Hoorcollege 1: Waarom hebben we onderzoek naar Psychotherapy nodig? Flashcards
Wat is psychotherapie
Psychotherapie is een reeks technieken waarvan wordt aangenomen dat ze gedragsproblemen en andere psychologische problemen bij mensen genezen of helpen oplossen.
Noem de Belangrijkste psychotherapeutische oriëntaties
- Psychoanalytische en psychodynamische therapieën
- Humanistic en ervaringsgerichte Psychotherapieën
- Family therapy
- Cognitive en gedragspsychotherapieën
Omschrijf de volgende drie benaderingen (Wat is de inhoud en verschilt het?): Emotie-gerichte therapie, Psychoanalytische therapie en Cognitieve therapie.
Emotiegerichte therapie:
- Focus op empathische afstemming op de cliënt en emotioneel bewustzijn en transformatie
- Integreert humanistische ervaringsgerichte therapieën en neurowetenschap
Psychoanalytic therapie:
- Benadrukt de onbewuste bron van emotioneel lijden
- Relatie met therapeut en cliënt is middel tot verandering
- Focus op hoe het verleden wordt nagespeeld in het heden
Cognitive therapie:
-Focus op automatische onaangepaste gedachten, hoe mensen zich daardoor voelen en welk gedrag daaruit voortvloeit.
Wat zijn de uitdagingen voor de differentiële effectiviteitspositie? (Onderzoek naar verschillende soorten psychotherapie)
- Bestaan er werkelijk afzonderlijke vormen van psychologische nood? (denk aan comorbiditeit)
- Hoe generaliseerbaar zijn empirisch ondersteunde behandelingen? (Bewezen behandeling werkt niet bij patient)
- Een gebrek aan bewijs is niet hetzelfde als tegenbewijs
- Alliantie-effecten bij onderzoekers (Bias, onderzoeker gelooft erin dus gaat alles doen om het te bewijzen, zoals file-drawer probleem)
Wat zijn overeenkomsten tussen alle soorten psychotherapieën?
- De effectiviteit van alle behandelingen is voor een deel te danken aan gemeenschappelijke factoren.
- Contact met een helpende, zorgzame professional bevordert hoop en verwachting.
- Gezien de kracht van “placebo-effecten” moet de effectiviteit van bonafide behandelingen die van placebobehandelingen overtreffen
Wat verstaan we onder het ‘Dodo Bird- verdict’?
Het Dodovogel-debat richt zich op de vraag of de specifieke componenten van verschillende behandelingen er al dan niet toe leiden dat sommige behandelingen beter presteren dan andere behandelingen voor specifieke stoornissen. Voorstanders van het Dodovogelarrest beweren dat alle psychotherapieën gelijkwaardig zijn vanwege “gemeenschappelijke factoren” die alle behandelingen gemeen hebben.
Wat zijn argumenten tegen de Dodo-Bird verdict?
- Verschillende cliënten kunnen baat hebben bij heel verschillende soorten therapie
- De superieure werkzaamheid van sommige behandelingen ten opzichte van andere psychotherapieën kan niet volledig worden verklaard door Alliantie-effecten bij onderzoekers
- Veel meta-analyses laten zinvolle verschillen zien tussen verschillende therapieën.
Wat is een PICO
Patient Intervention Comparison Outcome is het startpunt voor een CAT (Critically Appraised Topic). Het bekijkt de klinische scenario en de klinische vraag (1e twee stappen van de CAT) .Dit is een methode om systematisch evidence te zoeken om een vraag uit de praktijk, waarop de gebruikelijke naslagliteratuur of standaarden niet direct antwoord heeft, te beantwoorden.
Meer: Het is een klinische vraag transformeren naar: wat is het bewijs (wetenschappelijk). Hoe kan ik uitvogelen wat het bewijs is voor deze interventie. Dus bij een client die niet bij de onderzoekspopulatie past, waar de voorkeurtherapie niet volledig bij past. Het helpt je met een keuze maken op basis van wetenschappelijk bewijst, wat het beste is voor deze patient.
Waar staan de letters PICO en wat zou je erbij schrijven bij het uitvoeren van een PICO? Bij dit voorbeeld: Hans, een jonge man van 35 jaar lijdt aan achtervolgingswanen. Meer specifiek gelooft hij dat ‘MI5, MOSSAD en de politie me proberen te pakken te krijgen en te martelen’. Vele jaren geleden kreeg hij de diagnose schizofrenie en werd hij opgenomen in het ziekenhuis. Na zijn ontslag uit behandeling gebruikt hij nog steeds antipsychotische medicatie, maar deze medicatie heeft slechts een beperkt effect op zijn wanen. Hij neemt contact op met een psycholoog en vraagt of het mogelijk is om te stoppen met zijn medicatie en te starten met een psychologische behandeling voor zijn wanen. Hij had gehoord dat het mogelijk zou zijn om wanen succesvol te behandelen met cognitieve interventies.
- Patient [-probleem of populatie]
Patient met paranoïde Schizofrenie.
*Dit moet je dus zelf diagnosticeren - Interventie
Het ding dat je wil doen. Cognitieve therapie - Comparison (Vergelijking) [Waarmee vergelijk je het: placebo, gouden standaard of een andere interventie]
Wat heeft hij nu al? Medicatie
- Outcome (Uitkomst) [maat: sterftecijfer, therapieduur of dropout]
Waar wil je dat de interventie effect op heeft. Delusie: Gaat cognitieve therapie daar effect op hebben.
Wat zijn de verschillende soorten Klinische vragen die behandeld kunnen worden bij een PICO?
- Therapie: om een bepaalde uitkomst te behalen
- Diagnose: identificatie van een stoornis in een patient die specifieke symptomen laat zien
- Prognose: voortgang van een ziekte/stoornis of waarschijnlijkheid dat deze voorkomt
- Etiologie of Schade: Oorzaken van stoornis of negatieve impact van een interventie
Voer een PICO uit: Lisa, een 28-jarige vrouw, heeft sinds haar tienerjaren last van depressieve episodes. Ze heeft meerdere keren antidepressiva geprobeerd, maar de effecten waren minimaal en de bijwerkingen ernstig. Lisa zoekt hulp bij een psycholoog en vraagt of het mogelijk is om haar depressieve symptomen te behandelen met een psychologische interventie in plaats van medicatie. Ze heeft gehoord over de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) bij de behandeling van depressie en wil weten of dit voor haar een goede optie zou zijn.
Patiënt (Probleem of populatie)
Patiënt met langdurige depressie die slecht reageert op medicatie.
Interventie
Cognitieve gedragstherapie (CGT).
Comparison (Vergelijking)
Alleen medicatie.
Outcome (Uitkomst)
Vermindering van depressieve symptomen en verbetering van het dagelijks functioneren.
PICO Vraag
Bij patiënten met langdurige depressie die slecht reageren op medicatie, is cognitieve gedragstherapie (CGT) effectiever dan alleen medicatie in het verminderen van depressieve symptomen en het verbeteren van dagelijks functioneren?
Voer een PICO uit:Mark, een 35-jarige man, heeft een aantal symptomen. Zijn symptomen omvatten terugkerende en aanhoudende gedachten over besmetting, wat leidt tot rituele handwasgedragingen die enkele uren per dag in beslag nemen. En is eerder gediagnostiseerd met een stoornis. Hoewel hij serotonineheropnameremmers (SSRI’s) gebruikt, ervaart hij slechts gedeeltelijke verlichting van zijn symptomen. Mark heeft ook een geschiedenis van sociale angststoornis, die zijn dagelijks functioneren verder beperkt. Hij overweegt nu exposure en responspreventie (ERP), een specifieke vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor OCD, en wil weten of deze behandeling effectiever is dan zijn huidige medicatie.
Patient (Probleem of populatie)
Patiënt met obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) en een geschiedenis van sociale angststoornis.
Interventie
Exposure en responspreventie (ERP).
Comparison (Vergelijking)
Alleen medicatie (SSRI’s).
Outcome (Uitkomst)
Vermindering van OCD-symptomen en verbetering van sociaal functioneren.
PICO Vraag
Bij patiënten met obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) en een geschiedenis van sociale angststoornis, is exposure en responspreventie (ERP) effectiever dan alleen medicatie (SSRI’s) in het verminderen van OCD-symptomen en het verbeteren van sociaal functioneren?
