HOMBRO Flashcards
1
Q
huesos que conforman el hombro:
A
escápula
clavículo
húmero
2
Q
articulación más importante del hombro:
A
articulación glenohumeral
humero + escápula
3
Q
función de la clavícula en el hombro:
A
contribuye a la estabilización de la articulación
4
Q
inervación del hombro:
A
plexo braquial y plexo cervical
nervio axilar
5
Q
describe la cabeza del húmero:
A
forma hemiesferoidal, cartilago hialino en la superficie
6
Q
musculos insertados en el tuberculo mayor del humero:
A
supraespinoso
infraespinoso
redondo mayor
7
Q
contenido del surco intertubercular:
A
tendón del bíceps braquial
rama de la circunfleja humeral anterior
8
Q
articulación más móvil del cuerpo:
A
glenohumeral
9
Q
músculos del hombro:
A
superficiales del dorso
deltoides
redondo mayor
manguito rotador (4)
10
Q
músculos del manguito rotador y su función:
A
subescapular: rotacion interna
supraespinoso: abducción del brazo
intraespinoso: rotación externa
redondo menor: rotación externa
11
Q
nombra los 4 músculos:
A
- supraespinoso
- infraespinoso
- redondo menor
- subescapular
12
Q
qué patología es?
A
luxación subcoracoidea
13
Q
cómo se producen la mayoria de las luxaciones de hombro?
A
en dirección anterior o anteroinferior
14
Q
nervios que se pueden lesionar en la luxación de hombro:
A
axilar
musculocutaneo
15
Q
tipos de luxaciones anteriores:
A
subcoracoidea –> mas frecuente
subglenoidea –> anteroinferior
subclavicular –> rara, anterosuperior
16
Q
qué patología es?
A
luxación subcoracoidea
17
Q
qué patología es?
A
luxación subglenoidea
18
Q
qué patología es?
A
luxación subclavicular
19
Q
describe la fractura proximal de húmero:
A
se debe a caidas sobre el miembro extendido/traumatismo directo
20
Q
cómo diferencías una luxación de una fractura?
A
en ambos hay deformidad, pero la fractura genera mucho edema, en la luxación se siente un hueso fuera de su eje
21
Q
reducción de hombro
A
ayudante hace contrapeso con sabana
realizar reducción con movimiento contrario al que causó la luxación
jalar usando tu propio peso
colocas cabestrillo
máx. 2 luxaciones
22
Q
localización más frecuente de la fractura proximal de húmero:
A
cuello quirurgico del humero
zona más débil
23
Q
qué patología es?
A
fractura del tercio medio de la clavicula
24
Q
80% de las fracturas de clavícula son:
A
del tercio medio de la clavícula
SIGNO DE TECLA
25
aprox el 5% de las fracturas de clavícula son:
del tercio medial
26
que ocurre en la lesión del manguito rotador?
la abducción y flexión repetidas produce desgarro de los tendones --> rotura de manguito
27
tendón más suceptible a lesión del manguito rotador:
tendon del supraespinoso
28
describe la tendinitis/bursitis de hombro:
inflamación demlos tendones que rodean la articulación
inflamación secundaria de las bolsas sinoviales
29
cómo identificas la bursitis?
una bursa inflamada pinza al supraespinoso, que se ve en las radiografías
30
por qué el tendón del supraespinoso es vulnerable a la tendinitis de hombro:
porque puede pellizcarse por el tubérculo mayor, acromion y el ligamento coracoacromial
31
qué patología es?
luxación acromioclavicular
32
describe la luxación acromioclavicular:
lesión de la articulación entre:
parte más distal de la clavícula y acromion (parte de la escápula)
33
causa más comun de la luxación acromioclavicular:
caida sobre el hombro, con el brazo extendido
traumatismo directo
## Footnote
tacleo
34
target más común de la luxación acromioclavicular:
deportistas de:
futbol americano
rugby
esquí
motociclismo
35
Qué indicaria un signo de **arco doloroso** positivo?
un posible compromiso subacromial
36
características de la maniobra de **arco doloroso**
es la abducción activa del brazo
el pulgar apunta al cielo
37
cómo debe de ser el dolor en el **arco doloroso**?
aparece entre los 60° y los 90° de **abducción**
desaparece a los >120°
38
sensibilidad y especificidad del **arco doloroso**
sensibilidad: 74%
especificidad: 81%
39
por qué hay dolor durante la maniobra del arco doloroso?
por el pinzamiento de los tendones del manguito rotador (supraespinoso)
40
qué busca detectar el impingement de Neer?
compromiso subacromial
pinzamiento de los tendones del manguito rotador por BURSITIS
41
sensibilidad y especificidad del impingement de Neer:
sensibilidad: 68%
especificidad: 30%
## Footnote
alta S, baja E = util para descartar
42
cómo se manifiesta el impingement de Neer?
como tendinitis o bursitis, pero puede calcificar los tejidos
43
cómo debe de ser el dolor en un signo positivo de impingement de Neer?
dolor entre 70° y 120°
## Footnote
mano como superman
44
qué maniobra es?
Hawkins - Kennedy
45
qué busca detectar la maniobra de Hawkins Kennedy?
compromiso subacromial
pinzamiento del supraespinoso
46
pasos para la maniobra de hawkins - kennedy:
1. paciente sentado
2. brazo al frente en 90°
3. codo en 90°
4. médico rota el brazo hacia ARRIBA, sosteniendo el hombro contrario
47
cómo debe de ser el dolor en la maniobra de Hawkins Kennedy?
dolor positivo al bajar y subir pasivamente el antebrazo
48
sensibilidad y especificidad dela maniobra Hawkins Kennedy:
sensibilidad: 72 %
especificidad: 66%
49
función de la maniobra de Yocum:
compromiso subacromial
50
describe la maniobra de Yocum:
el paciente coloca su mano sobre el hombro contrario
se empuja el codo internamente **sin levantar el hombro**
51
característica específica de la maniobra de Yocum:
es la menos utilizada de todas para compromiso subacromial
52
qué maniobra es?
Maniobra de Jobe
53
qué evalua la maniobra de Jobe? (empty can)
al tendón del supraespinoso
tendinitis/bursitis
posible lesión del maguito rotador
54
describe la maniobra de Jobe:
brazos extendidos (forma de cruz)
pulgares abajo
paciente hará resistencia mientras médico empuja los brazos hacia abajo
55
resultados e interpretación de la maniobra de jobe:
dolor: tendinitis
debilidad: rotura del supraespinoso
56
sensibilidad y especificidad de la maniobra de Jobe:
sensibilidad: 89%
especificidad: 50%
57
qué evalúa la maniobra de full can?
lesiones del supraespinoso
tendinitis o desgarros del manguito
## Footnote
menos doloroso que el "empty can"
58
describe al full can test:
igual que el empty can, pero con los pulgares arriba
59
sensibilidad y especificidad al full can test:
sensibilidad: 66%
especificidad: 50%
60
qué maniobra es?
drop arm test
61
qué busca el drop arm test?
rotura del tendón del suprespinoso
util en lesiones **graves** del manguito rotador
## Footnote
desgarros completos
62
cómo se realiza el drop arm test?
1. paciente sentado
2. brazo con abducción a 120°
3. el paciente baja el brazo lentamente
4. leve resistencia (opcional)
63
cuándo se considera positivo el drop arm test?
cuando el paciente no puede bajar el brazo lentamente, sino de forma brusca
64
sensibilidad y especificidad para el drop arm test:
sensibilidad: 10 - 35 %
especificidad: 80 - 100%
65
qué maniobra es?
Maniobra de Patte
66
qué evalua la maniobra de Patte?
fuerza del infraespinoso
tendinitis
67
describe la maniobra de Patte:
paciente sentado
codo a la altura del hombro, en forma de L
Se hace "palanca", empujando el codo hacia atrás
68
qué indica el signo positivo a la maniobra de Patte?
olor en la región posterolateral del acromion
--> tendinitis del infraespinoso
69
qué evalúa la prueba del infraespinoso?
rotura o lesión dle infraespinoso
## Footnote
mide la fuerza y dolor en rotación externa
70
cómo se realiza la maniobra del infraespinoso?
brazo pegado al tórax
antebrazo a 90°
el paciente trata de hacer rotación externa (como si abriera una puerta
71
sensibilidad y especificidad de la maniobra del infraespinoso:
sensibilidad: 42 - 98%
especificidad: 54 - 98%
72
qué maniobra es?
Maniobra de napoléon
"Belly press"
73
qué busca la maniobra de napoléon (belly press)?
busca la rotura del subescapular
74
describe la maniobra de Napoléon:
Mano en el abdomen
codo en posición anterior
el paciente debe de oprimir el abdomen
## Footnote
positivo si hay debilidad o caida del brazo
75
sensibilidad y especificidad de la maniobra de Napoleón (belly press):
sensibilidad: 25%
especificidad: 98%
76
qué maniobra es?
Maniobra de Gerber
## Footnote
lift off
77
qué busca evaluar la maniobra de Gerber?
lesión o rotura del subescapular
tendinitis del mismo
78
Describe la maniobra de Gerber:
Paciente coloca la muñeca en el sacro, palma hacia afuera
evaluador pone resistencia
paciente debe de separar la muñeca del sacro
## Footnote
positivo si hay dolor o debilidad
79
Sensibilidad y especificidad de la maniobra de Gerber:
sensibilidad: 17-92%
especificidad: 60-98%
80
Qué maniobra es?
Prueba de aprensión (crank test)
81
qué evalúa la prueba de aprensión (crank test)?
inestabilidad **glenohumeral anterior** crónica
82
describe la prueba de aprensión (crank test):
brazo y codo ambos a 90°
rotación interna y externa
83
cómo reconocer un signo positivo en el test de aprensión (crank test)?
hay dolor y aprensión (sensación de que se le va a salir) al rotar
**puede escucharse un chasquido**
## Footnote
sugiere inestabilidad glenohumeral anterior
84
qué ocurre con la esp. y sens. de la prueba de aprensión?
para aprensión es muy específica (96%), por lo que es buena para **confirmar**
Para dolor es menos confiable por si solo
85
qué maniobra es?
Maniobra del cajón anterior
86
qué evalúa la maniobra de cajón anterior?
inestabilidad glenohumeral anterior
ayuda a conocer la **dirección de la inestabilidad**
87
describe la maniobra de cajpon abierto:
paciente sentado, evaluador coloca mano en cabeza del húmero --> pulgar atrás, dedos adelante
se desplaza la cabeza adelante y atrás
88
signos que dan positivo a la maniobra de cajón anterior:
dolor al desplazar (anterior)
desplazamiento excesivo
inestabilidad sus
89
qué ocurre con la sens. y esp. de la maniobra de cajón anterior?
para dolor no es muy confiable, pero para aprensión sí (85%), lo que lo hace buen signo **confirmativo**
90
desventaja de la maniobra de cajón abierto:
no es específica a ningún ligamento
91
qué prueba es?
Prueba de recentrado/recolocación de Jobe
92
qué evalúa la prueba de recentrado de Jobe?
Inestabilidad glenohumeral de jobe
93
describe la prueba de recentrado de Jobe:
Se realiza después de la de aprensión, se presiona hacia **atrás la cabeza humeral**
94
qué indican los resultados de la maniobra de recolocación de Jobe?
es positivo si el paciente siente menos dolor o incluso alivio
esto porque indica que el dolor es por inestabilidad anterior
95
qué ocurre con la sens. y esp. de la prueba de recentrado de jobe?
es muy confiable para **inestabilidad**, ya que su especificidad es altísima (96%)
para dolor, es poco confiable
96
qué maniobra es?
Prueba de inestabilidad glenohumeral posterior
97
qué evalua la prueba de inestabilidad posterior?
desplazamiento glenohumeral excesivo hasta atrás
## Footnote
menos común que el anterior
98
qué representa un resultado positivo en la prueba de inestabilidad posterior?
aprensión --> sensación de que el hombro se "va para atrás"
99
Qué evalúa la prueba de cajón posterior de Rodineau y Rockwood?
Evalúa un desplazamiento glenohumeral posterior
## Footnote
Y en ciertos casos, hiperlaxitud global
100
Describe la prueba de Rodineau y Rockwood:
Se moviliza la cabeza humeral **atrás** y adelante
Positivo si hay dolor intenso o resalte
Si hay cajón anterior Y posterior: hiperlaxitud global
101
Qué evalúa la maniobra de Jerk?
Inestabilidad genohumeral posterior
102
cómo funciona la maniobra de Jerk?
se empuja el hombro a través del codo, hasta escuchar el "chasquido" fuera del glenoides
103
característica super específica de la maniobra de Jerk:
Prueba muy sensible (98%) --> ideal para descartar si sale negativa
Muy específica tambien 73% buena para sospecha fuerte)
