux potassiques des cellules musculaires lisses => diminution post charge
Radical NO - mécanisme se ttpe nitré : effet vasodilatateur et diminution pré charge
Si CI des anti- angineux de premier intention
EI nicorandil ?
Aphtes, ulcerations buccales +++++
Liés à la vasodilatation : flush, céphalées, vertiges
