HPIM 260 - DPOC

Question 0

Pág. 2158
Quais os doentes para os quais a cirurgia de redução do volume pulmonar da DPOC não está recomendada devido a um aumento da taxa de mortalidade?

Answer 0

FEV1 < 20% do previsto
Enfisema difusamente distribuído na TC
DLCO < 20% do previsto

Question 1

Pág. 2158

Quais os doentes excluídos da cirurgia de redução de volume pulmonar para a DPOC?

Answer 1

Doença pleural significativa
Pressão sistólica da artéria pulmonar > 45 mmHg
Falta de condicionamento extremo
Co-morbilidades graves (ex: ICC)

Question 2

Pág. 2159

1) Contra indicações a ventilação não invasiva com pressão positiva no tratamento das exacerbações da DPOC?
2) quais as que não diria?

Answer 2

1) Instabilidade CV
Alterações do estado mental ou incapacidade de cooperar
Secreções copiosas ou incapacidade de as eliminar
Incapacidade de adaptação da mascara facial (ex: traumatismo craniofacial)
2) Obesidade extrema
Queimaduras significativas

Question 3

Pág. 2159

Quais as indicações para ventilação invasiva com entubação endotraqueal nas exacerbações agudas da DPOC?

Answer 3

“DAPHI Duck”
Dificuldade respiratória grave apesar do tratamento inicial
Acidose ou hipercarbia grave
Paragem respiratória
Hipoxemia potencialmente fatal
Instabilidade hemodinâmica ou outras complicações
Depressão profunda do estado mental

Question 4

Pág. 2158

Quais as recomendações para transplante de pulmão na DPOC?

Answer 4

Idade < 65 anos
Limitação física grave apesar do tratamento clínico máximo
Sem co-morbilidades (como doença hepática, renal ou cardíaca)