Hoofdstuk 7: Monitoring Flashcards
Wat observeren we bij standaard monitoring?
- oxygenatie
- circulatie
- ventilatie
Wat is capnometrie?
- grafiek (of cijfer) waarbij CO² concentratie tijdens in en expiratie worden weergegeven
- bij grafische weergave kan je ten alle tijden de concentraties zien
- normaalwaarden 35-45 mmHg
- lager dan 35 = hyperventilatie
CAPNOGRAM
Welke 4 fasen te onderscheiden in capnogram?
bij normale omstandigheden
FASE 1 (A-B):
bevat gn CO², anatomische dode ruimte wordt uitgeademd
FASE 2 (B-C):
snelle stijging CO² gehalte in de uitgeademde lucht
FASE 3 (C-D):
alveolaire plateau, uitademing alveolaire mengsel
FASE 0 (D-E):
begin van inspiratie, curve scherp naar beneden, verse CO² vrije lucht.
patienten met normale longfunctie vertonen typisch rechthoekig patroon
CAPNOGRAM
Wat zien we bij hyperventilatie?
- golven dichter bij elkaar
- niveau eind expiratoir zal zakken
- CO² gehalte zal zakken
- door verlaagde CO² → respiratoire alkalose
CAPNOGRAM
Wat is hypoventilatie?
- aantal golven minder
- eind expiratoir CO² wordt steeds hoger
- een patient die hypoventileert ademt niet snel genoeg of niet diep genoeg
- door CO² ophoping wordt patient zuur en lagere pH
- oorzaken van hypoventilatie kunnen narcotica of sedativa zijn
CAPNOGRAM
Wat is een apneu?
- tijdelijke ophouding van ademhaling
- op capnogram plotse verdwijning van waveform
- als dit gezien wordt bij beademde patient dan is er een probleem met de luchtweg (vrije luchtweg maken)
CAPNOGRAM
Wat is een luchtwegobstructie?
- bij COPD of astma
- curve op capnogram als haaienvinnen
- alveolair plateau niet meer te zien, i/d plaats opwaartse lijn
CAPNOGRAM
Wat is het fenomeen curare cleft?
- wordt waargenomen op capnogram bij beweging van het diafragma
- wanneer spierrelaxantia uitgewerkt zijn, en de ademhalingsspieren niet meer verlamd zijn
- de patient die beademd wordt en die “tegenademt”
AANVULLENDE MONOTORING
Welke monitoring bestaat nog?
Monitoring van:
* circulatie
* ventilatie
* temperatuur
* diurese
* bloedparameters
* bewustzijnniveau
* spierrelaxatie
* cuffdruk
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat is awareness?
- te ondiepe anesthesie, komt voor bij 1 a 2 op 1000
- gevolgen kunnen nachtmerries en angststoornissen zijn
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat is er aan de hand bij onvoldoende anesthesie?
- patient geeft bij chirurgische prikkel pijn aan
- beweegt
- snellere AH en dieper
- tachycardie
- hypertens
- traant en transpireert
–> uitingen van verhoogde activiteit van het sympatisch ZS
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat bij een te diepe anesthesie?
- AH
- HF
- RR onderdrukking
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat bij het gebruik van spierverslapping?
- beweging, geluid en spontane ademhaling afwezig
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat wordt er gecontroleerd bij tranen?
- Hartfrequentie
- RR
- huidvochtigheid
meten indirect de anesthesiediepte
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat is BIS?
- monitor die hersenactiviteit meet door EEG
- resultaat is getal tussen 0-100
- 100 staat gelijk aan wakkere patient
- 0 aan de dood
BEWUSTZIJNSNIVEAU
Wat is AEP?
- geven weergave van de hersenactiviteit
- hoe groter de waarde hoe wakkerder de patient
