Cestode- og trematodemidler, Kap 41

Question 1

Hvad er klart det vigtigste cestodemiddel (bændelorme)?

Answer 1

Praziquantel!! Tager alle bændelorm.

Albendazol har også nogen virkning, ligesom Bunamidin og Niclosamid.

Question 2

Hvad er Praziquantels virkningsmekanisme?

Answer 2

Øjeblikkelig kontraktion af bændelormens muskulatur, øget permeabilitet for Ca++ og Na+ samt hurtig vakuolisering af det syncytiale integument.

Question 3

Er Praziquantel tungt- eller letopløseligt?

Answer 3

Tungt-

Question 4

Hvordan er det terapeutiske index for Praziquantel?

Answer 4

Stort, op til 10* terapeutisk dosis.

Question 5

Hvordan administreres Praziquantel?

Answer 5

Pr. os. Hurtig og komplet optagelse fra tarmkanalen.

Question 6

Distribueres Praziquantel til CNS?

Answer 6

Ja

Question 7

Metaboliseres Praziquantel? Og hvordan udskilles det?

Answer 7

Ja, i leveren (til inaktive meabolitter).

Udskilles renalt.

Question 8

Hvad er det vigtigste trematode/ikte-middel, og hvilken klasse tilhører det?

Answer 8

Triclabendazol, en benzimidazol.

Herudover er der albendazol samt salicylaniliderne Closantel og Rafoxanid.

Question 9

Hvad virker triclabendazol mod?

Answer 9

ALLE stadier af leverikter- immature og voksne. Ikke mod andre parasitter.

Question 10

Hvilken stofgruppe tilhører triclabendazol?

Answer 10

Benzimidazolerne

Question 11

Hvorfor virker triclabendazol ikke mod de samme orm som de andre stoffer i dens klasse?

Answer 11

Formentlig grundet andet bindingssted til tubulin.

Question 12

Kan triclabendazol gives oralt?

Answer 12

Ja, har langsom absorption, når Tmax efter 12-36 timer.

Question 13

Hvordan elimineres triclabendazol?

Answer 13

Langsomt. Elimineres m galden. 7 dage i blodet.

Question 14

Hvordan kan parasitter opnå resistens?

Answer 14

Ændring af receptorsite, ændring af omsætningen af lægemidler i parasitten.

Question 15

Hos hvilke dyr ses resistens mod benzimidazolerne, og hvordan er den opnået?

Answer 15

– Heste, små drøvtyggere, svin
– ændret affinitet til dimer tubulin
• Mekanisme
– Remplacering af enkelt basepar i DNA sekvensen– Krydsresistens mellem forskellige benzimidazoler

Question 16

Giver resistens mod Morantel også resistens mod levamisol?

Answer 16

Nej, men resistens mod Levamisol giver resistens mod Morantel.

Question 17

Hvorfor ses der ringere grad af resistens hos eq end hos bo?

Answer 17

Eq behandles ofte ved bare det mindste, og parasitpopulationerne bliver helt slået ned, så dyret ikke selv opnår resistens.
Den kraftige behandling giver også et selektionspres for muterede resistente individer.

Question 18

Bør alle parasitinfektioner behandles ligegyldig symptomerne?

Answer 18

Nej. Lavgradig infektion af parasitter bør ikke behandles hos ældre dyr. (i modsætning til infektion m bakterier, hvor man er bange for, at hele stalden pludselig er meget afficerede, og de bliver derfor nødt til at blive slået ned, f.eks. meget smitsomme aerogene bakterier).
Kaldes at lade refugiet (asymptomatisk lavgradig infektion) overleve, så man ikke unødvendigt selekterer for de resistente iktere.

Question 19

Hvilke risikofaktorer er der for resistensudvikling?

Answer 19

Hyppige behandlinger,
Underdosering,
Brug af samme anthelmintika hver gang,
Usagkyndig anvendelse

Question 20

Hvordan kan man teste for resistens?

Answer 20

Ægklækningstest,
Parasitæg oprenses,
Antal klækkede og ikke-klækkede æg tælles.