Hode-hals-tumores Flashcards
Hvilken epitelial malign svulst er hyppigst i ØNH-regionen?
Plateepitelkarsinom ( 80 - 90 % )
Hva er endelsen til malign svulst i støttevev/bindevev?
sarkom.
Hva er leukoplaki?
Hvit flekk/plakk i slimhinnen. Kan ikke skrapes bort. Kan være precancrose til histologi har avkreftet det. - fra reaktiv, irritasjons- eller virusrelatert plateepitelhyperplasi, eller lichen ruber planus - til atypisk plateepitelhyperplasi eller plateepitelcarcinom

Nevn to medikamenter brukt mot ØNH-cancer:
EGF-reseptor inhibitor( cetuximab)
VEGF-inhibitorer(Bevacizumab; Avastin)
- inhiberer vaskuleringen av svulst
Hva er PD-1-hemmer?
Molekyl på T-celler/B-celler. Regulator av immunresponser. Hvis aktivert PD-1 ; hemmer T-cellen.

Hva er silolithiasis?
Spyttkjertelsten. Bilde med ledsagende mucocele.

Hvilken tumor er mest vanlig i spyttkjertel?
Hva karakteriserer adenoid cystisk karsinom histologisk?
Kribriformt vekstmønster. Perforert.

Hva karakteriserer mukoepidermoid karsinom i spyttkjertel?
Innehodler spytt/mucus. Av og til blodtilblandet væske.
Hvilken tyroideacancer er vanligst?
Papillært karsinom.
Nevn to kroniske betennelser i tyroidea
Hashimoto eller Graves.
Hvor vanlig er ØNH-kreft? Kjønnsfordeling?
3 % av kreftilfeller i Norge. Hyppigst hos menn(2,5 / 1 ). Typisk pasient mann 65 år, røyker/drikker.
India: 25-30 % av all kreft( tygger kaht)
Hvilke årsaker knyttes til ØNH-kreft?
- Tobakksrøyking. Risiko x 25.
- Alkohol. Synergistisk med tobakk. Tilsammen 3/4 av plateepitelcancer.
- Sollys/UV: Hud og leppe.
- Nikkel/ trestøv / lærgavling: nese/bihule
- Alder
- Virus;
- vaksine; 6,11 og 16, 18.
- EBV
- Tidligere strålebehandling
- Immunsuppresjon
Nevn typisk lokalisasjon til basalcellecarsinom?
Kanten av helix. Hvis sår på øret –> tenk cancer.

5-års overlevelsen på ØNH-kreft?
Ca 60 - 70 %.
Hvordan sprer hode-hals-kreft seg?
Sprer seg hovedsakelig til lymfekjertler, først til halslymfeknuter. Prognosen er halvert.
Hematogen spredning; ikke kurabel tilstand.
Diagnostikk av suspekte lymfeknuter?
- Palpasjon
- UL, evt CT
- FNAC
Hvordan forebygge av hode-halskreft?
- Redusere røyk og alkohol
- øke inntak av frukt og grønnsaker
- unngå overdriven soling
- behandle premaligne tilstander.
Hvor lenge kontrollerer man ØNH-kreft?
5 år. Regnes da å være frisk. Viktig å være obs på 2.nd primary-kreft. 3- 4 % hvert år. Obs øsofagus/lungekreft.
Nevn flere varselsymptomer på ØNH-kreft.
- Sår, belegg eller tumor > 3 uker
- Tumor colli, hos voksne > 3 uker
- Heshet > 3 uker
- Nasalstenose, ny, særig ensidig sinusitt evt. med sekresjon, blodig sekresjon?
- Ensidig og vedvarende sekretorisk otitt; nasofarynx
- Hjernenerveaffeksjon
Hva er hyppigste årsak til ensidig sinusitt?
Odontogen årsak.
Gjør rede for undersøkelser ved ØNH-kreft.
- Anamnese
- Undersøkelse/skopi
- Biopsi av slimhinnelesjoner
- Punksjonscytologi av tumor colli/suspekte lymfeknuter
- Radiologi
- CT m/kontrast primærtumor
- UL + evt. m/p-cyt
- Evt. MR( ansikt/spyttkjertel/bihuler)
- Evt. PET-CT( ved knute på halsen uten kjent årsak)
- Ingen blodprøver bidrar til å avgjøre om det er hode-hals-kreft eller ikke.
Hvorfor audiometri ved ØNH-kreft?
Fordi kjemoterapi kan svekke hørselen.
Hvor kjapt skal utredningen ha startet etter mistanke om kreft( i henhold til pakkeforløpet) ?
Innen 2 uker.
Hvor mye reduserer én måneds forsinkelse overlevelsen ved ØNH-kreft?
Ca 10 %.
Primærbehandling av ØNH-kreft?
- Kirurgi
- Stråleterapi +/- kjemoterapi
- Målrettet( targeted molecular therapy)
- Fotodynamisk terapi
- Oftest kombinert
Hva er behandlingen ved larynx T4-cancer?
Laryngektomi.
Hvor lenge etter kirurgi kan man ha radioterapi/kjemo? Oftest ved T3-cancer.
4- 6 uker.
- Kurativ beh.: 60 - 70 Gy( 30-35 beh) + halsfelt.
- noen ganger stråleterapi for organbevaring evt. i komb. med kjemoterapi.
- nimorazol: hypoksisk radiosensibilisering.
- kirurgi dersom rest/residiv og operabel.
Hvilken kjemoterapibehandling gis oftest ved ØNH-kreft?
Cisplatin.
Beskriv en typisk responsevaluering etter primær ØNH-cancer?
6 uker etter RT/kjemo
- full klinisk us
- CT / MR
- skopier våken/narkose
- behov for videre kirurgi
- fysioterapi
- ernæring; ofte dårlig, sonde, PEG.
Enkelte må få tracheostomi pga hevelse i halsen. Stemmekvaliteten kan bli dårlig.
Hva er HLD?
Halsglandeldisseksjon.
Vanligste hentested ved mikrovaskulær lapp?
Nevn de tre mest vanlige premaligne tilstandene i munnhulen?
- Leukoplaki
- Erythroplaki
- LIchen planus
Hva må man tenke på ved beskrivelse av lymfeknutefunn?
- Form
- Øm / uøm
- Størrelse/form
- Fast overliggende/underliggende hud
- Konsistens
- Symmetri
- Pulsasjon
- Lokalisasjon
- Inspeksjon
- Motstand, fluktuasjon, indurasjon, tumor.
Hvis glottis ikke er bevegelig ved glottiscancer, hvilket stadie er den da?
T3 og oppover
Hvor mange av kulene i thyroidea er benigne?
> 90 %
Risikofaktorer ved thyroideaoperasjon?
- risiko for reccurensparese og hypoparathyroidisme
- tyroksinsuppresjonsbeh.resten av livet
- kontroll; scintigrafier og måling av thyroglobulin årlig + UL
Hva er viktigste faktor for å få et kurativt utfall?
Tidlig diagnostikk og behandling. Husk på 3-ukersregelen!