HPB Y CA PROSTATA

Question 1

En cuantos lobulos se divide la prostata ?

Answer 1

5 lobulos. Anterior,medio,posterior y 2 laterales

Question 2

En que zona se origina la HPB

Answer 2

Zona Periuretral o transicional

Question 3

En que zona se origina el CA prostatico

Answer 3

Zona periferica

Question 4

Fases de la HPB

Answer 4

Fase de compensacion: crecimiento prostatico ocasiona aumento presion uretral- hipertrofia del detrusor_ no hay sintomas o es minimo

Fase clinica: se alcanza limite de elongacion, perdida de la contractilidad- inician sintomas tipicos

Fase descompensacion: vencimiento del detrusor- incapacidad de vencer presion uretral- aumentan sintomas hasta la retencion urinaria

Question 5

Sintomas de la HPB

Answer 5

Obstructivos= dificultad para inicio miccion, disminuye fuerza y chorro, miccion intermitente, retencion urinaria

Posmiccionales:goteo,sensacion de vaciado incompleto

Irritativos: parecidos a ivu. Urgencia. Polaquiuria. Disuria etc

Question 6

Mejor herramienta para valorar sintomas urinarios bajos

Answer 6

IPSS

Question 7

Tratamiento definitivo de HPB

Answer 7

Cx. Estandar de oro RTUP o tambien abierta

Question 8

Tratamiento segun valor del IPSS

Answer 8

< 8 puntos: medidas conductuales y dieteticas

8-19: farmacos. Bloqueadores alfa 1 inicial y si prostata pesa mas de 40 grs… inhibidores 5 alfa reductasa (finasteride) los cuales disminuyen el tamaño de la prostata en 20% en 6 meses

> 20 puntos: cx RTUP si prostata <80 grs y cx abierta si prostata >80 grs

SOLO 10% PRECISAN CX

Question 9

Prevalencia del CA prostatico.por edad

Answer 9

59% a los 79 años

Question 10

Estirpe histologica del Ca prostatico

Answer 10

Adenocarcinoma

Question 11

TNM CA PROSTATA

Answer 11

T1 hallazgo incidental
T2 confinado a la prostata. A <50% lobulo, b >50%, c 2 lobulos
T3 fuera de la capsula
T4 fijo o invade organos adyacentes
N1 ganglios regionales
M1 mets 1a ganglios no regionales, 1b hueso, 1c otros

Question 12

Diagnostico Ca prostata

Answer 12

1. Tacto rectal como cribado. Nodulos duros irregulares
2. Marcadores tumorales. Fosfatasa acida prostatica y PSA. Psa menos 4 ng poco probable. Mas de 10 ng muy probable
3. Imagen- ecografia transrectal primero. Tac y RM
4. Gammagrama oseo. Para mets. Hacer en todo paciente con gleason >8, psa >20 o tnm >2c
5. Biopsia para confirmar. Al menos 12 muestras

Question 13

Tratamiento Ca prostata. Opciones terapeuticas

Answer 13

1. Prostatectomia radical + linfadenectomia ileobturatriz
2. Rt
3. Vigilancia
4. Hormonoterapia. Castracion qx, estrogenos, progestagenos,agonistas Lhrh, antiandrogenos
5. Quimio

Question 14

Valor esperado de PSA tras prostatectomia

Answer 14

0.2 ng despues de 30 dias

Question 15

Valores de PSA > 0.4 ng tras prostatectomia…

Answer 15

Se considera recidiva bioquimica. Pensar en mets