Chronische Niereninsuffizienz

Question 1

Definition:

Answer 1

• irreversible Verminderung der
  
  • tubulären,
  • glomerulären und
  • endokrinen Funktion beider Nieren

Question 2

Ätiologie:

Answer 2

• Diabetische Nephropathie
• Glomerulonephritiden
• Chronisch tubulo-interstitielle Erkrankungen
• Vaskuläre (hypertensive) Nephropathien
• Polyzystische Nierenerkrankungen

Question 3

Einteilung:

Answer 3

• Stadium 1:
  
  • Bezeichnung:
    
    • Nierenschädigung mit normaler Nierenfunktion
  • GFR ml/min/1,73m2:
    
    • =,> 90
• Stadium2:
  
  • Bezeichnung:
    
    • Nierenschädigung mit milder Niereninsuffizienz
  • GFR ml/min/1,73m2
    
    • 60 - 89
• Stadium3:
  
  • Bezeichnung:
    
    • Mittelschwere Niereninsuffizienz
  • GFR ml/min/1,73m2
    
    • 30 - 59
• Stadium4:
  
  • Bezeichnung:
    
    • Schwere Niereninsuffizienz
  • GFR ml/min/1,73m2
    
    • 15-29
• Stadium5:
  
  • Bezeichnung:
    
    • Nierenversagen
  • GFR ml/min/1,73m2:
    
    • < 15

Question 4

Klinik

Answer 4

• Frühsymptome:
  
  • Polyurie,
  • Bluthochdruck,
  • Ödeme
• Spätsymptome:
  
  • Müdigkeit,
  • Abnahme der Leistungsfähigkeit,
  • Blässe,
  • Kopfschemerzen(erhohte ureamie)
  • Sehstörungen,
  • Appetitverlust,
  • Übelkeit
• Endstadium:
  
  • Erbrechen,
  • Gewichtsverlust,
  • Luftnot,
  • Oligurie/Anurie,
  • urämische Enzephalopathie,
  • Blutungsneigung,
  • urämischer Fötor(stinkender Geruch),
  • Muskelfibrillieren, Parästhesien,
  • renale Osteopathie

Question 5

Therapie

Answer 5

• Vermeidung nephrotoxischer Substanzen
• Einstellung des Blutdrucks (möglichst mit ACE-Hemmer oder Angiotensin-ll-Rezeptorblocker)
• Proteinrestriktion
• Flüssigkeitszufuhr ca. 2 — 2,5 1/d
• Kontrolle der Elektrolyte
• Nierenersatzbehandlung (siehe Lehrbuch)
• Nierentransplantation