hoofdstuk 19

Question 1

wat is bloedstolling

Answer 1

belangrijk voor verdedigingsmechanisme

een mechanisme in de bloedvaten wanneer er geen sprake is van wond. door aderverkalking of hart en vaatziektes

Question 2

noem de 3 fase van een stolling cascade

Answer 2

1. bloedvaten gaan samentrekken, dus minder bloed
2. de wond gaat afdichten door een stolsel, dit bestaat uit trombocyten en fibrine
3. activeren van een stollingscascade

Question 3

wat gebeurt er precies wanneer er een stollingscascade bezig is

Answer 3

• trombocyten en fibrine worden geactiveerd

vitamine K —–> protombine wat aan wordt gemaakt in lever ——–> trombine activeert fibrine en trombocyten

Question 4

wat kan er fout gaan bij een bloedstolling?

Answer 4

je krijgt een stolsel niet aan de buitenkant maar aan de binnenkant van de —-> trombose

Question 5

wat kunnen de gevolgen zijn van een bloedstolling binnen in?

Answer 5

1. trombose = bloedstolsel in de bloedvaten
2. arteriele trombose = trombose in de slagaderen
3. veneuze trombose = trombose in de aderen

Question 6

waardoor loop je risico op arteriel trombose ?

Answer 6

• hartproblemen
• hoge bloeddruk
• erfelijkheid
• diabates
• roken
  -alchohol gebruik
• overgewicht
• hoge cholesterol

Question 7

waardoor loop je risico op veneuze trombose

Answer 7

• kanker
• zwangerschap
• pilgebruik en andere hormoon behandelingen
• weinig bewegen
• chronische ontstekingsziekten
• erfeljkheid

Question 8

noem een andere naam voor bloedstolsel

Answer 8

hemostase

Question 9

wat is een trombose?

Answer 9

een bloedklont die ontstaat in de bloedvaten

Question 10

noem de 4 groepen van de antitrombotica

Answer 10

• anticogulantia
• trombocytenaggregatrieremmers
• directe orale anticoagylantia
• trombolytica

Question 11

hoe heten de 2 groepen van anticoagilantia en hoe werken ze

Answer 11

• herparineafgeleiden: beinvloeden boedstolling direct
• vitamine K: beinvoeden bloedstolling indirect

Question 12

hoe wordt herparineafgeleiden ingenomen
hoe heten de preparaten
en wat is de werking

Answer 12

-subuctaan: kan zelf thuis gedaan worden
- remt omzetten van fibrinogeen en fibrine
- dalteparine en nadroparine

Question 13

wat is de bijwerking van herparine afgeleiden?

Answer 13

bloeding of irritatie op injectieplaats

Question 14

wat is de werking van VKA?

Answer 14

remmen de werking van vitamine k door op plek te hechten in lever, waar normaal vitamine k aan hecht

Question 15

waarvoor is vk belangrijk?

Answer 15

het is nodig om protrombine aan te maken, anders kan het stollingsmechanisme proces niet beginnen.

Question 16

hoe heet de middel van vka
wat is de dosering
hoe lang duurt tot de middel werkt
maagbeschermer nodig?

Answer 16

• acenacomarol en fenprocoumon
• dosering verschil pp
• duurt een paar dagen dus geen spoed middel
• maagschermer niet nodig behalve als andere geneesmiddelen gebruikt worden die maagbloeding kunnen veroorzaken

Question 17

hoe wordt de dosering gegeven van vka en waar wordt er naar gekeken?
hoe vaak moet de stolling gemeten worden

Answer 17

• start dosering is gelijk bij iedereen, daarna wordt het p.p. gekeken
  dit gebeurt op de basis van stollingstijd, verschilt p.p–> per moment –> hoeveel voedsel met vitamine k gegeten
• wekelijks moet het gemeten worden, dit kan tegenwoordig thuis gedaan worden en digitaal wordt het doorgestuurd naar de trombosedienst
• AFHANGEND VAN JE INR WAARDEN MOET JE GENEESMIDDEL GEGEVEN WORDEN

Question 18

wat is een INR waarden?
hoeveel moet het zijn?

Answer 18

-het geeft aan hoe snel het bloed stolt
*hoe lager hoe sneller het bloed stolt

• streefwaarde 2,0 - 3.0

Question 19

wat gebeurt er als je INR waarden de laag of te hoog is?

Answer 19

• te laag: hogere kans op bloedstolsels
• te hoog: hogere kans op bloeding

Question 20

Wat zijn de interacties van vka ?
en wat kun je eraan doen ?

Answer 20

• antimycotica
• bepaalde soorten antibiotica

worden deze geneesmiddelen gestart dan dient de apotheek de trombosedienst op de hoogde te stellen

Question 21

welke stoffen worden geactiveerd bij een stollingsmechanisme?

Answer 21

trombocyten
fibrine

Question 22

wat is de werking van trombocytenaggregatieremmers?
en wat gebeurt er na de werking

Answer 22

remmen de hechting van bloedplaatjes aan vaatwand
kans op bloedstolsel wordt lager

*ook wel bloedplaatjesremmer genoemd

Question 23

hoe heten de preparaten van trombocytenaggregatieremmers?

Answer 23

acetylsalicylzuur
carbasalaatcalcium
clopidogrel

dipyridamol
prasugel
ticagrelor

Question 24

wat zijn de bijwerkingen van trombocytenaggregatieremmers?

Answer 24

blauwe plekken, maagklachten

acetylsalicilzuur en carbasalaatcalcium kan een maagbeschermer
andere geneesmiddelen alleen als er maagklachten zijn of medicijnen worden gebruikt waar dit nodig bij is

Question 25

wat is de werking van directe orale anticoagulantie

Answer 25

remmen de stollingfactoren

Question 26

noem de preparaten van directe orale anticoagulantia

Answer 26

dabigatran (pradaxa)–> remt trombine

rivaroxaban
apixaban
edoxaban –> remmen omzetting van protrombine naar trombine

Question 27

bij welke geneesmiddel is het weten van de nierfunctie belangrijk?

Answer 27

directe orale anticoagulantia

Question 28

wat zijn de bijwerkingen van directe orale anticoagulantia

Answer 28

• bloedingen
• blauwe plekken
• maag darmklachten
• misselijkheid
• buikpijn
• diarree

maagbeschermer niet nodig behalve als andere geneesmiddelen worden ingenomen die maagbloedingen veroorzaken