Hoorcollege 1 t/m 5 Week 3 Flashcards
wat houdt de NYHA classificatie in?
geeft een inschatting van de ernst van de klachten
- klasse 1 –> er zijn geen klachten, de patiënt kan alles doen
- klasse 2 –> beetje gelimiteerd bij inspanning, helemaal geen klachten in rust
- Klasse 3 –> ernstig beperkt bij inspanning, maar nog geen klachten in rust
- klasse 4 –> al klachten in rust
naar welke aspecten wordt er gekeken bij anamnese van de tractus circulatorius?
- aanwezigheid van oedeem
- gewicht van de patiënt –> plotse toe of afname
- nycturie –> s’ nachts vaker wakker worden om te plassen
- pijn op de borst
- palpitaties
wat is tachycardie?
onregelmatig hartritme
welke vereenvoudigingen voor bloed gelden zodat er met hemodynamiek kan worden gerekend?
- bloed is stationair
- bloed is incompressibel
wat zijn fysiologische kenmerken van het circulatiesysteem?
- gesloten systeem
- goede verdeling over de organen
- groten drukverschillen (80-120 mmHg)
- pulserende vs. continue flow
- geen starre maar flexibele elastische buizen
- hoge perifere weerstand
- bloedvolume ong 6 liter –> 60% in veneus systeem
welke delen van het hart zorgen voor de grote circulatie en wat is de druk hierbij?
- linker ventrikel en atrium –> hoge druk
welke delen van het hart zorgen voor de kleine circulatie en wat is de druk hierbij?
- rechter ventrikel en atrium –> lage druk
waarom heeft de kleine circulatie een lage druk en de grote circulatie een hoge druk?
de longen hebben een veel lagere weerstand dan alle andere organen
wat is de formule van de hydrostatische druk?
- wet van Pascal
wanneer treedt turbulentie op?
- systole
- inspanning
- nauwer wordende vaten
wat is het voordeel van een turbulentie flow?
bloeddruk kan worden gemeten
wat is de oorzaak van het plasma-skimming effect?
de laminaire stroming van het bloed
waarom de combinatie erytrocyten in een vertakking lager?
omdat erytrocyten axiaal stromen en ze stromen dus met name in het midden van het bloedvat
welke dingen zijn er waarneembaar bij consequentie turbulentie?
- optreden vaatruis
- vaat trilling voelbaar
- energieverlies –> hart moet harder pompen
- beschadiging vaatwand, bloedplaatjes
- trombosevorming
wat is de formule van de cardiac output (CO)/ hartminuutvolume(hmv)?
hartfrequentie (HF) x slagvolume (SV)
wat is de formule voor de bloeddruk?
CO x R totaal
waarom is het drukverval in de arteriolen het grootst?
omdat daar de meeste vaatweerstand is
wat is de formule voor de flow naar een orgaan?
BP x R orgaan
welk getal van Reynolds is er bij laminaire bloedstroom?
Re < 2000
welk getal van Reynolds is er bij turbulente bloedstroom?
Re > 2000
waar is het circulatie systeem is compliantie van toepassing?
bij de aorta
hoe zorgt de sympaticus voor vasoconstrictie?
noradrenaline –> binding met name aan alpha 1 receptor, een klein beetje alpha 2 receptor
- kan binnen enkele seconden plaatsvinden
wat houdt venoconstrictie in en waar zorgt het voor?
veneuze constrictie –> noradrenaline –> binding met uitsluitend alpha 1 receptor –> verhoging van de preload
hoe wordt de flow in het orgaan hoger?
verlaging weerstand in de arteriolen
stel dat alle vaten naar de organen open gaan staan, wat gebeurt er dan?
bloeddruk daalt –> autonoom zenuwstelsel moet voorkomen dat het hart en de hersenen onvoldoende bloed krijgen
waarvan is de ATP productie afhankelijk?
zuurstofaanvoer
wat gebeurt er nadat de baroreceptoren hebben gereageerd op de bloeddruk?
remmende invloed van het brein neemt af –> sympaticus van het autonoom zenuwstelsel wordt ingeschakeld
wat gebeurt er met de preload als het RAAS systeem wordt geactiveerd?
preload stijgt
welk systeem veroorzaakt hypertrofie van het hart?
het RAAS systeem
waar staat het RAAS voor?
renine angiotensine aldosteron systeem
door welk orgaan wordt het RAAS systeem geactiveerd?
door de nier
wat gebeurt er met de baroreceptoren als deze op de lange termijn aan hoge bloeddruk worden blootgesteld?
deze wennen en worden daardoor minder gevoelig
benoem drie primaire mogelijke oorzaken voor pompfalen?
- myocarditis –> ontsteking van de hartspier
- myocardinfarct –> hartinfarct
- kan ook iets genetisch zijn
benoem twee secundaire mogelijke oorzaken voor pompfalen?
- drukbelasting door hoge bloeddruk
- volume belasting –> insufficiënte klep
hoe zorgt de sympaticus voor contractiliteit?
innervatie met name in het ventrikel –> noradrenaline bindt met de beta 1 receptor
welke sympaticus receptoren bevinden zich met name de SA knoop?
beta 1 receptoren
bevatten witten spiercellen met name hemoglobine of myoglobine? en wat voor soort ATP generatie vindt er plaats?
genereren ATP met behulp van anaerobe glycolyse
hebben mannen vaker diastolisch falen of vrouwen?
vrouwen
stelling: het neuro-humeraal respons op het cardio-vasculair systeem gaat heel erg snel (binnen enkele seconden)
juist
welke medicatie kan je geven bij diastolisch hartfalen?
er is momenteel geen medicatie die hiervoor kan werken
wat gebeurt er met het cardio-vasculair systeem na een hartinfarct?
deel van het myocard is onwerkzaam geworden door langdurige ischemie –> contractiliteit neemt af –> slagvolume, cardiac output, broeddruk neemt af –> baroreceptoren laten preload, hartfrequentie en de perifere weerstand stijgen –> sympathicus stimulatie zorgt voor vasoconstrictie.
- parasympathicus stimulatie neemt af –> venoconstrictie neemt toe om preload te laten toenemen
- RAAS-systeem wordt geactiveerd
- activatie van de beta 1 receptor om te proberen de contractiliteit te verhogen.
- cardiac output proberen te verhogen door de HF te verhogen
wat gebeurt er bij excentrische remodeling?
oedeem vindt ook plaats in het gehele lichaam
- er vindt lengte hypertrofie plaats –> diameter van het hart neemt toe –> leidt in eerste instantie tot behoud van het slagvolume maar op de lange termijn leven deze mensen minder lang als de remodeling niet wordt tegengegaan
wat gebeurt er met de druk in het hart bij een aortaklepstenose?
druk in het linker ventrikel neemt toe –> drukverschil neem toe –> ventrikel systolische druk stijgt –> aorta systolische druk zakt –> afterload neemt toe –>
afname slagvolume –> toename eind systolische volume –> toename preload –> afterload neemt verder toe
welk autonoom stelsel is verantwoordelijk voor de contractiliteit?
sympathicus
wat zijn de mechanismen die leiden van compensatie naar decompensatie?
- neurohumorale activatie
- inflammatie
- remodellering
hoe leidt neurohumorale activatie van compensatie naar decompensatie?
- beta receptor –> de gevoeligheid en de dichtheid nemen af
- RAAS activatie
hoe leidt inflammatie van compensatie naar decompensatie?
- cytokines
- celdood
hoe leidt remodellering van compensatie naar decompensatie?
- veranderingen in ECM –> meer collageen
- flow/metabole afwijkingen
- pathologische signaaltransductiepaden
- cardiomyocyt dysfunctie –> verstoorde calcium huishouding, dysfunctie contractiele apparaat
wat houdt diastolisch hartfalen in?
de atria hebben moeite om de ventrikels voldoende te vullen waardoor niet voldoende bloed uit de ventrikels gepompt kan worden
wat houdt systolisch hartfalen in?
het myocard heeft moeite om voldoende bloed uit de ventrikel te pompen
waardoor wordt capillaire contractie in de hersenen geregeld?
pericyten
wat is het belang van de gladde spiercellen in de venen?
de bloodflow terug naar het hart