Hoofdstuk 8: Het operatiekamercomplex Flashcards
Grote lijnen!
Wat gebeurt er bij de aankomst van de pt op het operatiekamercomplex?
Ontvangst in voorbereidingsruimte = de holding
- Verpleegkundige overdracht
- Controle van de patiëntengegevens
- Aanleggen bloeddrukmeter
- Aanbrengen ecg-elektroden
- Aanleggen intraveneuze perfusie
- Overdracht van de holdingmedewerker naar de anesthesiemedewerker
= Sign-in
Wat gebeurt er bij de aankomst van de pt in de operatiezaal?
- Time- out procedure
- Inleiding anesthesie
- Preoperatieve voorbereidingen
Leg uit: pretime-out
Vóór de time-out procedure.
Een moment voor de operatieassistent om eventuele onduidelijkheden over de operatie met de chirurg te bespreken.
Leg uit: time out
Bespreken en controleren van:
* Identiteit van de patiënt
* Plaats van de ingreep
* Mogelijke risico’s
* Noodzaak voor preoperatieve antibiotica
* Beschikbaarheid van instrumentarium en apparaten
* Keuze van anesthesie met de patiënt
* Verloop van de operatie
* Vragen van de patiënt.
Wie is aanwezig bij een time-out? Wie initieert?
- chirurg (initieert),
- anesthesist,
- anesthesieverpleegkundige
- verpleegkundige
Leg uit: sign-out
Controle van:
* Is de geplande operatie uitgevoerd en zo ja welke?
* Zijn de kompressen geteld en klopt het aantal?
* Zijn alle naalden, instrumenten en disposables geteld en kloppen de aantallen?
* Zijn alle gebruikte materialen gescand en opgeslagen?
* Is er beeldmateriaal en is het opgeslagen (zo van toepassing)?
* Wat is het postoperatieve beleid en zijn er nog chirurgische of anesthesiologische aandachtspunten?
Wat is de taak van de verpleegkundige bij de anesthesiologische inleiding?
- Bij pt blijven: geruststellen, informeren en val vermijden bij onrust
- Pt toedekken
- Correcte positionering van pt voorzien
- Stilte voorzien bij inleiding en uitleiding
Algemene aandachtspunten voor de houding van de pt?
- Toedekken (privacy & warmtebehoud)
- Benodigdheden klaarleggen
- Anti-decubitusmatras
- Rekening houden met katheters en slangen
- Zo anatomisch mogelijk positioneren
- Bescherming voor drukgevoelige plaatsen (hielen, knieën)
- Alles ondersteunen
- Samenwerken om te verplaatsen
Welke gevolgen indien de pt niet goed gepositioneerd is?
- Huidbeschadiging
- Spierpijn
- Zenuwbeschadiging
- Onderkoeling
- Circulatiestoornis
- Luxaties
Complicaties bij slechte positionering
Waarom huidbeschadiging?
Drukplekken en decubitus op stuit, hielen en andere drukgevoelige plekken → lokale circulatiestoornissen
- Langdurige dezelfde houding
- Leunen op pt
- Instrumenten op pt leggen
Complicaties bij slechte positionering
Waarom spierpijn?
- Retractoren
- Specula
- Lang dezelfde houding
- Overstrekking
Complicaties bij slechte positionering
Waarom zenuwbeschadiging?
- Overstrekking
- Continue druk
Complicaties bij slechte positionering
Waarom circulatiestoornissen?
- Langdurige dezelfde houding
- Afknelling
Complicaties bij slechte positionering
Waarom luxaties? Wat is het?
= ontwrichting van een gewricht
- Abnormale houding
- Abnormale beweging
Welke houding is dit? Waar moet je op letten?
Rugligging
! Geen overstrekking van armen
! Benen niet kruisen
Welke houding is dit? Waar moet je op letten?
Steensnedeligging
! Stuit tot op de rand
! Benen symmetrisch bewegen
! Niet te ver spreiden
! Benen fixeren
! Hoek heupen-onderlichaam < 90°
Welke verpleegkundigen zijn aanwezig in de operatiezaal?
- Omloopverpleegkundige
- Instrumenterende verpleegkundige
- Anesthesieverpleegkundie (vaak ook omloop)
Wat zijn operationele taken van de vpk?
- Beschikbaarheid van materialen
- Patiëntontvangst
- Patiënttransport
- Assistentie anesthesiemedewerker
- Deelname time-out procedure
- Preoperatieve voorbereidingen
- Steriliteit bewaken
- Aansluiten en instellen apparatuur
Wat zijn taken van de anesthesievpk?
- Assistentie anesthesist
- Parameters monitoren
- Bijhouden van gegeven medicatie
- Oogdruppels inbrengen, ogen dichtkleven
- Tijdsregistratie bijhouden
Hoe kan de vpk angst/spanning bij de pt verminderen?
- Voorstellen
- Uitleg geven over wat gebeurt
- Niet over hoofd praten
- Zsm laten slapen
- Aandacht voor ≠ culturen
Verklaar: overdruk. Waarom is het belangrijk?
In de operatiekamer: luchtdruk hoog
In de niet- kritische zone: luchtdruk laag.
→ zorgt ervoor dat micro- organismen van buitenaf niet de operatiekamer inkomen
Lucht verplaatst zich van hoge naar lage druk
Verklaar: luchtstroom. Waarom is het belangrijk?
Luchtstroom wordt gefilterd.
Loopt van zone A → zone B → zone C
Hoogste eisen van luchtbehandelingssysteem naar laagste eisen
Verklaar: zone-indeling. Waarom is het belangrijk?
Het operatiekamercomplex wordt ingedeeld in drie zones
→ het risico dat MO vanuit het ziekenhuis de operatiekamer bereiken verlaagt
Welke zones in zone-indeling?
Zone A: aseptische zone: operatiekamer
Zone B: reine zone: nevenvertekken van ok
Zone C: sluiszone: wachtruimtes, kleedkamers, recovery…
Welke kledij is van toepassing binnen het operatiekamercomplex?
Twee onderdelen:
1. Het onsteriele uniform/ scrubsuit met:
→ Klompen/ schoenen
→ Muts
- De steriele jas met:
→ Mondmasker
→ Spatbril
→ Steriele handschoenen
Waar draag je wat? Vul aan.
Steriele jas. Welke zone is steriel en welke niet?
Steriel:
- De mouw vanaf de cuff tot iets boven de elleboog.
- Frontzijde tot op tafelhoogte.
Niet-steriel:
- Neklijn en schoudergordel
- Onder oksels
- Cuff van de mouw
- Rugzijde
Wat mag je niet doen met een steriele jas aan?
- Armen kruisen
- Achter iemand staan met steriele jas
- Rug naar steriel veld
- Niet-steriele delen van jas aanraken
- Handen laten zakken
Wat zijn de basisprincipes van een steriele ruimte?
- Efficiënte circulatie
- Maximale afstand van steriele tafel
- Handelingen uitvoeren met gezicht naar steriele tafel
- Omloop buigt nooit over instrumententafel bij aanreiken materiaal
- Materiaal steeds weg van jou openen + randen verpakking wegplooien
- Enkel opgooien van licht materiaal
- Face to face / back-to-back
- Materiaal wordt doorgegeven binnen het zicht van iedereen
- Handen altijd boven navel en onder schouderniveau
- Twijfel = niet steriel
- Geen verschil in steriel niveau (vb. zittend- staand naast elkaar)
- Enkel bovenvlak van steriele tafel = steriel
- Aangeven steriel materiaal door instrumentist aan chirurg steeds met handvat naar de chirurg + zekerheid dat chirurg het vast heeft.
Hoe ga je het operatiegebied desinfecteren?
- Scheren (tondeuze/klipper)
- Middelen: chloorhexidine of jodium (in alcohol 70%)
- Van schoon naar vuil
- Van buiten naar binnen indien omliggende omgeving schoner is dan operatiegebied (vervuilde wonden, huidinfecties, rectovaginaal)
Wat is diathermie?
Techniek waarbij er in weefsels gesneden kan worden en tegelijkertijd een hemostatisch effect kan bekomen worden
“snijden en coaguleren”
Wat is het verschil tussen monopolaire en bipolaire diathermie?
Monopolair:
- Open chirurgie
Bipolair:
- Stroomgebied veel kleiner
- baby’s, kleine kinderen en thv gevoelige weefsels
Wat is een laparoscopie?
Materiaal
= ‘in de buik kijken’ = minimaal invasieve ingreep
Basismateriaal:
> Insufflator
> Lichtbron & camera
> Optiek
> Monitor
> Evt. video- en printapparatuur
> Specifiek instrumentarium voor laparoscopieën
Geef meer info over de Da Vinci-robot
- Idem ingrepen uitvoeren zoals laparoscopie
- Minimaal invasieve heelkunde
- Materiaal: Bedieningsconsole, patientcart, robotarmen
+ Meer dieptezicht, gedetailleerder en vergroot beeld
+ 360° bewegingen
+ Ergonomisch
+ Minder complicaties, minder bloedverlies
