HTA

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Enfermedad crónica, elevación persistente de PA sobre límites normales (140/90). Es un FR importante para desarrollo de ECV y enf coronaria.

Question 2

FISIOPATOLOGÍA

Answer 2

Se produce disfunción vascular que impide al organismo mantener una correcta PA. A largo plazo ocasiona múltiples complicaciones

Question 3

TIPOS

Answer 3

1. Esencial (90-95%)
2. Secundaria (5-10%): por enf renovascular, SAHOS, nefropatía diabética, hiperaldosteronistmo, feocromocitoma, cushing, medicamentos, embarazo, etc

Question 4

FACTORES DE RIESGO

Answer 4

• Modificables: tabaquismo, dislipidemia (HDL<40, TG>150), sedentarismo, obesidad
• NO modificables: edad y sexo, ant familiares de 1° grado de enf CV

Question 5

CUADRO CLÍNICO

Answer 5

Generalmente asintomáticos. Síntomas en etapas muy avanzadas (no específicos): cefalea, epistaxis, dificultad para respirar, tinitus

Question 6

DIAGNÓSTICO

Answer 6

Perfil de PA seriado, ante sospecha en medición casual (PA>140/90 en 2 ocasiones, en días distintos en lapso no mayor a 15 días). Se diagnostica cuando promedio de mediciones es ≥ 140/90. Luego clasificar RCV.

Question 7

Qué es el riesgo CV? y como se clasifica

Answer 7

Probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en un periodo no mayor a 10 años. Se clasifica en:

Bajo: <5% de probabilidad
Medio: 5-9%
Alto: >10%
Muy alto: >20%

Question 8

MANEJO

Answer 8

TTO farmacológico desde 140/90, siempre que no tenga FR asociados. TTO desde 130/80 cuando hay RCV alto.

Controlar FR. Protocolo HEARTS 2022:
Losartán + Amlodipino → aumentar dosis de biterpia → añadir Hidroclorotiazida → aumentar dosis triterapia

Se puede dar AAs y estatinas para reducir riesgo de IAM y ACV

Question 9

COMPLICACIONES

Answer 9

CRISIS HIPERTENSIVAS (PA >180/120):

1. Urgencia hipertensiva: manejo rápido pero no inmediato. Usar captopril, clonidina, labetalol
2. Emergencia hipertensiva: manejo inmediato por riesgo vital y compromiso de órganos blancos. Usar: nitroprusiato de sodio (vasodilatador) o labetalol (antagonista adrenérgico)

Question 10

Mecanismo de acción: IECA

Answer 10

Inhiben la ECA (enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II), con el consecuente efecto vasodilatador (hipotensor).

Adicionalmente, causan la acumulación de bradicinina, que además de potenciar el efecto hipotensor, se le ha atribuido el origen de la tos y el edema angioneurótico.

Question 11

Mecanismo de acción: ARAII

Answer 11

Los ARA-II, bloquean los receptores AT1 de la angiotensina II, de esta manera interfieren en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, con el consecuente efecto vasodilatador.

Question 12

Mecanismo de acción: Calcioantagonistas y tipos

Answer 12

Actúan bloqueando los canales de calcio en músculo liso vascular y músculo cardíaco. Se clasifican en

• Dihidropiridinas (acción corta como nifedipino y acción prolongada como amlodipino)
• No dihidropiridinas: verapamilo, dilitiazem

Question 13

Mecanismo de acción: Diuréticos

Answer 13

Aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el cotransportador iónico de cloro y sodio en el túbulo contorneado distal.

Question 14

Mecanismo de acción: Betabloqueadores

Answer 14

Inhiben los efectos de las catecolaminas, al unirse a receptores adrenérgicos y bloqueando la unión de estas.

Vasodilata y aumenta la FC