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UROLOGIA > HPB > Flashcards

HPB Flashcards

1
Q

Qual esfincter é responsável pela continência no homem?

A

Externo

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2
Q

O que ocorre com a uretra frente a HPB

A

Compressão extrínseca

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3
Q

Como se destribui o tecido anômalo (hiperplásico e neoplásico) da próstata

A

Neoplásico - periférico
Hiperplásico - proximal a uretra

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4
Q

Pq ocorre a HPB?

A

Devido a ação hormonal no tecido prostático

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5
Q

Um jovem com bloqueio hormonal poderá ter HPB?

A

Não, se n tiver hormonio masculino circulante, não há HPB.

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6
Q

Qual é o tamanho (g) da próstata de um homem 20-30 anos

A

20 - 30 g.

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7
Q

Quais classes de medicações podem alterar a micção?

A

Alfadrenérgicos (antigripais), opioides e antidepressivos (aumentam o tonus do esfincter)

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8
Q

Cite 4 sintomas obstrutivos

A

jato fraco e interrompido, esforço miccional, hesitação, gotejamento, incontinência paradoxal.

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9
Q

Cite 4 sintomas irritativos

A

Irritativos: Urgência, polaciuria, dor supra púbica e Noctúria

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10
Q

Como separar os sintomas de HPB

A

Obstrutivos e irritativos

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11
Q

Pq é importante separar os sintomas em obstrutivos e irritativos? Qual responde melhor ao tratamento?

A

É importante separar os sintomas. Ambos podem estar presentes na HPB, porém ao separá-los poderemos associar uma terapia melhor. Sintomas irritativos respondem pior a cirurgia e tratamento medicamentosos.

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12
Q

Qual é a importância do score que avalia sintomas prostáticos

A

Unifica as respostas e transformam as queixas em dados objetivos, com valores numéricos.

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13
Q

Score (classificação sintomática)

A
  1. Leve: até 7 pontos
  2. Moderado: 8 – 19 pontos
  3. Severo: 20 + pontos
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14
Q

O q avaliar na suspeita de HPB? (exame físco, laboratorial e imagem)

A

Genitália externa e toque retal
PSA EQU creatinina
USG vias urinárias e rins

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15
Q

Valores de PSA ajustado para idade

A

Até 49 - 2,5
59 - 3,5
69 - 4,5
79 - 6,5

Ou 2,5 para todos. Considera mais gente com PSA alterado

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16
Q

Como avaliar sugestividade p HBP ou CA pelo PSA?

A

Divide o PSA total / volume da próstata:
menor q 0,15 HPB, maior sugestivo CA

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17
Q

O que é PSA?

A

É um antigeno (proteína) prostato específico produzido principalmente pelas células epiteliais da próstata.Outras regiões são desprezíveis

18
Q

Cite 3 causas de PSA elevado na corrente sanguínea?

A

Prostatite, HPB e câncer de próstata

19
Q

Qual valor de crescimento anual do psa

A

4 - 10 –> 0,75
< 4 –> 0,35

20
Q

Quais são os valores de relação entre PSA TOTAL e livre e quando realizar biópsia?

A

Divide o PSA livre / total:
acima de 20% sugestivo HPB
abaixo 10%: ca
entre 10-20 indeterminado

21
Q

Quando pedir biópsia da prostata?

A

PSA alterado ou toque suspeito

22
Q

O que pode alterar o PSA agudamente?

A

Relação sexual nas 24 horas que antecedem o exame, toque retal 48h e andar de bicicleta 24h.

23
Q

Quais outros exames - 5 - podem avaliar a qualidade miccional do paciente?

A

Diário miccional
fluxometria
estudo urodinâmico
cistoscopia
urografia excretora

24
Q

O que avalia o estudo urodinâmico?

A

Se o problema do paciente é na bexiga ou na próstata

25
Q

O q é cistoscopia ?

A

Exame de imagem que é inserido para avaliar a bexiga do paciente

26
Q

O que indica um cálculo vesical na citoscopia?

A

Significa estase da urina, uma vez que cálculos renais em geral n são retidos na bexiga

27
Q

Quais classes de medicações tratam a HPB?

A

Alfa bloqueadores
Inibidores da alfa redutase

28
Q

Cite a posologia do tratamento da HBP com uso de alfa-bloqueadores

A

Doxazozina 2 - 8 mg
Tansulozina 0,4 mg

29
Q

Paciente usou 2 mg de doxazozina, pode considerar falha terapêutica?

A

Somente a partir de 4 mg

30
Q

Cite dois efeitos adversos dos alfa-adrenérgicos

A

ejaculação retrógada
hipotensão postural

31
Q

pq os alfa adrenergicos causam ejaculação retrógada?

A

Ambas causam ejaculação retrógada, causando retorno do sêmen, devido relaxamento do colo vesical.

32
Q

Como agem os inibidores da 5 alfa redutase

A

Reduzem intra e extra prostática da di-hidrotestosterona. A 5 alfa redutase converte a testosterona em hidrotestosterona, forma ativa dos ácidos prostáticos.

33
Q

Como agem e quando se usa os inibidores da 5 alfa redutase? Cite 1 exemplo

A

Agem inibindo a enzima que converte a testosterona em di-testosterona, forma ativa utilizada pelos ácidos prostáticos.
Próstatas grandes, acima de 60g. Nunca abaixo de 40g.
finasterida

34
Q

Qual posologia e quando usar Inibidores de PDE5?

A

Tadalafila 5 mg diário. Quando tiver disfunção erétil associada.

35
Q

Cite 6 indicações de tratamento cirurgico para HPB

A

Insucesso clínico
Uretero hidronefrose
insf. renal
infec. recorrente do trato urinário
hematúria macroscópica
cálculo vesical

36
Q

Pq o stent prostático ficou em desuso?

A

Não é colocado Stent prostático pela contaminação. É mais fácil ter infecções. Atualmente é uma técnica em desuso.

37
Q

Qual é o padrão ouro cgx de de HPB?

A

RTU

38
Q

Quando a enucleação por laser é mais vantajosa?

A

Em prostatas grandes, acima de 80g ou em pacientes com problemas de coagulação

39
Q

Qual é a diferença da prostatectomia simples para RTU?

A

Prostatectomia é uma cirurgia aberta da prostata e a RTU e uma raspagem prostática. A prostatectomia é indicada para próstatas grandes, acima de 90g, em locais sem laser

40
Q

Quando tratar uma HPB de acordo com IPSS?

A

O tratamento da HPB possui 2 objetivos: avaliar as manifestações clínicas e corrigir as complicações do crescimento prostático.
IPSS < 8 – acompanho
IPSS 8 – 19 – Medicações
IPSS > 19 – Cirurgia em 30% dos casos

41
Q

Efeito colateral na 5 alfa redutase

A

Efeitos colaterais: disfunção sexual, redução da libido, alteração ejaculatória e ginecomastia.

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