hombro Flashcards
dirección más común de las luxaciones de hombro
anterior o anteroinferior
cómo se produce la luxación de hombro
abducción, extensión y rotación externa
cómo se produce la fractura proximal del húmero
caídas sobre el miembro extendido
traumatismo directo en zona
localización más frecuente de fracturas proximal de húmero
cuello quirurgico
Fractura que se debe a una caída sobre el brazo extendido o traumatismo directo al hombro
claviculares
Movimiento que produce desgaste y desgarro de los tendones del manguito rotador dando lugar a desgarros o roturas de estos músculos.
abducción y flexión repetidas: lanzar
Razón por la que el movimiento de lanzar lastima al manguito rotador
Los tendones rozan contra el acromion y el ligamento coracoacromial
Tendón más vulnerable a lesiones del manguito rotador
del supraespinoso
movimiento de articulación produce inflamación en tendones rodeando la articulación
tendinitis
Movimiento de articulación genera inflamación de las bolsas sinoviales
bursitis
Tendón más vulnerable para tendinitis ya que se pellizca con el tubérculo mayor, el acromion y el ligamento coracoacromial
del supraespinoso
lesión de la articulación forzada por la parte más distal de la clavícula a nivel de su articulación con el acromion
luxación acromio-clavicular
causas de la luxación acromioclavicular
caída sobre hombro
caída con brazo extendido
traumatismo directo
maniobras para el compromiso subacromial
arco doloroso
impingement de Neer
Hawkins-Kennedy
Yocum
Maniobras para rotura en supraespinoso
Jobe empty can
Full can test
Drop arm test
Maniobras para exploración del infraespinoso
maniobra de Patte
Prueba de infraespinoso
Maniobras para inestabilidad glenohumeral anterior
prueba de aprensión
maniobra de cajón anterior
test del surco de Neer
prueba de recolocación de Jobe
Maniobras para inestabilidad glenohumeral posterior
Prueba de inestabilidad posterior
Cajón posterior de Rodineau y Rockwood
Maniobra de Jerk
Maniobra en la que se realiza una abducción activa del brazo con el pulgar apuntando hacia arriba
Arco doloroso
Maniobra que es positiva si el dolor aparece alrededor de los 60°-120° de abducción
Arco doloroso
Sensibilidad y especificidad del arco doloroso
S: 74%
E: 81%
Maniobra en la que el paciente está sentado y haciendo rotación interna eleva el brazo contra resistencia
Impingment de Neer
Maniobra que es positiva cuando existe dolor entre los 70-120° de elevación
Impingement de Neer
Maniobra que busca pinzamiento de los tendones del manguito rotador por el ligamento coracoacromial y el tercio anterior del acromion
Impingement de Neer
S y E de impingement de Neer
S: 68%
E: 30%
Maniobra con el paciente parado realiza flexión de codo y el médico realiza resistencia hacia abajo (brazo a 90° , codo a 90° y rotación interna del hombro bajando antebrazo)
Hawkins-Kennedy.
S y E de Hawkins-Kennedy
Sensibilidad: 72%
Especificidad: 66%
Maniobra en la que el paciente coloca la mano a explorar en su hombro contralateral y eleva el codo contra resistencia sin elevar el hombro
Yocum
Sensibilidad y especificidad de Yocum
Sensibilidad: 79%
Especificidad: 40%
Maniobra más importante para la exploración del tendón supraespinoso
jobe, empty can
Maniobra en la que el examinador está enfrente al paciente, el paciente abduce su brazo 90° y hace una flexión anterior de hombro a 30° con una rotación interna
empty can o Jobe
paciente presenta dolor en la Maniobra de Jobe “empty can
tendinitis
Paciente presenta debilidad en Maniobra de Jobe “empty can”
rotura supraespinoso
Sensibilidad y especificidad de Maniobra de Jobe “empty can”
Positivo a dolor. S: 64% y E: 55%
Positivo a debilidad. S: 77% y E: 68%
Maniobra alternativa a Maniobra de Jobe “empty can”
full can test
Sensibilidad y especificidad de Full can test
dolor S= 66-80 E= 50-78
debilidad S= 77-83 E= 53-74
Maniobra en la que el paciente sube su brazo a 120° y el explorador realiza una presión
Drop arm test
drop arm test es positivo cuando
si el paciente deja caer el brazo sin
control a partir de los 90º de abducción.
Es posible que exista una rotura del supraespinoso
Sensibilidad y especificidad de drop arm test
Sensibilidad: 10-35%
Especificidad: 80-100%
Maniobra que evalúa la fuerza de la rotación externa. El paciente realiza una abducción de 90° del brazo manteniendo su codo flexionado a 90° e intenta realizar una rotación externa contra resistencia
patte
S y E de Maniobra de Patte
Sensibilidad: 92%
Especificidad: 30%
Maniobra en la que el paciente mantiene su brazo pegado al cuerpo, realiza una flexión de coco de 90° e intenta hacer una rotación externa contra resistencia
Prueba del infraespinos
Sensibilidad y especificidad de Prueba del infraespinoso
Sensibilidad: 42-98%
Especificidad: 54-98%
Maniobra en la que al paciente coloca su mano en el abdomen y presiona
Signo de Napoleón “belly press
Sensibilidad y especificidad del Signo de Napoleón “belly press”
Sensibilidad: 25%
Especificidad: 98%
Maniobra en la que el paciente hace una rotación interna del hombro para colocar el dorso de la mano sobre la zona lumbar. El evaluador coloca una mano en el tercio distal del antebrazo y pide al paciente que separe la mano de la espalda
Maniobra de Gerber“lift off”
Sensibilidad y especificidad de Maniobra de Gerber“lift off”
Sensibilidad: 17-92%
Especificidad:60-98 %
Maniobra en la que el paciente realiza una abducción del brazo y una flexión de codo a 90°. El médico realiza una rotación interna y externa continua de la articulación glenohumeral
Prueba de aprensión (Crank test)
La Prueba de aprensión (Crank test) es positiva cuando
chasquido, dolor y/o aprensión en el paciente
indica una inestabilidad anterior crónica.
Sensibilidad y especificidad de la Prueba de aprensión (Crank test)
Dolor
Sensibilidad: 50%
Especificidad: 56%
Aprensión
Sensibilidad: 72%
Especificidad: 96%
Maniobra en el que el paciente está sentado con el antebrazo relajado sobre el muslo. El médico sujeta la cabeza humeral y la moviliza adelante y atrás
maniobra de cajon anterior
Sensibilidad y especificidad de Maniobra del cajón anterior
Dolor
Sensibilidad: 28%
Especificidad: 71%
Aprensión
Sensibilidad: 53%
Especificidad: 85%
Maniobra en la que el paciente se encuentra sentado con el codo flexionado y el médico tira del codo hacia abajo
La Hiperlaxitud inferior o test del surco de Neer
La Hiperlaxitud inferior o test del surco de Neer es positivo cuando
aparece un surco
subacromial, lo que traduce una laxitud inferior o una
inestabilidad multidirecciona
Sensibilidad y especificidad de Hiperlaxitud inferior o test del surco de Neer
Sensibilidad: 46%
Especificidad: 56
Maniobra más importante para la inestabilidad glenohumeral anterior
Prueba del recentrado o recolocación de Jobe
Maniobra en la que el paciente se encuentra acostado boca arriba, se realiza una abducción y rotación externa y el médico realiza presiones contrarias (bíceps abajo, antebrazo arriba)
Prueba del recentrado o recolocación de Jobe
S y E de la recolocación de Jobe
Aprensión
Sensibilidad: 72-81%
Especificidad: 92-96%
Dolor
Sensibilidad: 30-54%
Especificidad: 44-90%
Maniobra en la que el paciente está sentado con el hombro y codo flexionados a 90°, rotación interna y aducción de 30°. El explorador empuja el codo para atrás
Prueba de inestabilidad posterior
Maniobra en la que el paciente se encuentra acostado con hombro fuera de la camilla, brazo a 90° y el explorador mueve la cabeza humeral antero-posteriormente
Cajón posterior de Rodineau y Rockwood
Maniobra en la que el paciente realiza una abducción y flexión del brazo a 90° y el médico aplica presión al codo para hacer que la cabeza humeral se desplace
maniobra de jerk
la Maniobra de Jerk es
indica mediante un
ruido/crujido
S y E de Maniobra de Jerk
Sensibilidad: 98%
Especificidad: 73%
