Cestode- og trematodemidler, Kap 41 Flashcards
Hvad er klart det vigtigste cestodemiddel (bændelorme)?
Praziquantel!! Tager alle bændelorm.
Albendazol har også nogen virkning, ligesom Bunamidin og Niclosamid.
Hvad er Praziquantels virkningsmekanisme?
Øjeblikkelig kontraktion af bændelormens muskulatur, øget permeabilitet for Ca++ og Na+ samt hurtig vakuolisering af det syncytiale integument.
Er Praziquantel tungt- eller letopløseligt?
Tungt-
Hvordan er det terapeutiske index for Praziquantel?
Stort, op til 10* terapeutisk dosis.
Hvordan administreres Praziquantel?
Pr. os. Hurtig og komplet optagelse fra tarmkanalen.
Distribueres Praziquantel til CNS?
Ja
Metaboliseres Praziquantel? Og hvordan udskilles det?
Ja, i leveren (til inaktive meabolitter).
Udskilles renalt.
Hvad er det vigtigste trematode/ikte-middel, og hvilken klasse tilhører det?
Triclabendazol, en benzimidazol.
Herudover er der albendazol samt salicylaniliderne Closantel og Rafoxanid.
Hvad virker triclabendazol mod?
ALLE stadier af leverikter- immature og voksne. Ikke mod andre parasitter.
Hvilken stofgruppe tilhører triclabendazol?
Benzimidazolerne
Hvorfor virker triclabendazol ikke mod de samme orm som de andre stoffer i dens klasse?
Formentlig grundet andet bindingssted til tubulin.
Kan triclabendazol gives oralt?
Ja, har langsom absorption, når Tmax efter 12-36 timer.
Hvordan elimineres triclabendazol?
Langsomt. Elimineres m galden. 7 dage i blodet.
Hvordan kan parasitter opnå resistens?
Ændring af receptorsite, ændring af omsætningen af lægemidler i parasitten.
Hos hvilke dyr ses resistens mod benzimidazolerne, og hvordan er den opnået?
– Heste, små drøvtyggere, svin
– ændret affinitet til dimer tubulin
• Mekanisme
– Remplacering af enkelt basepar i DNA sekvensen– Krydsresistens mellem forskellige benzimidazoler
Giver resistens mod Morantel også resistens mod levamisol?
Nej, men resistens mod Levamisol giver resistens mod Morantel.
Hvorfor ses der ringere grad af resistens hos eq end hos bo?
Eq behandles ofte ved bare det mindste, og parasitpopulationerne bliver helt slået ned, så dyret ikke selv opnår resistens.
Den kraftige behandling giver også et selektionspres for muterede resistente individer.
Bør alle parasitinfektioner behandles ligegyldig symptomerne?
Nej. Lavgradig infektion af parasitter bør ikke behandles hos ældre dyr. (i modsætning til infektion m bakterier, hvor man er bange for, at hele stalden pludselig er meget afficerede, og de bliver derfor nødt til at blive slået ned, f.eks. meget smitsomme aerogene bakterier).
Kaldes at lade refugiet (asymptomatisk lavgradig infektion) overleve, så man ikke unødvendigt selekterer for de resistente iktere.
Hvilke risikofaktorer er der for resistensudvikling?
Hyppige behandlinger,
Underdosering,
Brug af samme anthelmintika hver gang,
Usagkyndig anvendelse
Hvordan kan man teste for resistens?
Ægklækningstest,
Parasitæg oprenses,
Antal klækkede og ikke-klækkede æg tælles.
