HPB Y Cáncer De Próstata

Question 1

Pregunta

Answer 1

Respuesta

Question 2

¿Cuáles son los estudios básicos para el diagnóstico de STUI?

Answer 2

Historia clínica, uso de la escala IPSS, exploración física, estudios de laboratorio (EGO, APE), estudios de gabinete (ultrasonido vesico-prostático con medición de orina residual)

Question 3

¿Qué se debe hacer si el APE es anormal o hay tacto rectal sospechoso?

Answer 3

Enviar a segundo nivel por sospecha de cáncer de próstata

Question 4

¿Qué hacer si no hay sospecha de cáncer de próstata?

Answer 4

Evaluar función renal mediante creatinina

Question 5

Si la creatinina es anormal, ¿qué se debe hacer?

Answer 5

Evaluar el tracto urinario superior con ultrasonido renal para descartar complicaciones

Question 6

Si la creatinina es normal, ¿qué procedimiento sigue?

Answer 6

Determinar si el STUI es debido a crecimiento prostático

Question 7

Si el STUI es por crecimiento prostático, ¿qué hacer a continuación?

Answer 7

Clasificar el STUI en leve o moderado/severo según la escala IPSS

Question 8

¿Qué hacer en casos de STUI leve (IPSS ≤ 7 puntos)?

Answer 8

Vigilancia activa e iniciar tratamiento farmacológico dependiendo del impacto en la calidad de vida

Question 9

¿Qué hacer si el STUI es moderado o severo (IPSS ≥ 8 puntos)?

Answer 9

Iniciar tratamiento específico dependiendo del impacto en la calidad de vida

Question 10

¿Qué hacer si el paciente tiene complicaciones renales por crecimiento prostático?

Answer 10

Indicar tratamiento quirúrgico del crecimiento prostático obstructivo

Question 11

¿Cuáles son las condiciones que deben considerarse en el diagnóstico diferencial del STUI?

Answer 11

Prostatitis, cáncer de próstata, cistitis, cáncer de vejiga, litiasis vesical, divertículo vesical, vejiga hiperactiva, uretritis, estenosis uretral

Question 12

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de los síntomas leves de STUI?

Answer 12

Vigilancia activa y revaluación anual, además de considerar tratamiento farmacológico dependiendo de la calidad de vida del paciente

Question 13

¿Qué hacer en caso de síntomas moderados/severos de STUI (IPSS ≥ 8 puntos)?

Answer 13

Iniciar tratamiento farmacológico y evaluar el impacto en la calidad de vida

Question 14

¿Qué hacer si el paciente mejora con el tratamiento farmacológico?

Answer 14

Continuar el tratamiento con vigilancia y revaluación anual

Question 15

¿Qué hacer si el paciente no mejora con el tratamiento farmacológico?

Answer 15

Reevaluar el tratamiento, agregar más fármacos o considerar tratamiento quirúrgico

Question 16

¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas absolutas en pacientes con crecimiento prostático?

Answer 16

Retención aguda de orina recurrente, infecciones urinarias recurrentes, hematuria persistente, insuficiencia renal secundaria a crecimiento prostático, litiasis vesical, divertículos vesicales con repercusión en la mecánica miccional

Question 17

¿Qué se debe considerar en la elección del tipo de cirugía en pacientes con próstata < 80 cc?

Answer 17

Considerar RTUP (resección transuretral de próstata) mono o bipolar

Question 18

¿Qué se debe considerar en la elección del tipo de cirugía en pacientes con próstata > 80 cc?

Answer 18

Considerar cirugía abierta HoLEP o en casos necesarios con otra técnica

Question 19

¿Qué hacer en caso de identificar litiasis vesical o divertículos que afectan la mecánica miccional?

Answer 19

Proceder a tratamiento quirúrgico específico

Question 20

¿Cuáles son las opciones de tratamiento quirúrgico en pacientes sin mejora tras tratamiento farmacológico?

Answer 20

Evaluar RTUP (mono o bipolar) o considerar cirugía abierta en casos de próstata grande

Question 21

¿Qué hacer en caso de próstata < 80 cc con síntomas persistentes tras tratamiento farmacológico?

Answer 21

Considerar RTUP mono o bipolar como opción quirúrgica de primera línea

Question 22

¿Qué hacer si la próstata es > 80 cc y el paciente no responde a tratamiento farmacológico?

Answer 22

Realizar cirugía abierta HoLEP o RTUP si está indicado