Hoofdstuk 5: het neurologisch onderzoek

Question 1

Waar wordt naar gevraagd bij de anamnese?

Answer 1

• optreden van de klachten (duur en starttijdstip)
• omstandigheden waarin de symptomen zijn opgetreden
• beïnvloedende factoren
• medische voorgeschiedenis, medicatie

Question 2

Welke verschillende vormen van overdracht zijn er?

Answer 2

• dominante erfelijkheid
• recessieve erfelijkheid
  
  • autosomaal
  • X-gebonden, geslachtsgebonden
• mitochondriale overerving

Question 3

Waar wordt naar gekeken bij het klinisch neurologisch onderzoek?

Answer 3

• de hogere corticale functies
• het onderzoek van de craniale zenuwen
• de motoriek
• de coördiantie
• de sensibiliteit
• de reflexen
• gang, stand en evenwicht

Question 4

Waarvoor wordt de Glascow Coma Schaal gebruikt?

Answer 4

Assessmentschaal om de aanwezigheid van bewustzijn te meten

Question 5

Waarvoor wordt de Mini Mental State Examination gebruikt?

Answer 5

Opvolging van mensen met dementie

Question 6

waar wordt naar gekeken als de motoriek wordt onderzocht?

Answer 6

• spiertonus
• spierkracht
• spiermotoriek

Question 7

Welke 2 soorten hypertonie zijn er?

Answer 7

1. pyramidale hypertonie
   - flexoren (buigspieren) van de armen
   - extensoren (strekspieren) van de benen
   - knipmesfenomeen
2. extrapyramidale hypertonie
   - flexoren van de armen, benen en romp (voorovergebogen houding)
   - loden buis fenomeen
   - tandratfenomeen

Question 8

Welke soorten tremor zijn er?

Answer 8

• rusttremor: tremor bij ledemaat in rust
• positionele tremor: tremor bij ledemaat dat in een bepaalde positie staat
• actietremor: tremor bij ledemaat dat je aan het gebruiken bent

Question 9

Wat kunnen we waarnemen bij de coördinatie als er een cerebellaire stoornis is en een proprioceptieve stoornis?

Answer 9

• cerebellair gestoord -> cerebellaire ataxie: ongecoördineerde bewegingen
• proprioceptief gestoord -> wegvallen genostische sensibiliteit: niet meer weten waar vinger zich in de ruimte bevindt

Question 10

Welke pathologische reflexen zijn er?

Answer 10

• teken van Babinski
• teken van Hoffman-Tromner
• clonus
• hyperflexie
• hyporeflexie

Question 11

Hoe komt het dat primitieve reflexen toch verschijnen bij sommige volwassen mensen?

Answer 11

Normaal is de frontale kwab onderdrukkend waardoor er geen frontal release signs meer ontstaan. Bij een pathologie valt de inhibitie van de frontale kwab weg en ontstaat deze wel, waardoor primitieve reflexen terug optreden

Question 12

Welke primitieve reflexen zijn er?

Answer 12

• glabella reflex: ogen sluiten wanneer stukje bot tussen wenkbrauwen aantikken
• grasp reflex: patiënt maakt grijpbeweging wanneer de handpalm wordt geprikkeld
• snout reflex: maken van een zoenvorm met de lippen wanneer de bovenlip wordt aangeraakt

Question 13

Wat valt onder het paraklinisch (technisch) onderzoek?

Answer 13

• lumbaalpunctie
• beeldvormingsonderzoek
• neurofysiologisch onderzoek

Question 14

at zijn de eigenschappen van normaal hersenvocht?

Answer 14

• kristalhelder
• 0.20-0.40 mg% eiwit
• 0-5 WBC
• 0 RBC

Question 15

Hoe ontstaat postpunctie hoofdpijn?

Answer 15

1. gat in dura mater waardoor hersenvocht nalekt
2. minder druk in ventriculair systeem
3. onderdruk
4. hersenen worden naar onder getrokken

Question 16

Welke vormen van beeldvorming zijn er?

Answer 16

• radiografie van schedel en wervelzuil
• cerebrale angiografie
• tomodensitometrie/computed tomography (CT)
• magnetische resonantie (MR, MRI, MRA, MRs, fMRI)
• positron emissive tomography (PET)

Question 17

Wat houdt radiografie in?

Answer 17

X-ray/röntgenstralen

Question 18

Wat houdt cerebrale angiografie in?

Answer 18

Beeld van de grote bloedvaten krijgen door via een katheter contrastof inspuiten en terwijl een röntgenfoto maken

Question 19

Wat houdt myelografie in?

Answer 19

Inspuiting van contrast in het ruggenmergkanaal en dan een röntgenfoto nemen

Question 20

Waarvoor wordt myelografie gebruikt?

Answer 20

Wordt niet meer veel gebruik, maar vooral voor het opsporen van een lek van het hersenvocht

Question 21

Welke soorten CT-scans zijn er?

Answer 21

• normale CT scan: gevoelig voor acute bloedingen, zwelling van de hersenen en aanwezigheid van hersentumoren
• CT met contrast: kijken naar welk weefsel contrast blijft staan, vergelijken met CT zonder contrast
• CT angiografie: bloedvaten in kaart brengen

Question 22

Wat kan men allemaal doen met MRI?

Answer 22

• bloedvaten in kaart brengen
• heel fijne sneden maken
• hymosedirine (bloedrestjes) in kaart brengen
• polymicrogyrie/cortical dysplasie (te dikke hersenschors) in kaart brengen
• band heterotropie (abnormale hoeveelheid grijze stof in witte stof) in kaart brengen
• WADA-test
• diffusion tensor imaging

Question 23

Hoe werkt de WADA-test?

Answer 23

• inhiberende stof wordt in linker hemisfeer gespoten
• taal- en geheugentest -> proberen er achter te komen wat taaldominante hemisfeer is

Question 24

Hoe werkt een PET scan?

Answer 24

Kijkt naar metabolisme van de hersenen: maakt gebruik van lyganten (vb. glucose)

Question 25

Wat valt onder het neurofysiologisch onderzoek?

Answer 25

Onderzoek dat gebruik maakt van de elektrische signalen in de hersenen
- electro-encefalografie (EEG)
- geëvokeerde potentialen (EP)
- magneto-encefalografie (MEG)
- gespecialiseerde/gecombineerde technieken
- bronlocalisatie
- functionele mapping
- electro-neuro-mygrafie (ENMG)µ

Question 26

Wat is het nadeel van EEG?

Answer 26

Niet mogelijk om de specifieke locatie te bepalen

Question 27

Wat houdt een EEG in?

Answer 27

• kapje opzetten
• niet-invasief/pijnloos
• oppervlakkig onderzoek
  -chaotische output (hersenen continu actief)

Question 29

Welke soorten EP zijn er?

Answer 29

• VEP: visueel
• SSEP: sensorisch
• BERA: auditief

Question 30

Waarvoor wordt neurografie gebruikt?

Answer 30

Meting van de geleidingssnelheid en respons na stimulatie van perifere sensibele en motore zenuwen

Question 31

Wat is het verschil tussen een MEG en een EEG?

Answer 31

MEG is een pure meting op basis van de magnetische signalen in de hersenen

Question 32

Waarvoor wordt EMG gebruikt?

Answer 32

Registratie van de elektrische activiteit van spiervezels: onderzoeken van de functionele toestand van de spieren

Question 33

Wat houdt functionele mapping in?

Answer 33

Invasieve EEG monitoring: rechtstreeks op hersenweefsel