HIV y ETAS Flashcards
HIV/SIDA
Concepto, agente etiológico y características generales
El HIV es una enfermedad infectocontagiosa, producida por el HIV, de evolución crónica y comienzo agudo o asintomático, que produce una disfunción progresiva de la inmunidad, la cual predispone a padecer infecciones oportunistas y enfermedades proliferativas malignas (sida).
Virus de la inmunodeficiencia humana (HIV)
Pertenece a la familia Retrovirus, subfamilia Lentivirus
Parásitos intracelulares obligados
Esféricos 80 – 110 nm. Envuelto.
Nucleocápside (core) cilíndrico. ARN diploide mc con polaridad (+).
Cápside icosaédrica recubierta por una doble capa lipídica derivada de la célula huésped.
Glucoproteínas que se unen a los Rc de la células dianas (LT CD4+).
Enzima transcriptasa inversa o retrotranscriptasa.
Tipos: HIV -1 y HIV -2. Sus genomas poseen 50% de similitud. Ambos causan inmunodeficiencia.
HIV/SIDA
Clasificación
HIV – 1
Distribución a nivel mundial
Posee alta variabilidad genética.
Se clasifica en 4 grupos: M, N, O y P. El grupo M (mas común) se subdivide en 11 subtipos (A - K) y en mas de 30 formas recombinantes entre ellos (CRF)
Tropismo celular: afinidad de la proteína viral gp120 a LT CD4, macrófagos hísticos, células dendríticas, células de Langerhans, células gigantes multinucleadas y microgliales.
HIV – 2
Es endémico en África occidental (Cabo Verde, Costa de Marfil, Senegal, Nigeria), pero se ha extendido a Europa, EE.UU e India.
Infecta los LT CD4 y utiliza los correceptores para el HIV-1 (CCR5 y CXCR4) y otros.
La evolución clínica hacia el sida es más prolongada
HIV/SIDA
Formas de contágio
- Materno fetal y perinatal.
- Leche materna
- Transfusiones de sangre o derivados hemáticos contaminados
- Trasplantes de órganos y tejidos de pacientes infectados
- Relaciones sexuales (incluyendo sexo oral) sin protección adecuada.
- Contacto directo con sangre (accidentes con agujas, compartir jeringas, equipo de tatuaje contaminados).
HIV/SIDA
Fases Clínicas
FASE AGUDA. PRIMOINFECCIÓN. dura semanas, el virus infecta y se replica en células y tejido linfático próximos al sitio de entrada, para luego pasar a circulación general causando una viremia inicial
FASE INTERMEDIA O CRÓNICA. Dura 10 años apox.
Los pacientes pueden estar asintomáticos (silencio clínico) con o sin adenopatías, y pueden presentar trombocitopenia (usuarios de drogas) o trastornos neurológicos centrales o periféricos, hay una gran actividad viral y continua destrucción de linfocitos CD4+ es la producción de nuevas células para suplir este déficit, luego un agotamiento de este ciclo hiperdinámico lleva a la caída del recuento de células CD4+
FASE FINAL O DE CRISIS (SIDA).
El repertorio inmunológico se pierde fundamentalmente por debajo de 200 linfocitos CD4/mL.
HIV/SIDA
Dx
TÉCNICAS INDIRECTAS: búsqueda de Ac anti HIV 1
Test rápidos
Test de ELISA (cribado). Sensible pero poco especifica. Resultados (+) en 2 ocasiones se confirma con WB
Técnicas de confirmación:
Western Blot. Detecta Ac frente a tres proteínas del HIV (gp41, gp120 y p24).
TÉCNICAS DIRECTAS: detecta el antígeno (carga viral)
PCR
Antigenemia: detecta proteína p24
Recuento de LTCD4
HIV/SIDA
Tto
Las personas con VIH en tratamiento antirretroviral y con carga viral indetectable por al menos 6 meses no transmiten el VIH por vía sexual, aun durante la menstruación
ANTIRRETROVIRALES
Inhibidores nucleosídicos (INTI),
Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INNTI)
Inhibidores de la proteasa (PI)
inhibidor de la transferencia de cadena mediada por integrasa
Inhibidores del correceptor CCR5
Potenciadores farmacocinéticos
HIV/SIDA
Profilaxis
Pruebas de HIV
Mejor conducta sexual
Use condones. …
Limite el número de parejas sexuales que tenga. …
ETAS
Concepto, agente etiológico y características generales
Shigelosis
Enfermedad infecciosa producida por bacterias del genero Shigella. Incluye patógenos muy virulentos capaces de generar síndromes diarreicos mucosanguinolentos, cólicos abdominales, pujos y tenesmos. Generan la disentería denominada bacilar.
Shigella es un bacilo gran negativo inmóvil, no encapsulado, aerobio/anaerobio facultativo y productor de exotoxinas. Existen varios tipos de bacilos, pero el más importante y productor de la toxina “Shiga” es el S. dysentereae. La toxina Shiga tiene acción enterotóxica y neurotóxica.
La bacteria es capaz de penetrar el epitelio intestinal, multiplicarse y generar necrosis celular con inflamación y microabscesos.
ETAS
Características de la enfermedad
Tratase de una enfermedad que puede desarrollarse de forma asintomática hasta gastroenteritis inespecíficas, incluso formas disentéricas graves. El periodo de incubación varias de 24 a 72h, mientras que la enfermedad dura de 10 a 21 días. El síndrome disentérico suele iniciarse a los 3 o 4 días.
El paciente presenta además de las deposiciones disentéricas el dolor abdominal, generalmente en fosas ilíacas, deterioro progresivo del estado general y desequilibrio hidroelectrolítico.
ETAS
Formas de contágio
Fecal-oral
Alimentos contaminados
ETAS
Dx
El diagnostico se realiza por las características clínicas que presenta el paciente, asociado a estudios complementarios.
El hemograma evidencia leucocitosis con neutrofilia.
El ionograma presenta alteraciones de Na+ y Cl-.
Se puede estudiar la materia fecal con azul de metileno para ver leucocitos, pus, células epiteliales, hematíes y macrófagos.
Se puede realizar coprocultivo, pero el bacilo es muy débil y no resiste a las alteraciones físicas y químicas. También se puede realizar hemocultivo en pacientes que presenten clínica sistémica.
ETAS
Tto
Rehidratación oral o parenteral, corrección electrolítica y medidas de sostén para el paciente.
Los antibióticos suelen acortar la enfermedad y evitan el contagio. Se utiliza trimetropim-sulfametoxazol 800/160mg cada 12h o ampicilina 500mg cada 6h por hasta 5 dias.
También se puede utilizar quinolonas como norfloxacino 400mg cada 12h o ciprofloxacino 500mg cada 12h, también por hasta 5 días.
Los antidiarreicos no son recomendados.
ETAS
Profilaxis
Medidas de saneamiento ambiental adecuado, provisión de agua potable, disposición de áreas para excretas, correcta higiene personal y cuidados en la preparación de los alimentos. Todavía no existen vacunas disponibles.
