Hodentorsion

Question 1

Definition:

Answer 1

• teilweise oder ganze Drehung des Hodens um den ihn versorgenden Gefäßstiel = urologischer Notfall!

Question 2

Ätiologie:

Answer 2

• Durch Fehlanlage des Gubernaculum testis ist der Hoden abnorm beweglich.
• Betroffen sind meist Säuglinge (supravaginale Torsion = außerhalb der Tunica vaginalis) oder J
• ugendliche zwischen dem 15. Und 20. Lebensjahr (intravaginale Torsion).

Question 3

Klinik

Answer 3

• Akutes Skrotum:
  
  • plötzlich einsetzender heftiger Schmerz,
  • betroffener Hoden steht höher,
  • einseitige Hodenschwellung
• Klinische Zeichen:
  
  • Prehn-Zeichen:
    
    • Anheben des Hodens in entspannter Rückenlage:
      
      • Positiv: Schmerzen nehmen ab:
        
        • Epididymitis,
        • Orchitis
      • Negativ: Schmerzen unverändert oder zunehmend:
        
        • Hodentorsion
  • Brunzel-Zeichen:
    
    • Fixierter horizontaler Hodenhochstand aufgrund des erhöhten Kremastertonus
  • Ger-Zeichen:
    
    • Einziehungen in der Skrotalhaut

Question 4

Diagnostik:

Answer 4

• Evtl. Sonografie

Question 5

Therapie:

Answer 5

• Notfallindikation für einen operativen Eingriff mit Orchidopexie (Fixierung des Hodens)
• Zeitfenster für den Eingriff beträgt nur 4-6 Stunden, daher Keine Zeit für unnötige Diagnostik verlieren!