Hjertets mekaniske funktion

Question 1

Redegøre for hjertets kontraktionscyklus hos en hvilende person ved for venstre hjertehalvdel på samme tidsakse at tegne venstre ventrikels volumen- og trykvariationer, trykvariationen i venstre atrium og i aorta, samt pla-ceringen af 1. og 2. hjertelyd; herunder anføre ventriklens systoliske og diastoliske fase

Answer 1

Hjertets kontraktionscyklus:

1) Systole, isovolemisk kontraktion: Atrierne er afslappede og blod flyder gennem arterierne via venerne. Kontraktion af ventrikler får trykket til at stige, hvilket medføre at AV-klapperne lukker
2) Systole, ejektionsfase: fortsat kontraktion af ventriklerne forårsager et endnu større tryk -> blodet presses ud
3) Diastole, isovolemisk afslapning: ventriklerne begynder at slappe af og blodet løber tilbage til fra aorta og pulmonary trunk mod ventrikler
4) Diastole, passiv ventrikulær fyldning: ventriklerne slapper fortsat af og AV-klapperne åbnes, hvorefter blod flyder ind i ventriklerne
5) Diastole, aktiv ventrikulær fyldning: Atrierne trækker sig sammen, trykket stiger og fyldning af ventrikler afsluttes

Question 2

Anfør størrelsesorden af hjertets minutvolumen (cardiac output) i hvile samt anfør at dette kan øges ved fysisk aktivitet

Answer 2

Minutvolumen i hvile er ca. 5 liter/minut

Under maksimal fysisk aktivitet kan den øges med en faktor på 5-6 under maksimalt fysisk arbejde: dvs 25-30 liter

Question 3

Anfør relationen mellem minutvolumen = frekvensen * slagvolume

Answer 3

Minutvolume: den mængde blod hjertet pumper ud pr. minut
Slagvolume: den mængde blod, der pumpes ud pr. kontraktion af hjertet
Hjertefrekvens: antal kontraktioner i hjertemuskultaturen pr. minut

Question 4

Redegør for regulationen af hjertets frekvens

Answer 4

Nervøse mekanismer: hjertet er innaveret af både sympatiske og parasympatiske fibre.
Det parasympatiske system har en inhibitorisk effekt på hjertet, dvs. nedsætter hjertefrekvensen, det har dog ikke stor effekt på slagvolumen. Neurotransmitter er acetylcholin
Det sympatiske nervesystem har en excitatorisk effekt, som øger hjertefrekvensen og kontraktionskraften. Neurotransmitter er noradrenalin
Hormonelle mekanismer: kontrollerer sekretionen af adrenalin og noradrenalin fra binyremarven. Transporteres via blodet til hjertemuskelcellerne, hvor de bevirker øget hjertefrekvens og øget kontraktilitet

Question 5

Anfør størrelsesorden af hjertefrekvensen hos et raskt, hvilende menneske samt under maksimal fysisk arbejde

Answer 5

Hjertefrekvens ca 60-75 slag pr. minut

Under maksimalt fysisk arbejde: Kan stige til ca 220 minus alder

Question 6

Redegør for og definer de faktorer, som er bestemmende for hjertets slagvolumen

Answer 6

Den mængde blod hjertet pumper ud pr. kontraktion
Endediastolisk volumen (EDV) = blodvolumen i hjertet ved slutningen af diastolen
Endesystolisk volumen (ESV) = blodvolumen i hjertet ved slutning af diastolen
Slagvolumen = EDV - ESV
Øgning i hjertets volumen sker enten ved stigning i EDV eller fald i ESV eller kombination
Stigning i EDV: øget brug af skeletmuskulatur, øget blodvolumen, øget sympatisk aktivitet, øget respirationsbesvær

Question 7

Beskriv i hovedtræk den neuro-endokrine regulation af hjertets pumpefunktion

Answer 7

Nervøs regulation af hjertet sker via sympatisk og parasympatisk del af det autonome nervesystem,
Endokrin regulering sker ved hjælp af adrenalin og noradrenalin fra binyremarven
Virkning af øget sympatisk aktivitet til hjertet -> øget hjertefrekvens og kontraktilitet
Virkning af øget parasympatisk aktivitet -> nedsat hjertefrekvens
Virkning af øget udskillelse af adrenalin og noradrenalin -> øget hjertefrekvens og kontraktilitet

Question 8

Beskriv hovedtræk i lokalisationen af tryk- og kemoreceptorer

Answer 8

Trykreceptorer er lokaliseret i store arterier i hals og thorax. De registrerer ændringer i blodtryk ved at registrere stræk af blodkarrets væg. Ved fald i blodtryk: Øger sympatisk stimulering af hjertet -> øget hjertefrekvens og kontraktilitet -> nedsætter parasympatisk stimulering -> øget hjertefrekvens -> øger sympatisk stimulering af binyremarv -> øget frigivelse af adrenalin og noradrenalin
Perifere kemoreceptorer registrerer ændringer i blodets ilt-indhold
Centrale kemoreceptorer: registrerer ændringer i blodets ilt-indhold og PH-værdi. Opretholder dermed ilt- CO2 og PH-værdi i blodet indenfor normalværdierne

Question 9

Anfør beliggenheden og funktionen af det kardiovaskulære center

Answer 9

Det kardioregulatoriske center ligger i medulla oblongata, dets funktion er at integrere neural regulation af hjertet