Hjertets mekaniske funksjon Flashcards
Hvor pumpes blodet fra høyre side av hjertet?
Lungekretsløpet.
Hvor pumpes blodet fra venstre side av hjertet?
Systemkretsløpet.
Hva heter klaffen mellom det høyre atriet og høyre ventrikkel?
Trikuspidalklaffen.
Hva heter klaffen mellom det venstre atriet og venstre ventrikkel?
Mitralklaffen.
Hvilken type klaff er trikuspidalklaffen og mitralklaffen?
Innløpsventiler (AV-klaffer).
Hvilken type klaff er pulmonalklaffen og aortaklaffen?
Utløpsventiler (semilunarklaffer).
Hvilke fire faser består en hjertesyklus av?
Fase 1: Ventrikkel-fylling.
Fase 2: Isovolumetrisk kontraksjon.
Fase 3: Ventrikulær ejeksjon.
Fase 4: Isovolumetrisk relaksasjon.
(Fase 2 og 3 utgjør systolen. Fase 4 og 1 utgjør diastolen.)
Hva er opphavet til 1. hjertetone?
Lukking av AV-klaffene. (Markerer begynnelsen av systolen og slutten av diastolen.)
Hva er opphavet til 2. hjertetone?
Lukking av semilunarklaffene. (Markerer begynnelsen av diastolen og slutten av systolen.)
Hvilke fire faser består diastolen av?
1) Isovolumetrisk relaksasjon, 2) rask ventrikulær fylling, 3) diastase og 4) atrial systole.
Hva er den atriale systolen?
Tømming av atrienes innhold over i ventriklene.
Sant eller usant: Trykket i venstre side av hjertet er generelt høyere enn trykket i høyre side av hjertet.
Sant.
Hvilke estimat kan ekkokardiografi gi? (Hvilket kan det ikke gi?)
Slagvolum og ejeksjonsfraksjon. (Kan ikke gi slagarbeid/trykkvolumarbeid.)
Hvordan kan ejeksjonsfraksjon (EF) regnes ut?
EF = slagvolum (SV) / endediastolisk volum (EDV).
Beskriv kort hjertets pumpemekanikk.
Hjertets pumpemekanikk skjer gjennom torsjon. Det vil si at apex og basis roteter i ulike retninger både under diastolen og systolen. (“Som å vri et badehåndkle.”)
Hvordan regnes minuttvolum (CO) enkelt ut?
CO = slagvolum (SV) x hjertefrekvens (HR).
Hva er oksygenleveranse (DO2)?
Den totale mengden oksygen som leveres til vevene per minutt.
Hva er oksygenkonsumpsjon (VO2)?
Den totale mengden oksygen som fjernes fra blodet og over i vevet, grunnet oksidativ metabolisme, per minutt.
Hvilke faktorer avhenger oksygenleveransen (DO2) av?
Minuttvolum, Hb og oksygendifferanse i arterielt og venøst blod.
Hva er formelen for oksygenkonsumpsjon (VO2)?
VO2 = 1,34 x minuttvolum x Hb x (SaO2 - SvO2)
Hvilke faktorer påvirker hjertefunksjon?
Kontraktilitet, relaksasjon, preload, afterload, hjertefrekvens, og hjerterytme.
Hva inngår i begrepet kontraktilitet?
Kontraktilitet skildrer den iboende kraft og hastighet av myokardiell kontraksjon uavhengig ytre påkjenninger som preload, afterload og hjertefrekvens.
Hva er en inotrop effekt?
En endring i hjertetmuskulaturens kontraktilitet. (Vi snakker ofte om negative og positive inotrope effekter.)
Hva er preload?
Preload kan beskrives som den initiale utstrekkingen av kardiomyocyttene før kontraksjon, dvs. før systole.
(Preload er dermed relatert til endediastolisk volum.)
Hvordan endrer slagarbeidet seg ved økt endediastolisk volum?
I hvilken sammenheng er preload recruitable stroke work (PRSW) relatert til dette?
Større endediastolisk volum gir større slagarbeid.
PRSW er den lineære regresjonen av endediastolisk volum og slagarbeid.
Hva skjer med slagarbeidet dersom kontraktiliteten forblir den samme, men det skjer en økning i preload?
Slagarbeidet blir større.
Vil hypovolemi gi en økning eller reduksjon av preload?
Hva skjer med slagarbeidet i denne sammenheng?
Hypovolemi gir en reduksjon av preload.
En reduksjon av preload gir en reduksjon av slagarbeidet.
Hva er afterload?
Afterload er trykket hjertemuskulaturen må arbeide i mot for å pumpe blod ut av ventrikkelen under systolen. Afterload beskrives også som veggstress i systolen.
(Afterload forenkles ofte som systemvaskulær motstand.)
Hvordan regnes afterload ut med utgangspunkt i følge LaPlaces lov?
Afterload/veggstress = (ventrikkeltrykk x radius) / (2 x veggtykkelse).
Hvordan regnes systemvaskulær motstand ut?
Systemvaskulær motstand (SVR) = (MAP - CVP) / CO.
MAP: Mean arterial pressure. CVP: Central venous pressure. CO: Cardiac output.
Hva skjer med slagarbeidet ved økt kontraktilitet, uten endring av preload, afterload eller hjertefrekvens?
Slagarbeidet øker (grunnet redusert endesystolisk volum).
Hva skjer med slagarbeidet ved økt afterload, uten endring av preload, kontraktilitet eller hjertefrekvens?
Slagarbeidet reduseres (grunnet økt endediastolisk volum).
Hvordan kan hjertefunksjonen hos pasienter måles?
Invasivt vha. et Swan-Ganz kateter.
Ikke-invasist vha. ekkokardiografi eller funksjonell MR.
I hvilken side av hjertet måler et Swan-Ganz kateter trykket?
Høyre side.
Hvilke aspekter ved hjertet kan ekkokardiografi fortelle noe om?
Størrelse, funksjon og viabilitet (inotropi).
Kan ikke si noe om trykkforhold.
Hva er fordeler og ulemper ved bruk av funksjonell MR til å måle hjertefunksjon?
Fordeler: Høy kvalitet.
Ulemper: Lav tidsoppløsning. Lite tilgjengelighet.
Hva er lusitropi?
Hjertets relaksasjonshastighet.
