Blodet Flashcards
Angiv at blodet består af plasma og formede elementer
Blodet består 55 % af plasma (væske) og 45 % formede elementer (blodplader/trombocytter, ikke celler, leukocytter, røde blodlegemer/eryocytter)
Definer et hæmatokrit og angiv normalområdet
Den procentdel af det totale blodvolumen, der udgøres af de røde blodlegemer. Normalområde mænd: 40-54 %, kvinder: 37-47 %
Anfør hæmostasens tre faser
Hæmostase omfatter alle de mekanismer, der bidrager til at standse blødning
1) Vasokonstriktion af beskadiget kar
2) Dannelsen af thrombocytprop
3) Blodets koagulation
Beskriv den vasokonstriktoriske fase
Kontraktion af beskadiget blodkar:
- Glat muskulatur i blodkar trækker sig sammen som reaktion på blødningen
- Kontraktion udløses af nervøse reflekser eller kemiske stoffer, tromboxaner
- Vasokonstriktion reducerer blødningen indtil dannelse af thrombocytprop
Kan vare op til en halv time. Jo større beskadigelse, jo stærkere kontraktion
Beskriv thrombocytaktiveringsfasen
Dannelse af thrombocytprop: Samling af thrombocytter, der kan tætne små huller i blodkaret. Thrombocyt = blodplade. Processen foregår simultant
1) Når blodkar ødelægges blotlægges kollagene fibre fra bindevævet i endothel cellerne, som thrombocytterne binder sig til
2) Når thrombocytterne bindes til kollagen aktiveres de. De udskiller ADP og tromboxan A2 og andre kemikalier ved exocytose
3) Aktiverede thrombocytter svulmer og danner udløbere og binder sig til fibrinogen. Fibrinogen fungerer som en slags slim, der får aktiverede thrombocytter til at koble sig sammen -> thrombocytprop -> fortsætter indtil trombe -> tætner blodkarret
Ubeskadiget endothel producerer prostacyklin, som forhindrer thrombocytter i at koble sig sammen
Beskriv hovedtræk i koagulationsprocessen
Ved større skader er det ikke tilstrækkeligt at danne thrombocytprop, men der skal i stedet dannes et blodkoagel. Definition: et netværk af trådagtige proteinfibre, fibrin, som opfanger blodceller, blodplader og væske, så der dannes en geleagtig masse.
Når der sker skade aktiveres koagulationsfaktorerne, proteinerne, i en kædereaktion, så de kan producere et blodkoagel. I denne proces sker der kaskadereaktioner i det, at en aktiveret faktor aktiverer mange molekyler på næste trin. 1) dannelse af prothrobinase, 2) omdannelse af prothrombin til thrombin ved hjælp af prothrobiase, 3) omdannelse af det opløselige fibrionogen til det uopløselig fibrin via throbin.
Koagelretraktion: kondenserer til kraftigere struktur
Beskriv hvorledes koagulationsprocessen kan aktiveres via indre og ydre aktiveringssystem
Prothrombinase -> prothrombin til thrombin -> fibrinogen -> fibrin
Det ydre aktiveringssystem: udløses af kemiske stoffer udenfor blodet. Udløses ved frigørelse af thromboplastin fra celler i beskadiget væv uden for blodkar -> faktor X aktiveres -> dannes prothrombinase
Det indre aktiveringssystem: udløses af kemiske stoffer i blodet. Ved kontakt med kollagene fibre -> faktor X aktiveres –> prothrombinase
De to aktiveringssystemer interagerer og kan hver især stimulere hinanden
Anfør at der findes en række koagulationsfaktorer i plasma og i thrombocytter, som er nødvendige for sufficient hæmostase
Normalt er faktorerne inaktive, men ved vævsbeskadigelse aktiveres de. Det er smart, at processen er en kaskadereaktioner, så hvert lille molekyle aktiverer mange flere
Redegør for vitamin K’s betydning for hæmostasen
De fleste koagulationsfaktorer produceres i leveren. Vitamin K er nødvendigt for leverens dannelse af mange koagulationsfaktorer, f.eks. prothrombin. Kilder: Kosten og bakterier i tyktarmen
Der kan opstå mangel på vitamin K ved galdesten og hos spædbørn
Beskriv heparin, antithrombin lll og thrombins rolle i antikoagulationen
Antikoagulant: et stof, der forhindrer koagulationsfaktorerne i at bevirke koagulation. Koagulationen sker kun der, hvor mængden af aktiverede koagulationsfaktorer overstiger mængden af antikoagulationen
Antithrombin lll: Antikoagulant, som produceres i leveren. Virker ved langsomt at inaktivere thrombin.
Heparin: Antikoagulant forstærker antithrombin llls virkning
Thrombin: 1) aktiverer omdannelsen af plasmaprotein fibrinogen til fibrin, 2) 90 % af den producerede thrombin virker på skadesstedet, 3) er med til aktivere plasmin, og har derfor også en rolle i fibrinolyse
Beskriv fibrinolysen
Den proces hvorved blodkoagelet nedbrydes. Fibrinolysen starter umiddelbart efter, at koagelet er dannet, men sker langsomt
Plasmaproteinet plasminogen omdannes til det aktive enzym plasmin. Plasmin angriner fibrintrådene
Redegør for ABO og RH blodtype systemet
Blodtypesystemerne anvendes til at bestemme, hvilket blod, der kan gives ved en transfusion
ABO-systemet ses fire blodtyper: Type A; Type B, AB, og 0. Personen danner antistoffer mod de antigener, der ikke præsenteres i blodet
I Rhesus-systemet ses der to blodtyper + og - . Personer der har Rh-antigener er +, ca. 85 er positive
Rh-negative personer har ingen naturligt forekommede antistoffer mod Rh-faktoren. Disse dannes ved eksponering for Rh-positivt blod
Beskriv kort principperne for transfusionsbehandling
Overførsel af blod fra en person til en anden. Man skal anvende forligelige blodtyper.
Konsekvenser ved overførsel af uforligelige blodtyper:
1) Erythrocytterne klumper sig sammen (agglutinerer)
2) Kredsløbschok, hvis agglutineringen hindrer blodstrøm
3) Hæmolyse: ruptur af røde blodlegemer, lækage af hæmoglobin
Universaldonorer: type 0-blod
Universalmodtagere: type AB
Cross match test: Blodet blandes og hvis det ikke agglutinere overføres blodet
