Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Vet Para > Hjerte-kredsløbsmidler > Flashcards

Hjerte-kredsløbsmidler Flashcards

1
Q

Hvad er forskellen på et AP i en normal muskelcelle og i en cardiomyocyt?

A

AP i normale muskelceller har en varighed på 2-10ms, mens det i cardiomyocytter har en plateaufase og varer 200ms.
Normale muskelceller er ikke afhængige af ekstracellulært calcium for kontraktion (ER), men det er cardiomyocytter, hvorfor de også er mere følsomme overfor ændringer i kaliumniveauerne.
Den lange plateaufase i cardiomyocytter skyldes calciumrelease.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad styrer hjertets kronotropi (Hjertefrekvensen)

A

Det autonome nervesystem;
Sympaticus stimulerer,
Parasympaticus inhiberer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad kalder man også hjertets kontraktionskraft?

A

Inotrop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er preload og afterload?

A

Preload er hvor meget cardiomyocytterne strækkes inden kontraktion, altså slutdiastolisk volumen. Følger Frank-Starling loven om, at jo mere cardiomyocytten strækkes, jo hårdere kontraherer den (til et vist punkt).
Afterload er spændingen hvorved blodet pumpes ud af ventriklen, altså det tryk, hjertet skal pumpe imod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er konsekvenserne ved hjerteinsufficiens?

A

Nedsat perfusion af vævene og dermed nedsat ilttranspor til vævene - hypoxi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn nogle primære årsager til hjerteinsufficiens?

A

Iskæmi,
Traume,
Kongenitale,
Infektioner (f.eks. dictyocaulus viviparus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn nogle sekundære årsager til hjerteinsufficiens

A 
Cor pulmonale,
Infektioner,
Traume,
Anæmi,
Hypertension,
Iatrogene (påført af dyrlægen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er den mest almindelige form for hjerteinsufficiens - akut ellers kronisk?

A

Kronisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er symptomerne på hjerteinsufficiens, og hvad skyldes de?

A

Dyspnø (lungeødem, nedsat iltning af blodet)
Bruger bugmuskulaturen til at trække vejret (grundet dyspnøen)
Tachycardi
Arrhytmier
Træthed
Hoste (ødem i lungerne)
Vægtøgning (trommeformet grundet ophobet væske)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke “systemer vil prøve at kompensere for hjerteinsufficiens, og hvad vil det medføre?

A

Sympaticus og angiotensin-renin systemet vil øge puls og BT plus væskeretention, hvilket vil medføre øget pre- og afterload; endnu mere pres på hjertet - den onde cirkel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke midler kan man bruge til at styrke hjertets ionotrope effekt (kontraktionskraften)?

A

Glykosider:

PDE-hæmmere og betaagonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn to positiv ionotrope hjerteglykosider (digitalis glykosider)

A

Digoxin

Oubain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er virkningsmekanismen for positivt inotrope hjerteglykosider som digoxin og Oubain?

A

De hæmmer NaK-pumpen i myocardiecellerne.
Dette medfører øget natrium intracellulært; øger natrium-calcium exchangeren; øger calcium intracellulært (både via det ekstracellulære og fra calciuminduceret calciumfrigørelse fra SR); positiv inotrop effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Udover den positive inotrope effekt (output op v samme sludiastoliske volumen), hvad er så de farmakologiske effekter af hjerteglykosider (digoxin, Oubain), både gode og dårlige?

A

Der sker også
reflektorisk perifær vasodilatation (øget vævsperfusion og nedsat modstand for hjertet)

Hæmningen af natriumkanliumpumpen medfører sænket intracellulært kalium og øget intracellulært natrium, hvilket medfører en lille depolarisering af cellen, hvilket gør det lettere at opnå AP; altså øget excitabilitet og risiko for arrhytmier.

Parasympaticus op, sympaticus ned.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er den primære årsag til, at hjerteglykosider ikke bruges så meget mere?

A

De har et meget smalt terapeutisk index og store individuelle forskelle, hvilket gør dosis svær.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er indikationerne for hjerteglykosider som digoxin og Oubain?

A

Kronisk hjerteinsufficiens,
Atriale arrhytmier,
Profylakse v hjertekirurgi (præoperativt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er mest brugt af digitalis og Oubain, og hvorfor?

A

Digitalis - kan bruges v kronisk hjerteinsufficiens, hvorimod Oubain bruges mod akut hjerteinsufficiens. (F.eks. som Winston, der har brækket benet, skal opereres og har bradycardi- gives præoperationelt.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kan man give digoxin pr os?

A

Ja, 75-90% absorption. (ikke Oubain)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Halveringstid, proteinbinding og elimination for digoxin?

A

Halveringstid på 30-50t (canis), proteinbinding på 25% og renal ekskretion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn en phosphodiesterasehæmmer samt dens helt overordnede effekt

A

Pimobendan, positiv inotrop effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er virkningsmekanismen for pimobendan?

A

Det er en phosphodiesterasehæmmer, som fører til øget cAMP, som
øger calciuminflux
øger calciumfølsomheden
vasodilatation.

22
Q

Kan pimobendan gives oralt?

A

Ja, 60% absorption.

23
Q

Metabolisering, proteinbinding og elimination for Pimeobendan?

A

Metaboliseres i leveren (aktiv metabolit)
Proteinbinding 90%
Elimineres m fæces

24
Q

Nævn en beta agonist

A

Dobutamin

25
Q

Hvad er effekten af doputamin?

A

Øger cAMP; øget calcium; øget kontraktilitet; positiv inotrop effekt

26
Q

Vil dosering med en betaagonist (dobutamin) nedsætte effekten af en PDE-hæmmer (pimobendan)?

A

Nej, øge den. (Øger calciuminflux ligesom pimobendan, som også øger følsomheden for calcium; endnu stærkere kontraktion)

27
Q

Hvorfor kan man bruge vasodilatoriske midler v hjerteinsufficiens?

A

De nedsætter den perifære modstand, så hjertet ikke skal overkomme lige så stor modstand.

28
Q

Nævn nogle grupper af vasodilatorer

A

ACE-hæmmere,
NO-donorer,
Calciumkanalblokkere
Aldosteron-antagonister

29
Q

Hvad er virkningsmekanismen v ACE-hæmmere?

A

Hæmmer angiotensin-converting enzyme, så angiotensin I ikke omdannes til angiotensin II, og vasokonstriktionen nedsættes derfor, aldosteron og ADH stimuleres ikke; nedsat blodvolumen grundet nedsat vand- og saltretention i nyrerne;
Sænker preload og afterload; hjertets belastning sænkes. Er livsforlængende og øger hjertets hæmodynamik (mere blod m coronararterierne til hjertet)

30
Q

Nævn nogle ACE-hæmmere samt deres p.o. absorption

A

Captopril (80%)
Enalapril (60%)
Benazepril (38%)

31
Q

Hvad må man ikke give ACE-hæmmere med (CAVE)

A

K+ besparende diuretika- hyperkalæmi - øget excitabilitet

32
Q

Nævn nogle calciumkanalblokkere

A

Verapamil
Diltiazem
Amlodipin
Nifedipin

33
Q

Hvorfor kalder man calciumkanalblokkernes effekt et tveægget sværd?

A

De blokerer calciuminflux i excitable væv.
I karvæggen vil calciuminflux blokeres, hæmme kontraktion og give vasodilatation; pre- og afterload sænkes, BT falder.
Men i hjertet falder calciuminflux også, så kontraktionen hæmmes, hvilket vil gøre, at hjertet arbejder mindre og dets iltforbrug sænkes. Problemet er, at det kan give hjerteblok på kontraktion og impuls, kan også give hjertestop.

34
Q

Det vasodilaterende præparater Hydralazin ikke veterinært i Dk, men hvad er deres virkningsmekanisme?

A

Mindsker afterload; output øges. Kan bruges v kronisk hjerteinsufficiens, f.eks. som følge af mitralklapinsufficiens.

35
Q

Nævn en akut vasodilator

A

Nitroglycerin

36
Q

Har nitroglycerin kort halveringstid?

A

Ja, 1-3 minutter; kan gives v akutte hjerteinsufficiens-tilfælde.

37
Q

Nævn en aldosteron-antagonist

A

Spironolacton

38
Q

Hvad er effekten af Spironolacton?

A

En aldosteron-antagonist; øget natriumudskillelse, trænger vand med; øget diurese + kaliumretention.
Sænker hjertets preload.

39
Q

Hvad er CAVE for Spironolacton?

A

Hyperkalæmi, da det har kalium-rententionseffekt.

40
Q

Hvad er indikationerne for Spironolacton?

A

En aldosteron-hæmmer. Kronisk hjerteinsufficiens. Forlænger i øvrigt halveringstiden for digoxin (hjerteglykosid)

41
Q

Hvad kan man behandle akut hjerteinsufficiens med?

A

Nitroglycerin, epinephrin+ lidokain, digoxin, loop-diuretika.

42
Q

Hvad er den helt overordnede effekt af midler mod kronisk hjerteinsufficiens?

A

At sænke pre- og afterload; belastningen af hjertet mindskes.

43
Q

Hvilke midler kan man bruge mod kronisk hjerteinsufficiens, og hvad er deres overordnede virkning (3 forskellige)

A

Vasodilatorer - ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere (men også negativt inotrope)
Positivt inotrope - hjerteglykosider og phosphodiesterasehæmmere
Forebygge Na+ og vandretention - diuretika og aldosteronhæmmere.

44
Q

Virker digitalisglykosider på eq?

A

Ja

45
Q

Er captopril en calciumkanalblokker?

A

Nej, en ACE-hæmmer

46
Q

Må enalaprin gives med mælk?

A

Ja, men det må captopril ikke (/med føde)

47
Q

Pimobendan er en selektiv beta-1 blokker?

A

Nej, en phosphodiesterasehæmmer.

48
Q

Hydralazin og nitroglycerin dilaterer arterioler ?

A

Ja

49
Q

Hvad er hhv tachycardi og bradycardi?

A

Tachycardi - for hurtig hjertefrekvens

Bradycardi - for langsom hjertefrekvens

50
Q

Hvad kan føre til arrhytmier?

A 
Elektrolytubalance,
Autonom innervation,
Iatrogen,
Traume,
Virus,
Acidose,
Iskæmi/infarkt
51
Q

Hvornår opstår re-entry arrhytmier?

A

Ved lokal nedsat ledningshastighed

52
Q

Hvad kaldes de fire klasser antiarrhytmika?

A
  1. Klasse: Na-kanalblokkere.
  2. Klasse: beta-adrenerge blokkere
  3. Klasse: 3. Klasse
  4. Klasse: Ca++-kanal blokkere

Vet Para (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions