Hoofdstuk 5: het neurologisch onderzoek Flashcards
Waar wordt naar gevraagd bij de anamnese?
- optreden van de klachten (duur en starttijdstip)
- omstandigheden waarin de symptomen zijn opgetreden
- beïnvloedende factoren
- medische voorgeschiedenis, medicatie
Welke verschillende vormen van overdracht zijn er?
- dominante erfelijkheid
- recessieve erfelijkheid
- autosomaal
- X-gebonden, geslachtsgebonden
- mitochondriale overerving
Waar wordt naar gekeken bij het klinisch neurologisch onderzoek?
- de hogere corticale functies
- het onderzoek van de craniale zenuwen
- de motoriek
- de coördiantie
- de sensibiliteit
- de reflexen
- gang, stand en evenwicht
Waarvoor wordt de Glascow Coma Schaal gebruikt?
Assessmentschaal om de aanwezigheid van bewustzijn te meten
Waarvoor wordt de Mini Mental State Examination gebruikt?
Opvolging van mensen met dementie
waar wordt naar gekeken als de motoriek wordt onderzocht?
- spiertonus
- spierkracht
- spiermotoriek
Welke 2 soorten hypertonie zijn er?
- pyramidale hypertonie
- flexoren (buigspieren) van de armen
- extensoren (strekspieren) van de benen
- knipmesfenomeen - extrapyramidale hypertonie
- flexoren van de armen, benen en romp (voorovergebogen houding)
- loden buis fenomeen
- tandratfenomeen
Welke soorten tremor zijn er?
- rusttremor: tremor bij ledemaat in rust
- positionele tremor: tremor bij ledemaat dat in een bepaalde positie staat
- actietremor: tremor bij ledemaat dat je aan het gebruiken bent
Wat kunnen we waarnemen bij de coördinatie als er een cerebellaire stoornis is en een proprioceptieve stoornis?
- cerebellair gestoord -> cerebellaire ataxie: ongecoördineerde bewegingen
- proprioceptief gestoord -> wegvallen genostische sensibiliteit: niet meer weten waar vinger zich in de ruimte bevindt
Welke pathologische reflexen zijn er?
- teken van Babinski
- teken van Hoffman-Tromner
- clonus
- hyperflexie
- hyporeflexie
Hoe komt het dat primitieve reflexen toch verschijnen bij sommige volwassen mensen?
Normaal is de frontale kwab onderdrukkend waardoor er geen frontal release signs meer ontstaan. Bij een pathologie valt de inhibitie van de frontale kwab weg en ontstaat deze wel, waardoor primitieve reflexen terug optreden
Welke primitieve reflexen zijn er?
- glabella reflex: ogen sluiten wanneer stukje bot tussen wenkbrauwen aantikken
- grasp reflex: patiënt maakt grijpbeweging wanneer de handpalm wordt geprikkeld
- snout reflex: maken van een zoenvorm met de lippen wanneer de bovenlip wordt aangeraakt
Wat valt onder het paraklinisch (technisch) onderzoek?
- lumbaalpunctie
- beeldvormingsonderzoek
- neurofysiologisch onderzoek
at zijn de eigenschappen van normaal hersenvocht?
- kristalhelder
- 0.20-0.40 mg% eiwit
- 0-5 WBC
- 0 RBC
Hoe ontstaat postpunctie hoofdpijn?
- gat in dura mater waardoor hersenvocht nalekt
- minder druk in ventriculair systeem
- onderdruk
- hersenen worden naar onder getrokken
Welke vormen van beeldvorming zijn er?
- radiografie van schedel en wervelzuil
- cerebrale angiografie
- tomodensitometrie/computed tomography (CT)
- magnetische resonantie (MR, MRI, MRA, MRs, fMRI)
- positron emissive tomography (PET)
Wat houdt radiografie in?
X-ray/röntgenstralen
Wat houdt cerebrale angiografie in?
Beeld van de grote bloedvaten krijgen door via een katheter contrastof inspuiten en terwijl een röntgenfoto maken
Wat houdt myelografie in?
Inspuiting van contrast in het ruggenmergkanaal en dan een röntgenfoto nemen
Waarvoor wordt myelografie gebruikt?
Wordt niet meer veel gebruik, maar vooral voor het opsporen van een lek van het hersenvocht
Welke soorten CT-scans zijn er?
- normale CT scan: gevoelig voor acute bloedingen, zwelling van de hersenen en aanwezigheid van hersentumoren
- CT met contrast: kijken naar welk weefsel contrast blijft staan, vergelijken met CT zonder contrast
- CT angiografie: bloedvaten in kaart brengen
Wat kan men allemaal doen met MRI?
- bloedvaten in kaart brengen
- heel fijne sneden maken
- hymosedirine (bloedrestjes) in kaart brengen
- polymicrogyrie/cortical dysplasie (te dikke hersenschors) in kaart brengen
- band heterotropie (abnormale hoeveelheid grijze stof in witte stof) in kaart brengen
- WADA-test
- diffusion tensor imaging
Hoe werkt de WADA-test?
- inhiberende stof wordt in linker hemisfeer gespoten
- taal- en geheugentest -> proberen er achter te komen wat taaldominante hemisfeer is
Hoe werkt een PET scan?
Kijkt naar metabolisme van de hersenen: maakt gebruik van lyganten (vb. glucose)
Wat valt onder het neurofysiologisch onderzoek?
Onderzoek dat gebruik maakt van de elektrische signalen in de hersenen
- electro-encefalografie (EEG)
- geëvokeerde potentialen (EP)
- magneto-encefalografie (MEG)
- gespecialiseerde/gecombineerde technieken
- bronlocalisatie
- functionele mapping
- electro-neuro-mygrafie (ENMG)µ
Wat is het nadeel van EEG?
Niet mogelijk om de specifieke locatie te bepalen
Wat houdt een EEG in?
- kapje opzetten
- niet-invasief/pijnloos
- oppervlakkig onderzoek
-chaotische output (hersenen continu actief)
Welke soorten EP zijn er?
- VEP: visueel
- SSEP: sensorisch
- BERA: auditief
Waarvoor wordt neurografie gebruikt?
Meting van de geleidingssnelheid en respons na stimulatie van perifere sensibele en motore zenuwen
Wat is het verschil tussen een MEG en een EEG?
MEG is een pure meting op basis van de magnetische signalen in de hersenen
Waarvoor wordt EMG gebruikt?
Registratie van de elektrische activiteit van spiervezels: onderzoeken van de functionele toestand van de spieren
Wat houdt functionele mapping in?
Invasieve EEG monitoring: rechtstreeks op hersenweefsel
