HIV in der Schwangerschaft

Question 1

HIV in der Schwangerschaft

Transmissionsrisiko

Answer 1

Die Schwangere ist HIV-positiv.
Transmissionsrisiko
Ohne Behandlung 15 – 20%
Dabei: Vaginale Entbindung 8 – 10%
Stillen 5 -  (10)%

Question 2

HIV in der Schwangerschaft
Multidisziplinäres Team
Esrst ab 13+0 SSW

Answer 2

Multidisziplinäres Team Gynäkologe, Internist, Pädiater
Beginn antiretroviraler Therapie bei mütterlicher Therapieindikation möglichst erst ab 13+0 SSW
Beginn Transmissionsprophylaxe zwischen 13+0 SSW und 24+0 - HAART mit Retrovir

Question 3

HIV in der Schwangerschaft
in der 37. SSW
NEU

Answer 3

In der 37. SSW : Sectio am wehenfreien Uterus unter Retrovir-Infusion, wenn vl ˃ 50
NEU : Bei fehlender Viruslast der Mutter Sectio und Retrovir verzichtbar!
Kind Erstversorgung im Kreißsaal

Question 4

Das HIV-exponierte Kind

Prophylaktische Therapie

Answer 4

Das HIV-exponierte Kind
Prophylaktische Therapie
Ggf. aktive und passive Hepatitis-B-Impfung
Retrovirgabe oder Mehrfachtherapie / + ggf. Nevirapin innerhalb von 6 Stunden über 2 – 4 - 6 Wochen,
abhängig von mütterlicher Viruslast

Question 5

Diagnostik

Answer 5

DiagnostikProblem: 100%ige Übertragung der mütterlichen HIV-Ak Persistenz der HIV-Ak bis zu 1,5 (– 2) Jahre
 Mehrfache HIV-1-PCR-Bestimmungen Achtung: Nicht alle Subtypen lassen sich gut nachweisen Retrovir senkt die Viruslast

Question 6

Behandlung von HIV1-positiven Kindern

Answer 6

Vor der Entwicklung der ersten HIV1-Medikamente
verstarb ein Drittel der HIV1-infizierten Kinder im ersten -, ein weiteres Drittel bis zum 5. Lebensjahr und
die restlichen Kinder danach.

Question 7

Behandlung von HIV1-positiven Kindern

Answer 7

Mit den derzeitigen Therapiemöglichkeiten werden
voraussichtlich alle Kinder
mindestens das 25.-30. Lebensjahr erreichen – WICHTIG: Interdisziplinäre Betreuung!

Question 8

Behandlung von HIV1-positiven Kindern

Answer 8

Die HIV-Infektion bei Kindern und Jugendlichen unterscheidet sich wesentlich von der bei Erwachsenen