Diverse ØNH Flashcards
Ductus Whartoni er utførselsgangen til hvilken kjertel? Hvordan er forløpet?
Submandibularis. Løper fremad under slimhinnen i munngulvet, på medialsiden av gl.sublingualis og munner ut helt forrest i munnhulen litt lateralt for frenulum linguae.
Er glandula parotis en serøs kjertel?
Ja.
Sant/usant:
Gl.sublingualis er kun serøs.
Usant. Den er overveiende mukøs.
Hva er trismus?
Manglende gapeevne. Måler cm mellom incisivene.
Hvordan deler vi inn pharynx?
I naso-, oro- og hypopharynx.
Hva er spatium peripharyngeum?
Det løse bindevevet rundt pharynx.
Hva er den Waldeyerske ring?
Ansamling av lymfatisk vev:
- tonsilla pharyngealis
- tonsillae palatinae
- tonsilla lingualis
- små ansamlinger av lymfatisk vev i pharynx
Hva er videostroboskopi?
Grunnfrekvensen i stemmesignalet bestemmes ved FFT, stroboskopet avgir deretter lysglimt som forsinkes ift grunnfrekvensen slik at det dannes en billedserie/slow-motion film. av bevegelsesmønsteret til stemmebåndene.
Avvik fra normalstemme kan betegnes på mange måter. Nevn minst 5.
- Hypofunksjonell
- Hyperfunksjonell
- Luftfylt
- Skurrende
- Diplofon
- Knirkende
- Registerbrudd
- Afonisk
Hva er fonasjonstid?
Tiden en person kan fonere et “a” på, fra maksimal inspirasjon til fonasjonen opphører.
Indirekte mål for stemmeleppenes lukkeevne og kan være betydelig påvirket ved recurrensparese.
Hvis du kun skal teste olfactorius - hva slags dufter kan man finne frem da?
- kaffe
- vanilje
- lavendel
- kanel
Disse er spesifikke på olfactorius.
M.tensor tympani og m.tensor veli palatini innerveres av…..
N.trigeminus(V)
Hvilken nerve innerverer platysma, m.stapedius, m.stylohyoideus og venter posterior m.digastrici?
N.facialis.
Parasympatiske fibre fra nervus ……. ivaretar sekretorisk funksjon i gll.lacrimales, nasales, palatini, gl.submandibularis og gl.sublingualis.
N.facialis.
Hvordan behandles othematom?
Aspirasjon av hematom, evt. evakuering av hematom. Legg på trygg og komprimér slik at hematom oppstår igjen. Gi profylaktisk AB. OBS - perikondritt.
Hva er hematotympanon?
Blod i mellomøret. Absorberes ila 3-4 uker. God prognose, følges med audiometri.
Forklar mekanismen bak et barotraume?
Plutselig oppstått undertrykk i mellomøret i forbindelse med raskt økende lufttrykk. Eks. flyvning/dykking. Kan gi trommehinneruptur.
Gir smerter, okklusjonsfornemmelse, nedsatt hørsel. Ruptur av det runde vindu –> vestibulær svimmelhet.
Hvor skjer det oftest en ossikelluksasjon/fraktur?
Incusluksasjon er vanligst, avbryter forbindelsen mellom incus og stapes. Evt. fraktur av stapes. Er typisk ved akutt oppstått konduktivt hørselstap.
Ca 90 % blir friske etter operasjon.
Hvordan kan man ved en enkel test, skilne mellom perilymfatisk fistel og BPPV? ( PS: kun kirurgisk eksplorasjon gir endelig diagnose)
Valsalvamanøver utløser svimmelhet, dette tyder på perilymfatisk fistel.
Kons.beh.: sengeleie ca 1 uke med hodet elevert 30-40 grader. evt. kir.intervensjon.
Hvor mye svekker stapediusrefleksen lydoverføringen i mellomøret?
Ca 30 dB. Denne er trettbar, så fungerer ikke så bra ved kont.støy. Ved plutselig støy rekker ikke refleksen å reagere( latenstid på 60-150 ms).
Nevn minst 5 medikamenter som er ototoksiske?
- Gentamycin( hyppig)
- Erythromycin
- vancomycin
- cisplatin( hyppig)
- furosemid
- chloroquin
- ASA
- quinin
- klorhexidin, arsenikk, vincristin, vinblastin, tetracyclin, polymyxin B, kloramfenikol
Hvilken del av aurikkelen er ikke affisert ved perikondritt?
Lobulus. Inneholder ikke brusk.
behandling av perikondritt?
Systemisk AB + lokalbehandling med salve/pakninger.
Hva skyldes myringitis bullosa?
Viral årsak. Lokalisert til trommehinnen og evt. den dype delen av øregangen, ser større eller mindre bullae, ofte med serøst eller hemoraghisk innhold.
hva er dette, og hvordan behandler man det?
Myringitis bullosa. Perforerer bullae pga store smerter. Kan muligens forhindre bakteriell superinfeksjon med syst.AB. Går over på 1-2 døgn, kan utvikle AOM eller SOM.
Hvilken bakterie dominerer AOM-bildet hos barn under to år?
Pneumokokk. Haemophilus inf.hos litt større barn.
Lokalbehandling ved ekstern otitt?
Øredråper som inneholder steroider og antibiotika. Behandle i 5-6 dager, eller 2 dager etter symptomfrihet. Pasienten bør ligge på siden med det syke øret opp, og bli liggende 3-5 minutter etter drypping. Samtidig trykking/manipulering av øreflipp kan øke inntrengningen av dråpene
Terra-Cortril Polymyxin B® øredr.: 2-3 dr. i øregangen 1-2 ganger daglig
Syst. Diklocil® tbl.: 500 mg x 4 daglig i 1-2 uker
Sant/usant:
15-20% av haemophilus er resistente mot penicillin b?
Saaant
Når skifte AB-ved lite effekt ved otitis media?
3 dager. Mulig haemophilus da!
Skal ørebarn ha antibiotika på liberal indikasjon?
Ja, penicillin V.
Hvor mange av de med sekretorisk otitis media får dren?
Ca 10 - 20 %
Når bør man tenke på innleggelse av dren ved sekretorisk otitis media?
3 - 4 mnd med sekretorisk otitt. Obs - tenk henvisningstid!
Ensidig sekretorisk otitt hos voksne, hva bør man tenke på ?
Cancer i epipharynx.
Hva er dette?
Akutt media otitt med perforasjon.
Diagnose og etiologi?
Myringitis bullosa, viral årsak.
Diagnose?
Sekretorisk otitis media.
Er kjeveleddssmerter typisk ved øreaffeksjon?
Ja, kan forekomme.
Bell´s parese kan gi øresmerter. Sant/usant?
Sant.
Hva er simplex otitt?
Rød membrana tympani, luft i mellomøret. Obs - vanskelig diagnose å stille når barnet skriker, da ser det likt ut.
Behandling av mastoiditt?
Sykehusinnleggelse.
- cefuroksim i.v
- kirurgi og drenasje
- paracentese
- smertestillende
*
Hva kan man mistenke hvis volumet ved tympanogramet er over 1 ml?
Perforasjon eller åpent dren.
Hva betyr canalisatio?
Drensinnleggelse.
Hvor lang tid tar det før et dren faller ut?
6 mnd - 2 år. Varierer.
Hvordan deler man inn kronisk otitis media?
- Suppurativ kronisk otitis media
- non-suppurativ kronisk otitis media.
Hva tyder en postiv fistelprøve på? ( blåser luft inn i øret)
Tegn på at det er affeksjon av labyrinten. Gir nystagmus!
Hvor bør man se etter cholesteatom?
Fra umbo, oppover hammerskaftet og til pars flaccida.
Hvilke tre ulike mekanismer tror man at kan gi kolesteatom?
- Immigrasjon
- Retraksjon
- Basalcellehyperplasi
Alle tre fører til proliferende epitel i mellomøret.
Hva slags hørselstap får de med kolesteatom?
Konduktivt. Kan i sjeldne tilfeller gi svimmelhet, sensorinevralt hørselstap og fascialisparese. Obs - mest karakteristisk er otorrhoea og varierende grad av konduktiv hørselsnedsettelse.
Hva bør man mistenke her?
Mastoiditt, i hvert fall ved samtidig AOM. Streptococcus pneumoniae eller gruppe A-strept. er hyppigst årsak.
Hva finner man ved kalorisk prøve ved labyrintitt?
nedsatt/opphevet funksjon av øret.
Hva er Bell`s parese?
Perifer fascialisparese. Lesjonen er lokalisert til nucleus facialis eller n.facialis perifert. Lammelse av hele ipsilaterale ansiktshalvdel.
Hva er årsaken til Bells parese?
- Ukjent, men noen teorier har man:
- HSV-1 infeksjon
- VZV( ved zoster oticus i tillegg kalles dette Ramsay Hunts syndrom)
- Borrelia meningoradiculitt( borrelia burgdorferi)
- Neoplasi, traumer og otitter, kolesteatom, Wegeners, Sjôgren og sarkoidose+++++++
Skal barn med perifer fascialisparese spinalpunkteres?
Ja.
Hvordan behandles Bell`s parese?
Prednisolon og antiviral behandling.
Dokumentasjonen tyder på at andelen med komplett remisjon økes med 12-15% (absolutte tall) ved prednisolonbehandling15
Antiviral behandling er sannsynligvis virksomt ved herpes zoster og facialisparese (Ramsay Hunt syndrom)
Antibiotika ved nevroborreliose:
Doxycyclin 200 mg x 1 i 2 uker - ikke prednisolon
Hvorfor får man eksostoser?
Knokkelnydannelse pga.eksponering for kald vann( vinterbadere og surfere).
Ved hvilken tilstand er schwannomer vanlig?
Nevrofibromatose type II, kan ofte være bilaterale.
Hva er karakteristisk ved Mb. Menière?
Recidiverende akutte svimmehetsanfall ledsaget av tinnitus og hørselsnedsettelse.
Hva er presbyacusis?
Aldersdøvhet. Langsomt fremskridende sensorinevralt hørselstap. Degenerative forandringer er som oftest forklaringen.
Hva er koanal atresi?
Medfødt sykdom med ossøs eller membranøs lukning av bakerste del av nesehulen mot nesesvelget.
