Hoorcollege 1 Flashcards
Evidence Based Practice (Herben)
Oorsprong in medische wetenschappen
Geen eenduidige definitie van EBP
Verengd en redige gebruik van EBP: beste bewijs uit onderzoek
Professionals ervaren het als beperking van handelingsruimte en autonomie
EBP: transitie naar pedagogiek
Ingebed in context: eigen normen en waarden; wat heeft eerder geholpen? Waarom deze kennis niet gebruiken?
EBP bestaat uit: research-based kennis, expert- of practice-based kennis en client-based kennis
Nadruk op vijfde element: besluitvorming
Evenwichtige inbreng van alle partijen, multidisciplinair overleggen
Cliënt wordt herkent in complexiteit en context
Als alleen baseren op onderzoek: geen rekening houden met comorbiditeit en context; onvoldoende aansluiting bij behoeften van persoon
EBP: definitie
Gewetensvolle, expliciete en oordeelkundige integratie van drie zorgvuldig te onderscheiden kennisbronnen (onderzoek, professional en cliënt) met als doel beste beslissing te nemen voor individuele cliënten
Expliciete, transparante en reproduceerbare verantwoording van keuzes
Hierarchy of evidence (Carr)
Uncontrolled case studies
Single group outcome studies
Controlled trials, controlled single case experiments
Narrative reviews of controlled trials
Meta-analyses of controlled trials
RCT: kanttekeningen
Primaat van RCT: wetenschappers, redacties van tijdschriften en subsidiegevers
Consequenties: wat werkt in plaats van wat werkt voor wie, waarom en onder welke omstandigheden; onderwaardering van kwalitatief onderzoek; meervoudige problemen niet behandeld
Niet altijd haalbaar of gewenst: realiteit van praktijk, ethische bezwaren, perspectief van cliënt en therapeut
Grenzen van wetenschapsperspectief
Afwezigheid van evidence betekent niet afwezigheid van effectiviteit
Evidence geeft geen zekerheid, maar waarschijnlijkheid
Lastig om onderzoekscontext te generaliseren; in wetenschappelijk onderzoek alles aan gedaan om effect maximale kans te geven door ideale omstandigheden te creëren en interventies als causale factor kunnen aanwijzen
Waardevol bij kritisch gebruik
Evidence based practice (Van Yperen)
Top-down implementeren van interventie die effect in onderzoek heeft bewezen
Onderzoeksinterventies vanuit wetenschappelijk kader naar klinische praktijk
Onderzoek naar welslagen van implementatie
Kritiek: werkelijkheid gereduceerd tot toepassing van research-based kennis, terwijl practice-based en client-based kennis uit beeld
Practice based evidence
Bottom-up onderzoek van interventies die in praktijk worden uitgevoerd
Middels praktijkonderzoek effectiviteit in kaart brengen
Kritiek: definitie van effect minder eenduidig en bewijsvoering minder hard
