Hjerte & Lunger Flashcards
Hjertet
Du underviser som stud.med. et hold af kommende førstehjælpere.
Beskriv hvordan du vil undervise i Angina Pectoris?
- Smerter lokaliseret i brystet (ofte centralt eller i venstre side, sjældnere i højre side).
- Mulig udstråling til ryg, overekstremiteter, hals og kæbe.
- Udløses af fysisk eller psykisk belastning, kulde m.m..
- Lindres ved hvile, ved indtagelse af Nitroglycerin under tungen.
- Husk at kvinders præsentation og diabetikeres præsentation (neuropati) kan være meget mere uspecifik.
Hjertet
Kranspulsåre forsnævring/ Iskæmisk hjertesygdom er en almindelig sygdom i den vestlige verden.
Hvad er de væsentligste kliniske præsentationer af sygdommen?
- Angina Pectoris (brystsmerter)
- Akut Koronar Syndrom (AKS) (STEMI, non-STEMI, ustabil Angina Pectoris)
- Hjertestop (Ventrikulær takykardi, Ventrikelflimren)
- Hjertesvigt (Åndenød, trætbarhed, ødemer m.m.)
Hjertet
Hvilket udsagn om atrieflimren (forkammerflimren) er mest korrekt?
- a. Atrieflimren er altid karakteriseret ved en langsom hjerterytme i intervallet 25-35 slag/minut og kræver altid behandling med pacemaker.
- b. Ved atrieflimren er risikoen for en blodprop i hjernen reduceret i forhold til risikoen for raske personer på patientens alder.
- c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
- d. Alle patienter med atrieflimren debuterer med besvimelse og indlægges på sygehus til udredning og behandling.
*c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
Hjertet
Hvilket udsagn om en stor blodprop i hjertet (STEMI = ST elevations Akut Myokardie Infarkt) er mest korrekt?
- a. Årsagen til STEMI er alene betinget af manglende fysisk aktivitet.
- b. STEMI er en ufarlig tilstand hvor ingen patienter dør, tilstanden behandles via venteliste ambulant på sygehuset.
- c. STEMI er en akut tillukning af en kranspulsåre, tilstanden er meget alvorlig og kræver hurtigst muligt at kranspulsåren åbnes med en ballonudvidelse (PCI = Percutan Coronar Intervention).
- d. Årsagen til STEMI er alene betinget af kosten.
*c. STEMI er en akut tillukning af en kranspulsåre, tilstanden er meget alvorlig og kræver hurtigst muligt at kranspulsåren åbnes med en ballonudvidelse (PCI = Percutan Coronar Intervention).
Hjertet
Beskriv kort sammenhængen mellem arteriosklerose og akut myokardieinfarkt (AMI).
- cholesterolaflejring
- ateromatøs plaque
- ruptur i ateromatøs plaque
- rød trombe
Hjertet
Hvilken af nedenstående udsagn om akut myokardieinfarkt (AMI) er korrekt:
- a. AMI opstår ved ruptur af et stabilt og overvejende fibrøst plaque, som kan give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.
- b. AMI opstår ved ruptur af et ustabilt og overvejende ateromatøst plaque, som kan give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.
- c. Fysisk aktive personer har en højere risiko for at udvikle koronar hjertesygdom sammenlignet med fysisk inaktive personer.
- d. Dødeligheden af AMI har været stigende siden 1985 på trods af forbedrede muligheder for behandling grundet et stigende antal ældre i befolkningen.
- e. Overvægtige personer med body mass index (BMI) ≥ 30 har en lavere risiko for at udvikle koronar hjertesygdom sammenlignet med slanke personer.
*b. AMI opstår ved ruptur af et ustabilt og overvejende ateromatøst plaque, som kan give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.
Hjertet
Hvorledes defineres typisk stabil angina pectoris?
- a. Typiske brystsmerter og nye forandringer i elektrokardiogram (EKG) forenelige med ST-elevations akut myokardieinfarkt (STEMI).
- b. Typiske brystsmerter, der hverken svinder ved hvile eller indtagelse af Nitroglycerin.
- c. Brystsmerter, der typisk opstår i hvile.
- d. Ubehag lokaliseret til brystet, som typisk udløses ved fysisk belastningog svinder ved hvile eller indtagelse af Nitroglycerin.
- e. Angina pectoris, der typisk har været stabil i mindst 4 uger.
*d. Ubehag lokaliseret til brystet, som typisk udløses ved fysisk belastning
Hjertet
En 71 årig kvinde bliver fundet død i sin seng i hjemmet. Hun var i behandling for diabetes mellitus type 2 og arteriel hypertension. Ved obduktionen gøres fund som vist på foto.
Hvorledes vil du benævne hjertets udseende baseret på makroskopisk fund alene?
- a. Højresidig ventrikulær hypertrofi
- b. Venstresidig ventrikulær hyperplasi
- c. Højresidig atriehypertrofi
- d. Ventresidig ventrikulær hypertrofi
- e. Normal væv
*d. Ventresidig ventrikulær hypertrofi
Hjertet
Kranspulsåre forsnævring/Iskæmisk hjertesygdom er en almindelig sygdom i den vestlige verden.
Hvad er de væsentligste kliniske præsentationer af sygdommen?
- Angina Pectoris (brystsmerter)
- Akut Koronar Syndrom (AKS) (STEMI, non-STEMI, ustabil Angina Pectoris)
- Hjertestop (Ventrikulær takykardi, Ventrikelflimren)
- Hjertesvigt (Åndenød, trætbarhed, ødemer m.m.)
Hjertet
Beskriv symptomer ved angina pectoris.
- Smerter lokaliseret i brystet (ofte centralt eller i venstre side, sjældnere i højre side).
- Mulig udstråling til ryg, overekstremiteter, hals og kæbe.
- Udløses af fysisk eller psykisk belastning, kulde m.m..
- Lindres ved hvile, ved indtagelse af Nitroglycerin under tungen.
- Husk at kvinders præsentation og diabetikeres præsentation (neuropati) kan være meget mere uspecifik.
Hjertet
Hvad er de væsentligste kliniske præsentationer af iskæmisk hjertesygdom?
- Angina Pectoris (brystsmerter)
- Akut Koronar Syndrom (AKS) (STEMI, non-STEMI, ustabil Angina Pectoris)
- Hjertestop (Ventrikulær takykardi, Ventrikelflimren)
- Hjertesvigt (Åndenød, trætbarhed, ødemer m.m.)
Hjertet
Hvilket udsagn om atrieflimren (forkammerflimren) er mest korrekt?
- a. Atrieflimren er karakteriseret ved en helt regelmæssig hjerterytme.
- b. Atrieflimren er altid karakteriseret ved en ikke hurtig hjerterytme i intervallet 50-100 slag/minut.
- c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
- d. Ved atrieflimren er der ingen øget risiko for blodprop i hjernen uanset patientens alder.
- e. Alle patienter med atrieflimren er meget symptomatiske og indlægges på sygehus til udredning og behandling.
*c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
Hjertet
En yngre mand (37 år) henvender sig hos egen læge, fordi hans far har haft et akut myokardie-infarkt og er blevet opereret efterfølgende. Faderens bror har ligeledes haft myokardie-infarkt, som han døde af uventet i en alder af 52 år. Mandens blodtryk er 120/75mmHg, han har et BMI på 22 og ryger ikke.
Bør denne mand undersøges/udredes og i givet fald på hvilken mistanke og med hvilke markører. Eller skal han sendes hjem igen?
Begrund dit svar.
- I svaret fra de studerende bør det nævnes, at familie-historie med myokardie-infarkt i nærmeste familie i forholdsvis ung alder tyder meget på en arveligt betinget tilstand.
- Specifikt bør der nævnes mistanke om hyperkolesterolæmi.
- Dette skal i første omgang undersøges med måling
- P-kolesterol
- P-triglycerid
- P-HDL
- P-LDL
- Ved fund af for høje værdier bør patienten henvises til DNA udredning.
- Her behøves ikke nævnes specifikke gener.
- Men der kan nævnes LDL- receptoren, apolipoprotein B eller PCSK9.
Hjertet
Beskriv kort, hvilke parametre man ville undersøge i en tilsyneladende rask person, der i den nærmeste familie har oplevet flere tilfælde af myokardie-infarkt og/eller bypass-operationer.
- Her bør man mistænke Familiær Hyperkolesterolæmi og derfor måle lipid- parametre som
- P-Kolesterol
- P-LDL
- P-HDL
- P-Triglycerid
- Evt. bør der tilbydes en DNA-undersøgelse af patienten og den nærmeste familie.
Hjertet
Hvornår efter smertedebut i forbindelse med udvikling af et Akut Myokardie Infarkt (iskæmi) vil P-Troponin I/T forventeligt være steget over beslutningsgrænsen?
- a. 1-2 timer
- b. 3-4 timer
- c. 5-6 timer
- d. 7-8 timer
*d. 7-8 timer
Hjertet
Forklar kort den biologiske mekanisme, der ligger til grund for, at man kan måle hjertemarkører i blodet efter et myokardie-infarkt.
- Ved et myokardie-infarkt er der en blodprop i et af koronar-karrene.
- Dette resulterer i iskæmi i det afficerede område.
- Iskæmien medfører nekrose af vævet, hvorved det intracellulære indhold i cardiomyocytterne såsom enzymer og proteiner frigives til omgivelser.
- Det er dette man kan måle i blodet.