Disfunção erétil

Question 1

Definição atual (OMS) para disfunção erétil e leva o fator tempo em consideração?

Answer 1

Incapacidade PERSISTENTE de ter e manter uma ereção suficiente para uma relação satisfatória.
Não considera tempo

Question 2

Qual é a relação da disfunção erétil com a idade?

Answer 2

Estudos mostraram que quanto mais velho maior a prevalência da disfunção, seja mínima, moderada ou completa.

Question 3

Cite 5 categorias fatoriais para disfunção

Answer 3

neurológica
vascular
hormonal
psicológica
medicamentosas

além de vicios e doenças

Question 4

Cite 4 classes de medicações que causam disfunção erétil

Answer 4

Antidepressivo
anti-hipertensivo (BB)
estrogeno
digoxinas

Question 5

Qual é o principal mecanismo da disfunção erétil?

Answer 5

Vascular, devido doenças endoteliais

Question 6

Relação da obesidade mórbida com disfunção? É reversível?

Answer 6

Pacientes com obesidade mórbida possuem mais disfunção erétil. Porém é potencialmente reversível com redução de peso (estudos foram feitos com pacientes sem FR e após cgx)

Question 7

V ou F: Estudos comprovam que ciclistas de longa distância possuem mais DE?

Answer 7

Ciclistas de longa distância possuem mais disfunção erétil, devido impacto do períneo na bicicleta. Lesa nervos dirigentes.

Question 8

Quais são as 4 fases da resposta sexual masculina

Answer 8

libido ereção ejaculação e flacidez

Question 9

Explique a fisiologia da ereção

Answer 9

Fisiologia da ereção: Relaxamento da musculatura lisa, associada a maior fluxo arterial e redução do retorno venoso.

Question 10

Quais são as 3 artérias principais do pênis?

Answer 10

Existem 3 artérias principais: cavernosas, bulbouretrais e dorsal do pênis, sempre em pares.

Question 11

Qual é a relação do corpo cavernoso com a ereção?

Answer 11

Existem 2 corpos cavernosos, que se comunicam. Possui duas camadas, circulares e longitudinais, com duas veias emissárias que drenam o sangue venoso. Com pênis ereto, essas camadas comprimem as veias e reduzem o retorno venoso.

Question 12

Explique a fisiologia celular da ereção e onde atua as medicações para DE

Answer 12

A ereção começa com o nervo cavernoso liberando óxido nítrico  causa redução do cálcio intracelular e relaxamento do musculo liso. Ela faz isso convertendo GTP  5 GMC. A artéria fica relaxada e chega sangue no pênis. A fosfodiasterase 5 inibe esse mecanismo.
Os medicamentos para a disfunção inibem a fosfodiasterase 5.

Question 13

Qual é o papel da testo?

Answer 13

Desenolvimento sexual
aumenta: libido, ereção noturna e ato sexual.

Question 14

Até que nível a testosterona ajuda na DE?

Answer 14

Até o nível fisiológico. Após isso ela pode ajudar na síndrome metabólica e consequentemente causar comorbidades que relacionam-se com a DE

Question 15

10 Fatores de risco para DE

Answer 15

Idade, educação, sintomas do trato urinário inferior, hipertensão, dm, depressão, desempregado, obeso, sedentário e tabagista.

Question 16

O que avaliar frente a um paciente com DE?

Answer 16

Anamnese: História detalhada, procurando fatores psicogênicos ou indutores da DE.
Exame físico: completo (PA, FC, neurológica) avaliar próstata, esfincter anal e volume testicular. Sinais de hipogonadismo
Laboratoriais: GJ, colesterol total e frações, TGA, TSH, prolactina e testosterona total.

Question 17

Quais são os 6 exames laboratoriais se pede para DE

Answer 17

GJ
colesterol total e frações
TGA
TSH
prolactina testosterona total.

Question 18

O que é o exame TPN e o que avalia?

Answer 18

Avalia as ereções noturnas. Fisiologicamente, desde a infância até a fase senil o homem possui entre 2-3 ereções. Tenta diferenciar causas psicogênicas de orgânicas.

Question 19

O que é TEFI: Teste de ereção fármaco induzida.

Answer 19

TEFI: Teste de ereção fármaco induzida. Injeta medicação, geralmente prostaglandina no corpo cavernoso e avalia se há ereção.

Question 20

Como funciona USG peniana com doopler

Answer 20

Ultrassom peniana com doopler: Sensibilizado com teste de ereção fármaco induzido. Avalia a presença de ereção e rididez, deformidade túnica e velocidade de pressão sistólica na artéria cavernosa (acima de 30 cm/seg).

Question 21

Quais são os 3 exames complementares para DE

Answer 21

USG peniana com doopler
Teste de ereção induzida por fármaco
TPN

Question 22

Qual é a primeira linha de TTO para DE?

Answer 22

Medicações:
1 - Inibidores da 5 fosfodiasterase. A sildenafila 5 mg (programada), tadalafila (5 mg diária ou 20 mg) e vardenafila.
Avalia-se a meia vida, necessidade de programar sexo.

Vácuorapia com bomba e garrote

Question 23

2º linha de tto para DE? cite 3 medicações presentes nesse tto

Answer 23

Auto-injeção diretamente no corpo cavernoso. Não há necessidade de libido. É uma mistura de prostaglandina, papaverina e fentolamina. VD direto.

Question 24

3º linha de tto para DE?

Answer 24

Próteses penianas. Semi rígidas ou infláveis

Question 25

V ou F: O tamanho do pênis em flacidez pode prever o tamanho do pênis em ereção.

Answer 25

O tamanho do pênis em flacidez não pode prever o tamanho do pênis em ereção.

Question 26

Existem cirurgias para aumentar o pênis? O que é feito atualmente?

Answer 26

As cirurgias para aumentar o tamanho não existem, realiza-se o corte do ligamento suspensor (fica mais baixo e aspecto maior) ou lipoaspiração púbis.

Question 27

3 contraindicações para inibidores fosfodiasterase 5?

Answer 27

Não pode receitar para IAM ou AVC em 6 meses. HAS descontrolada ou uso de nitrato (vasodilatadores coronarianos).

Question 28

Como tratar priapismo?

Answer 28

Banho gelado ou drenar o seio cavernoso (aspiração e soro fisiológico)

Question 29

Defina ejaculação precoce

Answer 29

É uma ejaculação que antes de um momento satisfatório para ambos

Question 30

Com o que relaciona-se a ejaculação precoce. Ocorre mais em jovens ou idosos?

Answer 30

. É relacionada com ansiedade.
Pode ser desde sua vida sexual ou após um evento estressor. É mais comum em homens mais novos.

Question 31

Qual é a classe e o medicamento usado para ejaculação precoce?

Answer 31

Tratamento: Pode usar os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. A droga de eleição é a paroxetina 20 mg/dia. Reavalia 60 dias. Se não tiver satisfeito, sobe para 25 mg.