Hoofdstuk 7: aandoeningen van het ruggenmerg

Question 1

Welke lange baansystemen hebben we in het lichaam?

Answer 1

• tractus corticospinalis
• fasiculus gracilis en cuneatus
• tractus spinothalamicus

Question 2

Welke soorten ruggenmergletsels zijn er?

Answer 2

• medullaire compressie: wanneer het ruggenmerg in elkaar geduwd wordt
• wanneer het ruggenmerg door elkaar geschud wordt

Question 3

Welke delen van de ruggenwervel zijn er? (boven naar beneden)

Answer 3

• cervicaal
• thoracaal
• lumbaal
• sacraal

Question 4

Wat houdt een dwarsleasie in?

Answer 4

Onderbreking/beschadiging op een bepaald niveau van het ruggenmerg

Question 5

Welke soorten dwarsleasies zijn er?

Answer 5

• tetraplegie: alle 4 de ledematen zijn verlamd -> onderbreking op cervicaal niveau
• paraplegie: krachtverlies/verlamming van de onderste ledematen -> beschadiging van het ruggenmerg onder de halswervels
• stoornissen van de ademhalingsspieren: onderbreking op cervicaal niveau
• stoornissen van de sensibiliteit: beschadiging onder het segementaire niveau

Question 6

Hoe verloopt een dwarsleasie?

Answer 6

• acute stadium (6-8 weken): spinale shock -> volledige areflexie of areplegie
• chronisch stadium: toenmende mate van spacticiteit en contracturen

Question 7

Wat houdt een whiplash in?

Answer 7

Trauma ontstaan door snelle voorachterwaartse beweging van de nek of het hoofd

Question 8

Wat zijn de gevolgen van een whiplash?

Answer 8

• occipitale hoofdpijn en nekpijn na interval
• klachten gedurende enkele weken
• geen zichtbare schade op beeldvorming
• chroniciteit van klachten mogelijk

Question 9

Wat houdt syringomyelie/syringobulbie in?

Answer 9

Pathologische uitzetting van het kanaaltje waar hersenvocht doorloopt in het ruggenmerg

Question 10

Wat is de meest kwetsbare plaats voor syringomyelie?

Answer 10

Cervicaal of medulla oblongata

Question 11

Wat zijn de eigenschappen van syringomyelie?

Answer 11

• traag progressief centromedulair sysndroom
• gedissocieerde sensibele stoornis: bewaarde tastzin, maar gestoorde pijn- en temperatuurzin

Question 12

Wat houdt amytrofe lateraalsclerose (ALS) in?

Answer 12

Progressieve aandoening van de motorische zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg

Question 13

Wat zijn de eigenschappen van ALS?

Answer 13

-prognose: overlijden na 2 tot 5 jaar
- manifesteert zich op iets oudere leeftijd: 40-500 jaar
10% erfelijk, 90% sporadisch

Question 14

Wat zijn de symptomen van ALS?

Answer 14

• spierzwakte
• spieratrofie
• hyporeflexie, daarna hyperreflexie
• fassiculaties
• slikmoeilijkheden en spraakmoeilijkheden
• dementie (5-10% van de patiënten)

Question 15

Welke 2 vormen van ALS zijn er?

Answer 15

• perifere vorm: start met verlamming van de ledematen en evalueert minder snel
• bulbaire vorm: eerst presentatie van symptomen doen zich voor ter hoogte van de nek en het gelaat en heeft een snelle progressie