Disfunção erétil Flashcards
Definição atual (OMS) para disfunção erétil e leva o fator tempo em consideração?
Incapacidade PERSISTENTE de ter e manter uma ereção suficiente para uma relação satisfatória.
Não considera tempo
Qual é a relação da disfunção erétil com a idade?
Estudos mostraram que quanto mais velho maior a prevalência da disfunção, seja mínima, moderada ou completa.
Cite 5 categorias fatoriais para disfunção
neurológica
vascular
hormonal
psicológica
medicamentosas
além de vicios e doenças
Cite 4 classes de medicações que causam disfunção erétil
Antidepressivo
anti-hipertensivo (BB)
estrogeno
digoxinas
Qual é o principal mecanismo da disfunção erétil?
Vascular, devido doenças endoteliais
Relação da obesidade mórbida com disfunção? É reversível?
Pacientes com obesidade mórbida possuem mais disfunção erétil. Porém é potencialmente reversível com redução de peso (estudos foram feitos com pacientes sem FR e após cgx)
V ou F: Estudos comprovam que ciclistas de longa distância possuem mais DE?
Ciclistas de longa distância possuem mais disfunção erétil, devido impacto do períneo na bicicleta. Lesa nervos dirigentes.
Quais são as 4 fases da resposta sexual masculina
libido ereção ejaculação e flacidez
Explique a fisiologia da ereção
Fisiologia da ereção: Relaxamento da musculatura lisa, associada a maior fluxo arterial e redução do retorno venoso.
Quais são as 3 artérias principais do pênis?
Existem 3 artérias principais: cavernosas, bulbouretrais e dorsal do pênis, sempre em pares.
Qual é a relação do corpo cavernoso com a ereção?
Existem 2 corpos cavernosos, que se comunicam. Possui duas camadas, circulares e longitudinais, com duas veias emissárias que drenam o sangue venoso. Com pênis ereto, essas camadas comprimem as veias e reduzem o retorno venoso.
Explique a fisiologia celular da ereção e onde atua as medicações para DE
A ereção começa com o nervo cavernoso liberando óxido nítrico causa redução do cálcio intracelular e relaxamento do musculo liso. Ela faz isso convertendo GTP 5 GMC. A artéria fica relaxada e chega sangue no pênis. A fosfodiasterase 5 inibe esse mecanismo.
Os medicamentos para a disfunção inibem a fosfodiasterase 5.
Qual é o papel da testo?
Desenolvimento sexual
aumenta: libido, ereção noturna e ato sexual.
Até que nível a testosterona ajuda na DE?
Até o nível fisiológico. Após isso ela pode ajudar na síndrome metabólica e consequentemente causar comorbidades que relacionam-se com a DE
10 Fatores de risco para DE
Idade, educação, sintomas do trato urinário inferior, hipertensão, dm, depressão, desempregado, obeso, sedentário e tabagista.
O que avaliar frente a um paciente com DE?
Anamnese: História detalhada, procurando fatores psicogênicos ou indutores da DE.
Exame físico: completo (PA, FC, neurológica) avaliar próstata, esfincter anal e volume testicular. Sinais de hipogonadismo
Laboratoriais: GJ, colesterol total e frações, TGA, TSH, prolactina e testosterona total.
Quais são os 6 exames laboratoriais se pede para DE
GJ
colesterol total e frações
TGA
TSH
prolactina testosterona total.
O que é o exame TPN e o que avalia?
Avalia as ereções noturnas. Fisiologicamente, desde a infância até a fase senil o homem possui entre 2-3 ereções. Tenta diferenciar causas psicogênicas de orgânicas.
O que é TEFI: Teste de ereção fármaco induzida.
TEFI: Teste de ereção fármaco induzida. Injeta medicação, geralmente prostaglandina no corpo cavernoso e avalia se há ereção.
Como funciona USG peniana com doopler
Ultrassom peniana com doopler: Sensibilizado com teste de ereção fármaco induzido. Avalia a presença de ereção e rididez, deformidade túnica e velocidade de pressão sistólica na artéria cavernosa (acima de 30 cm/seg).
Quais são os 3 exames complementares para DE
USG peniana com doopler
Teste de ereção induzida por fármaco
TPN
Qual é a primeira linha de TTO para DE?
Medicações:
1 - Inibidores da 5 fosfodiasterase. A sildenafila 5 mg (programada), tadalafila (5 mg diária ou 20 mg) e vardenafila.
Avalia-se a meia vida, necessidade de programar sexo.
Vácuorapia com bomba e garrote
2º linha de tto para DE? cite 3 medicações presentes nesse tto
Auto-injeção diretamente no corpo cavernoso. Não há necessidade de libido. É uma mistura de prostaglandina, papaverina e fentolamina. VD direto.
3º linha de tto para DE?
Próteses penianas. Semi rígidas ou infláveis
V ou F: O tamanho do pênis em flacidez pode prever o tamanho do pênis em ereção.
O tamanho do pênis em flacidez não pode prever o tamanho do pênis em ereção.
Existem cirurgias para aumentar o pênis? O que é feito atualmente?
As cirurgias para aumentar o tamanho não existem, realiza-se o corte do ligamento suspensor (fica mais baixo e aspecto maior) ou lipoaspiração púbis.
3 contraindicações para inibidores fosfodiasterase 5?
Não pode receitar para IAM ou AVC em 6 meses. HAS descontrolada ou uso de nitrato (vasodilatadores coronarianos).
Como tratar priapismo?
Banho gelado ou drenar o seio cavernoso (aspiração e soro fisiológico)
Defina ejaculação precoce
É uma ejaculação que antes de um momento satisfatório para ambos
Com o que relaciona-se a ejaculação precoce. Ocorre mais em jovens ou idosos?
. É relacionada com ansiedade.
Pode ser desde sua vida sexual ou após um evento estressor. É mais comum em homens mais novos.
Qual é a classe e o medicamento usado para ejaculação precoce?
Tratamento: Pode usar os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. A droga de eleição é a paroxetina 20 mg/dia. Reavalia 60 dias. Se não tiver satisfeito, sobe para 25 mg.
