hoofdstuk 19 Flashcards
wat is bloedstolling
belangrijk voor verdedigingsmechanisme
een mechanisme in de bloedvaten wanneer er geen sprake is van wond. door aderverkalking of hart en vaatziektes
noem de 3 fase van een stolling cascade
- bloedvaten gaan samentrekken, dus minder bloed
- de wond gaat afdichten door een stolsel, dit bestaat uit trombocyten en fibrine
- activeren van een stollingscascade
wat gebeurt er precies wanneer er een stollingscascade bezig is
- trombocyten en fibrine worden geactiveerd
vitamine K —–> protombine wat aan wordt gemaakt in lever ——–> trombine activeert fibrine en trombocyten
wat kan er fout gaan bij een bloedstolling?
je krijgt een stolsel niet aan de buitenkant maar aan de binnenkant van de —-> trombose
wat kunnen de gevolgen zijn van een bloedstolling binnen in?
- trombose = bloedstolsel in de bloedvaten
- arteriele trombose = trombose in de slagaderen
- veneuze trombose = trombose in de aderen
waardoor loop je risico op arteriel trombose ?
- hartproblemen
- hoge bloeddruk
- erfelijkheid
- diabates
- roken
-alchohol gebruik - overgewicht
- hoge cholesterol
waardoor loop je risico op veneuze trombose
- kanker
- zwangerschap
- pilgebruik en andere hormoon behandelingen
- weinig bewegen
- chronische ontstekingsziekten
- erfeljkheid
noem een andere naam voor bloedstolsel
hemostase
wat is een trombose?
een bloedklont die ontstaat in de bloedvaten
noem de 4 groepen van de antitrombotica
- anticogulantia
- trombocytenaggregatrieremmers
- directe orale anticoagylantia
- trombolytica
hoe heten de 2 groepen van anticoagilantia en hoe werken ze
- herparineafgeleiden: beinvloeden boedstolling direct
- vitamine K: beinvoeden bloedstolling indirect
hoe wordt herparineafgeleiden ingenomen
hoe heten de preparaten
en wat is de werking
-subuctaan: kan zelf thuis gedaan worden
- remt omzetten van fibrinogeen en fibrine
- dalteparine en nadroparine
wat is de bijwerking van herparine afgeleiden?
bloeding of irritatie op injectieplaats
wat is de werking van VKA?
remmen de werking van vitamine k door op plek te hechten in lever, waar normaal vitamine k aan hecht
waarvoor is vk belangrijk?
het is nodig om protrombine aan te maken, anders kan het stollingsmechanisme proces niet beginnen.
hoe heet de middel van vka
wat is de dosering
hoe lang duurt tot de middel werkt
maagbeschermer nodig?
- acenacomarol en fenprocoumon
- dosering verschil pp
- duurt een paar dagen dus geen spoed middel
- maagschermer niet nodig behalve als andere geneesmiddelen gebruikt worden die maagbloeding kunnen veroorzaken
hoe wordt de dosering gegeven van vka en waar wordt er naar gekeken?
hoe vaak moet de stolling gemeten worden
- start dosering is gelijk bij iedereen, daarna wordt het p.p. gekeken
dit gebeurt op de basis van stollingstijd, verschilt p.p–> per moment –> hoeveel voedsel met vitamine k gegeten - wekelijks moet het gemeten worden, dit kan tegenwoordig thuis gedaan worden en digitaal wordt het doorgestuurd naar de trombosedienst
- AFHANGEND VAN JE INR WAARDEN MOET JE GENEESMIDDEL GEGEVEN WORDEN
wat is een INR waarden?
hoeveel moet het zijn?
-het geeft aan hoe snel het bloed stolt
*hoe lager hoe sneller het bloed stolt
- streefwaarde 2,0 - 3.0
wat gebeurt er als je INR waarden de laag of te hoog is?
- te laag: hogere kans op bloedstolsels
- te hoog: hogere kans op bloeding
Wat zijn de interacties van vka ?
en wat kun je eraan doen ?
- antimycotica
- bepaalde soorten antibiotica
worden deze geneesmiddelen gestart dan dient de apotheek de trombosedienst op de hoogde te stellen
welke stoffen worden geactiveerd bij een stollingsmechanisme?
trombocyten
fibrine
wat is de werking van trombocytenaggregatieremmers?
en wat gebeurt er na de werking
remmen de hechting van bloedplaatjes aan vaatwand
kans op bloedstolsel wordt lager
*ook wel bloedplaatjesremmer genoemd
hoe heten de preparaten van trombocytenaggregatieremmers?
acetylsalicylzuur
carbasalaatcalcium
clopidogrel
dipyridamol
prasugel
ticagrelor
wat zijn de bijwerkingen van trombocytenaggregatieremmers?
blauwe plekken, maagklachten
acetylsalicilzuur en carbasalaatcalcium kan een maagbeschermer
andere geneesmiddelen alleen als er maagklachten zijn of medicijnen worden gebruikt waar dit nodig bij is
wat is de werking van directe orale anticoagulantie
remmen de stollingfactoren
noem de preparaten van directe orale anticoagulantia
dabigatran (pradaxa)–> remt trombine
rivaroxaban
apixaban
edoxaban –> remmen omzetting van protrombine naar trombine
bij welke geneesmiddel is het weten van de nierfunctie belangrijk?
directe orale anticoagulantia
wat zijn de bijwerkingen van directe orale anticoagulantia
- bloedingen
- blauwe plekken
- maag darmklachten
- misselijkheid
- buikpijn
- diarree
maagbeschermer niet nodig behalve als andere geneesmiddelen worden ingenomen die maagbloedingen veroorzaken
