Câncer de próstata

Question 1

Cite 6 fatores de risco para CA de próstata

Answer 1

Idade
Raça
Obesidade
Nacionalidade
dieta
histórico familiar

Question 2

Qual é a principal crítica ao screening

Answer 2

Os estudos que comprovaram mais diagnóstico não reduziram a mortalidade

Question 3

Quando (idade) fazer screening?

Answer 3

indicado aos 40 para afrodescendente ou histórico familiar de primeiro grau. 45 anos demais.

Question 4

Se faz ou não se faz screening?

Answer 4

Não se faz. No momento informa o paciente o risco x benefício de um possível diagnóstico (p. exemplo acompanhar um ca indolente). Rastreio oportunista

Question 5

O que mudou sobre o rastreio e tto do ca ?

Answer 5

Atualmente defende-se quais pacientes são eletivos ao tratamento. Não se considera o câncer como uma doença única, possui graus.

Question 6

Como é feito o screening?

Answer 6

Após informar o paciente, com toque alterado ou psa

Question 7

Quantos fragmentos são retirados da próstata para a biópsia ser considerara válida? Cite 4 riscos da biópsia

Answer 7

12
hematúria, hematospermia, febre e sepse

Question 8

O que são os estágios T1A, T1B e T1C ?

Answer 8

t1a e t1b - RTU veio ca (RTU foi para HPB)
t1c - ca só com psa alterado (sem imagem)

Question 9

3 locais de metástase do ca de próstata

Answer 9

Linfonodos da cadeia obturatória
coluna e bacia
ósseas as metástases

Question 10

O que avalia a escala de Gleason

Answer 10

Grau de diferenciação da 1 e da 2 população de célula mais prevalente da próstata. É uma nota composta (1+1) até 5 +5, ou seja, 2 até 10. É pior uma 4+3 dq 3+4 (pq da frente é mais prevalente)

Question 11

5 critérios para tumor indolente (prova)

Answer 11

PSA < 10
Vol. tumoral < 0.5 cm³
sem 4-5 na escala gleason
menos de 3 mm de fragmento de próstata na biópsia
só 1 fragmento acometido

Question 12

Como é baseado a probabilidade de recorrência pela bioquímica?

Answer 12

Avalia-se o PSA pré tratamento:
até 2,6 10% reincidiva
de 2.6-10 20%
acima de 10, 50%

Question 13

5 exames para estadiamento do CA póstata

Answer 13

PSA
Toque
Cintilografia óssea
RNM
RX tórax

Question 14

Quando fazer a cintilografia + RNM + RX tórax para estadiamento?

Answer 14

Tumores de risco intermediário para cima

Question 15

Pq só se faz o toque e PSA no estadiamento em tumores de baixo risco?

Answer 15

Devido baixa chance de metástase , semelhante ao risco do exame errado

Question 16

Como é o estadiamento pelo PSA?

Answer 16

Riscos:
baixo < 10
intermediário 10 - 20
alto 20
muito alto: outros fatores

Question 17

Estadiamento pela escala de Gleason

Answer 17

Risco:
baixo - 2 - 6
intermediário 7
alto: 8 - 10
muito alto: outros fatores

Question 18

Até que idade é indicado realizar biópsia?

Answer 18

Expectativa de vida menor que 10 anos não se realiza

Question 19

O que é vigilância ativa e como se executa?

Answer 19

Protocolo de acompanhamento para tumores indolentes.
PSA 3 em 3 meses em um ano
RNM 6-6 meses
Rebiópsia 12 meses

Question 20

O que acontece se o tumor permanecer indolente em 12 meses na vigilância ativa?

Answer 20

Realiza-se PSA + RNM semestral

Question 21

Qual é o pior tratamento e quais são suas indicações (5)?

Answer 21

Braquiterapia. É indicado para PSA < 10, IPSS < 12, próstata menor que 50 cc, T1 ou T2 e gleason < 7

Question 22

Como funciona a braquiterapia? Seu resultado é satisfatório?

Answer 22

Sementes radioativas colocadas na próstata através do períneo para realizar radioterapia localizada. Em geral possui ruins resultados e é combinada com RT externa. A vantagem é tto ambulatorial.

Question 23

Qual método possui tratamento superior: cgx ou radioterapia?

Answer 23

Equivalentes

Question 24

cite 3 efeitos colaterais possíveis na RT?

Answer 24

Cistite actínica
Retite actínica
Disfunção erétil
Incontinência (raro)

Question 25

Qual tto cirurgico para ca de próstata?

Answer 25

Prostatectomia radical

Question 26

2 vantagens da cirurgia?

Answer 26

Maior taxa de cura (nº brutos) e estadia a doença melhor, com ressecção de linfonodos sentinelas.

Question 27

3 efeitos colaterais da prostatectomia radial.
1 certeiro e 2 possibilidades

Answer 27

Ausência de ejaculação
disfunção erétil e incontinência

Question 28

Diferença da prostatectomia radical x simples

Answer 28

A simples não remove a cápsula prostática e é indicado em doença benigna.
A radical cápsula + vesícula seminal.

Question 29

Qual 2 desvantagens de realizar a prostatectomia radical pelo períneo

Answer 29

Risco de incontinência fecal e não aborda linfonodos

Question 30

Após a cgx, como acompanhar o paciente?

Answer 30

trimestral no primeiro ano: PSA
Após isso, 2 - 5 ano semestral.

Question 31

Quais são os critérios bioquímicos para reicidiva cirurgia e RT?

Answer 31

PSA
Cgx mais que 0,2
Radioterapia mais que 2 do ponto de nadir

Question 32

Paciente realizou RT. Possuia um PSA de 4. Após tto foi para 0,5. Hoje um ano após o tto possui PSA de 1.7. A doença retornou?

Answer 32

Tolera-se um aumento de 2 pontos do ponto de nadir após a radioterapia. Logo, o corte para reicidiva bioquímica é de 2,5.

Question 33

O que é hormônioterapia e como é feita?

Answer 33

É a retirada dos hormônios masculinos, uma vez que a célula cancerígena é sensível. Pode ser feio pela ingestão de LHRH, estrogênio, orquiectomia ou anti androgênico periférico

Question 34

Indicação formal de tratar hormonioterapia com orquiectomia

Answer 34

Paciente com metástase na coluna, com compressão medular e perda de forças em membros inferiores. Se faz isso porque é instantâneo, faz isso e para de crescer o tumor.

Question 35

Pq o bloqueio hormonal com estrogeno caiu em desuso?

Answer 35

A sobrevida com a próstata é equivalente com os riscos cardiovasculares

Question 36

últimos tratamentos do câncer de próstata?

Answer 36

QT (dotacel), abiraterona e raio 223

Question 37

3 parametros de prognóstico do CA de próstata

Answer 37

PSA
Estadiamento
Gleason

Question 38

Como tratar um paciente com reicidiva local?

Answer 38

Radioterapia e não hormonioterapia

Question 39

Tratamento de CA avançado

Answer 39

Hormônioterapia (LHRH)
Quimioterapia e rádio 223