brazo, muñeca y codo Flashcards
fracturas de hombro más comunes
fractura proximal
factores de riesgo de la fractura proximal de húmero
mujeres mayores a 70
osteoporosis
accidentes automovilísticos
deportes de alto impacto
Fractura en el segmento largo del húmero
fractura de la diáfisis
Riesgos de la fractura de diáfisis humeral
daño a nervio radial
Fractura de húmero común en niños entre 3 y 11 años
Fracturas distales de húmero
causas de las fracturas de húmero
traumatismos
osteoporosis
accidentes o lesiones deportivas
convulsiones o electrocuciones
dolor, moretón en zona, debilidad para abducir y flexionar el brazo, signo de Popeye
Rotura de bíceps braquial
rotura del bíceps braquial que ocurre en pacientes de la tercera edad
de la cabeza larga en su porción proximal
de la cabeza larga en su porción proximal
de la cabeza larga en su porción proximal
Mecanismo de ruptura distal de bíceps
Ejercicio excéntrico: supinación y extensión con resistencia mayor a fuerza
Causas de la lesión al nervio radial
presión prolongada
fractura de húmero
diabetes
intoxicación por plomo
Causa de una lesión de nervio radial más grave
fractura de húmero
olor, debilidad y pérdida de funcionamiento de la mano, falta de sensibilidad en cara dorsal de la mano, mano caída
Lesión del nervio radial
Lesión del nervio radia
traumatismos
tumores
inflamación en hombro
parto (hombros quedan atorados en canal)
brazo flácido o paralizado, falta de control muscular en brazo o muñeca, falta de sensación en brazo o mano
parálisis del plexo braquial
inflamación del epicóndilo y los tendones que se insertan ahí
EPICONDILITIS LATERAL – (EPICONDILITIS)
tendón más afectado en epicondilitis
músculo
extensor radial corto del carpo
Causas del codo de tenista
Movimiento repetitivo de extensión y supinación
del antebrazo (en deportes como tenis), que
provoca una tendinitis en los músculos y
tendones que ahí se ubican.
dolor en parte lateral de codo, dolor e impotencia funcional al extender la muñeca y hacer supinación, dolores que no remiten ni con reposo, frío o antiinflamatorios
Epicondilitis lateral
dolor desde codo en su lado medial hasta la muñeca, dolor al flexionar la muñeca con la palma hacia abajo, dolor al dar un apretón de manos, agarre débil, hormigueo del codo al dedo meñique
EPICONDILITIS MEDIAL- (EPITROCLEITIS)
-codo de golfista
Causas del codo de golfista
La epicondilitis medial es causada por la fuerza
excesiva usada para doblar la muñeca hacia la
palma, en deportes como.
- Golf
- Béisbol
- Levantamiento de pesas
- Fútbol americano
fractura de la diáfisis radial con luxación de la articulación radiocubital distal
FRACTURA DE GALEAZZI
causas de fractura de Galeazzi
Suele ser el resultado de un trauma directo a la región
central del antebrazo
-Accidentes automovilísticos
-Caídas de altura
-Impactos deportivos
dolor agudo, inflamación en antebrazo, deformidad evidente e incapacidad de mover las articulaciones de codo y muñeca
FRACTURA DE GALEAZZI
fractura de cúbito proximal con luxación de articulación del radio y cúbito en codo
FRACTURA DE MONTEGGIA
luxofractura del tercio proximal o medial del cúbito con luxación anterior de la cabeza del radio y angulación anterior del cúbito
FRACTURA DE MONTEGGIA
tipo1
Luxofractura similar del cúbito a la tipo 1 y
angulación posterior, con luxación posterior de la
cabeza del radio, frecuentemente asociada con
fractura de cabeza del cúbito.
Fractura de monteguia tipo 2
Luxo fractura del cúbito distal con luxación lateral de la cúpula radial
fractura de monteggia tipo 3
Luxo fractura del cúbito distal con luxación lateral de la cúpula radial
Fractura de conteggia tipo 4
fractura a nivel del tercio distal del radio
ractura distal del radio (Colles y Smith)
fractura de muñeca por extensión que da el signo del dorso de tenedor
fractura de colles
Fractura de muñeca por flexión y da el signo de la pala de jardinero
fractura de smith
fractura del carpo por caer en extensión
Fractura del escafoides
ocasionada por falta de irrigación después de una fractura
Necrosis del escafoides.
dolor o bloqueo en extensión del dedo que cuando se fuerza cede a la resistencia y da sensación de resorte
Tenosinovitis estenosante. Dedo en resorte o en gatillo
bloqueo del dedo en flexión, el paciente desbloquea la flexión con tracción, nódulo doloroso en la palpación en cara flexora
Tenosinovitis estenosante. Dedo en resorte o en gatillo
compresión del nervio mediano por túnel carpiano
Síndrome del túnel carpiano
causas del tunel carpiano
- Movimientos repetitivos
ocupacionales del carpo (muñeca)
de tipo flexión y extensión - Mantener el carpo en una posición
forzada - Agarrar objetos con fuerza.
maniobras para sx tunel carpiano
Prueba de Phalen
Para realizar esta maniobra el examinador
se sitúa lateral al paciente y se opone a la
flexión simultánea de hombro y antebrazo al
poner un poco de resistencia en la muñeca.
El dolor y la falta de resistencia indican
tendinopatía del bíceps.
Maniobra de Speed (palm up test)
Maniobras de exploración del tendón de la porción larga del bíceps
Maniobra de Speed (palm up test)
Maniobras de exploración del tendón de la porción larga del bíceps
Maniobra de Yergason
Consiste en la supinación contra resistencia
del antebrazo mientras se mantiene el hombro
bloqueado y el codo pegado al tronco con una
flexión de 80º.
El dolor en la región bicipital indica afectación
del tendón del bíceps y/o su vaina.
Maniobra de Yergason
S Y E Maniobra de Speed (palm up test)
Sensibilidad: 40-80%
Especificidad: 35-97%
S YE Maniobra de Yergason
Sensibilidad: 32%
Especificidad: 87%
Cuando el paciente realiza la flexión del codo contra
resistencia en supinación se verá como el vientre
muscular se desplaza hacia distal hacia el codo
como en forma de una pelota al contraerse.
Signo de Popeye o Hueter
Los pacientes con rotura de la porción larga del
bíceps no podrán hacer la supinación del antebrazo
al hacer la flexión del codo debido a que este
movimiento es casi en su totalidad dependiente de
este músculo. La supinación recaerá en el músculo
braquial.
Signo de Popeye o Hueter
Se pide al paciente que hiperextienda la
muñeca mientras el examinador da unos
golpecitos sobre el nervio mediano
Signo de Tinel
S yE del signo de tinel
Sensibilidad 25%-75%
Especificidad 70% - 90%
S Y E prueba de phalen
S e n s i b i l i d a d
49-84%
Especificidad
95-99%
El examinador aplica presión con su pulgar
sobre el retináculo flexor por 30 segundos. Se
interroga al paciente cada 15 segundos por
síntomas
test de durkan
S yE durkan
Sensibilidad 86%
Especificidad 52.9%
Fractura del quinto metacarpiano que suele
ocurrir después de un puñetazo.
● Si la fractura está muy desplazada, será
reducida mediante la maniobra de Jahss.
Fractura del Boxeador.
La fractura de Rolando consiste en una
fractura intraarticular completa de la parte
proximal del primer metacarpiano con un
trazo en «T» o en «Y»
Fractura de los metacarpos
evaginación de la
membrana sinovial de una articulación o de la vaina de
un tendón. Contienen un material mucinoso, gelatinoso,
de composición similar al líquido sinovial.
GANGLIÓN
Inflamación de la vaina llena de líquido que rodea un tendón, que provoca
dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.
Afecta a los tendones incluidos en el primer compartimento extensor, es
decir, al extensor corto del pulgar y al abductor largo del pulgar.
Quervain
Esta enfermedad consiste en un
engrosamiento nodular con
acortamiento de la aponeurosis o
fascia palmar.
Enfermedad de Dupuytren
Enfermedad degenerativa de las articulaciones que puede causar dolor, inflamación y disminución de la
movilidad.
ARTROSIS
Consiste en provocar el dolor de forma
selectiva al ejecutar un movimiento de
desviación cubital de la muñeca con el pulgar
en flexión completa y el resto de los dedos
libres.
Prueba de Finkelstein
(Quervain)
El médico le pide al paciente que sostenga una
hoja de papel entre su dedo pulgar y su dedo
índice. Cuando el paciente tiene dificultades
para mantener la hoja de papel entre sus dedos
o ésta cae hablamos de un test positivo.
Test de Froment
(n. cubital)
En estas fracturas se afecta la parte distal del húmero.
Suelen producirse por caídas sobre la mano o sobre el codo. Los
pacientes experimentan un dolor agudo intenso e impotencia
funcional
FRACTURAS DEL CODO
Son lesiones frecuentes, producidas
habitualmente por caídas sobre la mano.
Los pacientes refieren dolor en la cara lateral
del codo que aumenta con la pronosupinación
(giro) de la mano.
Fractura de cabeza radial
Es una lesión combinada en la cual se produce una
luxación de codo, una fractura de la cabeza radial, y una
fractura de la apófisis coronoides del cúbito. Se trata de
una lesión grave, que habitualmente requiere de
(UHCM, 2019)
tratamiento quirúrgico.
Triada Terrible de Codo
Es la fractura en la continuidad del hueso, pero no completa. No
existe riesgo de romperse. No suele necesitar ser inmovilizada
Fisura ósea (fractura en tallo verde)
Es una fractura que conserva una parte del hueso y su cortical sin rotura, lo cual hace que
el riesgo de desalineamiento sea bastante bajo.
Fractura estable
Son fracturas completas que están alineadas, pero corren el riesgo de perder este
alineamiento y requerirán vigilancia e inmovilización.
Fractura inestable
Una fractura que se ha tenido que estabilizar quirúrgicamente
con placas, clavos y tornillos.
Fractura inestable operada o intervenida:
Fracturas en la que el hueso se rompe en distintos sitios.
Fractura múltiple
Fracturas en las que el hueso se rompe en trozos muy pequeños.
Fractura conminuta
el paciente debe estar de pie o sentado
en posición vertical. Luego, abduce el hombro a 90° y flexiona al
máximo el codo. Aplique un par de torsión en valgo al codo
llevando el hombro a la máxima rotación externa. Mientras
mantiene el par de torsión en valgo, extienda rápidamente el
codo hasta unos 30°
.
Test de estrés en valgo móvil
(Evaluación del ligamento colateral medial)
Sy e de Test de estrés en valgo móvi
Sensibilidad: 91%
Especificidad: 49%
La inestabilidad medial o en valgo del codo es el
resultado de un esguince del ligamento colateral
medial, también conocido como ligamento
colateral cubital, y es una lesión que se observa
con mayor frecuencia en los atletas de altura.
MANIOBRA DE ORDEÑO (milking maneuver)
Evaluación del ligamento colateral medial
S y e de la maniobra de ordeño
Sensibilidad: 87%
Especificidad: 97%
e coloca al paciente en las siguientes posiciones: Hombro en posición neutra y pegado al cuerpo, Codo doblado a 90°, Antebrazo en pronación, Muñeca en flexo-extensión neutra.
TEST DE COZEN
Para la evaluación de la epicondilitis lateral (codo de tenista)
S YE cozen
Sensibilidad: 64-82%
Especificidad: 90%
Esta prueba está diseñada para poner en tensión el
extensor de los dedos que también se origina en el
epicóndilo lateral.
TEST DE MAUDSLEY
Para la evaluación de la epicondilitis lateral (codo de tenista)
S Y E maudsley
Sensibilidad: 78%
Especificidad: 90%
Prueba de la silla, que consiste en levantarla
con la palma de la mano hacia abajo y el codo
en extensión. Normalmente el dolor no permite
realizar la acción.
mill, epicondilitis lateral
S y E de mills
Sensibilidad: 91%
Especificidad: 81-96%
