HIV e Hepatites Flashcards
1
Q
O vírus HIV é de RNA ou de DNA?
A
RNA
2
Q
Qual o principal recetor celular do hospedeiro envolvido na infeção por HIV?
A
CD4
3
Q
Quais os subtipos de HIV que existem?
A
HIV-1 e HIV-2
4
Q
Qual é o subtipo de HIV mais infeccioso e virulento ?
A
HIV-1
5
Q
Qual o tipo de HIV mais associado a homossexuais?
A
HIV-2
6
Q
Qual o tipo de HIV que demora mais tempo até originar doença?
A
HIV-2
7
Q
Qual o tipo de HIV que teve origem no Primata Sooty Mangabey?
A
HIV-2
8
Q
Quais os principais fatores associados com a persistência da infeção por HIV durante a vida toda do doente?
A
- replicação constante do vírus
- morte acelerada e cíclica das células T CD4
9
Q
Como se chamam as células infectadas por HIV, mas que não se estão a replicar ativamente?
A
Células na forma latente
10
Q
Para além do CD4, quais os receptores que e também são importantes na ligação do vírus à célula TCD4 do hospedeiro?
A
Receptores de quimiocinas
11
Q
Que tipo de DNA resulta de uma transcrição reversa do RNA viral?
A
DNA pró-viral
12
Q
Qual a enzima responsável pela integração do DNA pró-viral no genoma do hospedeiro?
A
Integrase
13
Q
Exemplo de dois receptores de quimiocinas envolvidos na ligação do HIV à célula do hospedeiro?
A
CCR5 e CXCR4
14
Q
Quais os locais que inicialmente são mais afetados com a infeção por HIV?
A
Mucosas MALT/GALT?
15
Q
O que significa “carga viral elevada”?
A
Número elevado de células infetadas
16
Q
Quais as células mais indicadas para o HIV efetuar a sua replicação?
A
Células T CD4 de memória, pois o vírus replica-se especialmente em células previamente ativadas
17
Q
Qual as manifestações iniciais da infeção por HIV?
A
Quadro febril agudo, com eritema, adenopatias, faringite…
18
Q
Que tipo de alterações na resposta ao HIV é que ocorrem no pico da virémia?
A
- tempestade de citocinas
- produção de anticorpos IgM
- ativação de células T CD8
19
Q
O que são Escape mutans?
A
São partículas virais mutadas de forma a terem a sua sobrevivência facilitada
20
Q
O que ocorre à virémia com o aparecimento de células T CD8?
A
Decresce
21
Q
Que que tecidos ocorre principalmente a concentração de partículas virais, aquando do estado de latência crónica?
A
Tecidos linfoides
22
Q
Quais os principais pontos a destacar da fase assintomática da infeção por HIV?
A
- atingimento de um viral setpoint (= ponto de equilíbrio viral)
- aumento progressivo da carga viral
- diminuição lenta e progressiva dos linfócitos T ( sempre acima de 200 células/microlitro)
23
Q
Quais os principais 3 pontos associados à persistência da replicação viral durante anos , mesmo com o sistema imune a funcionar?
A
- escape antigénio.
- resistência à terapêutica.
- variação na utilização de correcetores das células T (CCR5 e CXCR4)
24
Q
Qual a relação da eficácia da ação das células TCD8 e da carga viral da primoinfeção?
A
São inversamente proporcionais
25
Na infeção por HIV, de que dependa a capacidade de regeneração das células T de memória?
Do input de células T naive
26
Na fase sintomática da infeção por HIV (SIDA), quais são os valores das células T CD4 ?
< 200 células / microlitro
27
Como se chamam as doenças que surgem em fases muito avançadas da infeção por VIH?
Doenças definidoras de SIDA
28
Como se chamam os doentes que demoram muito tempo a entrar na fase avançada da infeção por VIH?
Long-trem non-progressors
29
Qual o fenótipo de células T helper mais ativo na infeção por HIV?
Th2
30
Quais os principais fatores que levam à morte das células T CD4 na infeção por HIV?
- replicação viral excessiva no interior das células T CD4
- ativação do sistema imunitário
- ação direta das células T CD8
31
Porque é que a invasão do timo, aquando da infeção por VIH, pode potenciar ainda mais a patogénese desta infeção?
Porque o timo está muito envolvido na maturação das células T, pelo que, se estiver destruído, não vai ser possível restituir o pool de células T
32
Quantos estadios da infeção por VIH existem? Qual o nome do último?
3. O último chama-se SIDA
33
Na infeção por HIV, quantas semanas demora até serem produzidos IgM?
3 semanas
34
Quais os testes de ELISA utilizados no diagnóstico de infeção por HIV? O que detetam?
Testes de 4ª geração. Detetam IgM e IgG anti-VIH1 e anti-VIH2, e p24 (antigénio viral)
35
Como se chama o período inicial de infeção por HIV, em que não é possível detetar a infeção? Quanto tempo dura?
Período de eclipse ou janela. Dura 10 dias
36
No diagnóstico de SIDA, o que se faz, após o teste inicial de 4ª geração?
Teste de diferenciação de VIH-1 e VIH-2
37
Qual o teste confirmatório da infeção por HIV?
Teste PCR de ácidos nucleicos dirigido para a procura do RNA viral
38
Quais as vantagens do uso do novo algoritmo do diagnóstico de SIDA?
- mais rápido.
- deteção mais precoce da infeção
- testes diagnósticos são mais sensíveis
- distinção entre HIV1 e HIV2
39
Quais são os principais pontos de atuação dos fármacos usados na terapia da infeção por HIV?
- fusão das células viral e do hospedeiro
- receptores das células T que permitem a interação com o vírus (CD4 e correctores)
- transcrição reversa e produção de material genético viral
40
Como se chama a terapia anti-retroviral para o HIV mais conhecida ?
HAART
41
Quais as classes de fármacos que inibem a entrada do HIV nas células T?
- inibidores da fusão (ex: maraviroc)
| - inibidores do CCR5 (ex: enfuvirtide)
42
Quais os dois tipos de inibidores da transcriptase reversa (terapia anti-retroviral)?
- análogos dos nucleósidos
| - não análogos dos nucleósidos
43
Como atuam os inibidores da integrase ( terapia anti-retroviral)?
Inibem a integrase responsável pela integração do DNA viral no do hospedeiro. Assim, não ocorre replicação viral
44
Como atuam os inibidores da protease (terapia anti-retroviral)?
Inibem a protease responsável pela clivagem de proteínas virais em unidades funcionais. Os viriões formados são imaturos e não infeciosos
45
Quais os principais efeitos da terapia HAART?
Inibição da ativação imunitária e manutenção dos reservatórios latentes
46
Os imunoensaios de 4ª geração usados no diagnóstico de SIDA correspondem a que Técnica laboratorial?
ELISA
47
Qual o principal teste confirmatório do VIH?
Imunocromatografia
48
O que é importante monitorizar, num doente com VIH?
- células T CD4
| - carga viral VIH
49
Quais os 5 vírus causadores de hepatites?
HAV, HBV, HCV, HDV, HEV
50
Como se transmite a hepatite A?
Transmissão fecal-oral
51
Como se transmite a Hepatite E?
Transmissão fecal-oral
52
Como se transmite a hepatite C?
Via parentética (sangue/outros fluidos)
53
Como se transmite a hepatite B?
Vias sexual e parentérica
54
Como se transmite a hepatite D?
Vias sexual e parentérica
55
Quais as hepatites que se diagnosticam exclusivamente com deteção de anticorpos IgM?
Hepatite A, Hepatite B e Hepatite D
56
Como se deteta a Hepatite C?
PCR de RNA viral
57
Como se diagnostica a hepatite E?
PCR de RNA viral e anticorpos IgM
58
Como estão a AST e a ALT nas hepatites?
Aumentadas
59
Como está o valor de fosfatase alcalina nas hepatites?
Normal/ligeiramente elevada
60
Como se descobre laboratorialmente o tipo de hepatite que um doente tem?
Testes serológicos
61
Quais são os possíveis hospedeiros da Hepatite A?
Humanos e outros primatas
62
Que tipo de hepatites podem ser causadas pelo vírus da hepatite A?
Hepatites agudas
63
O vírus da hepatite A é de RNA ou de DNA?
RNA
64
Qual a duração média de uma hepatite A?
2-3 meses
65
Qual o ciclo de contaminação da hepatite A?
Ingestão do material infetado -> absorção no intestino -> replicação no fígado -> excreção na bílis -> excreção nas fezes
66
O que ocorre após a inoculação da hepatite A?
Virémia, sem excreção fecal do vírus
67
Com o início da icterícia, na hepatite A, diminui a …?
Excreção fecal do vírus
68
Quem teve uma vez Hepatite A, volta a ter?
Não, os anticorpos IgG conferem imunidade vitalícia
69
Qual a melhor forma de diagnosticar Hepatite A?
Serologia: deteção de IgM e IgG. Se só existir IgG, trata- se de uma infeção crónica
70
Se formos analisar os anticorpos de uma doente com hepatite e encontrarmos tanto IgM como IgG, como sabemos se se trata de uma primoinfeção em que está a haver seroconversão, ou de uma re-infeção de alguém que antes já esteve infetado?
Medimos a avidez da IgG. Se for elevada, é significado que a doente já estava infetada antes
71
Em que é que se baseia a gravidade clínica da Hepatite A?
Idade do doente
72
Quantos genótipos de hepatite E existem?
5
73
Quais os genótipos de Hepatite E que se transmitem por transmissão fecal- oral?
1 e 2
74
Como se apanha o genótipo 3 do vírus da Hepatite E?
Carne mal cozinhada e marisco
75
O vírus da hepatite E é de RNA ou DNA?
RNA
76
Quanto dura o período de incubação da hepatite E?
6 semanas
77
De que depende a gravidade clínica da Hepatite E?
Idade e imunossupressão
78
Quanto tempo demora a decair a IgG da Hepatite E?
6-12 meses -> não confere imunidade vitalícia
79
O vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?
DNA
80
Que hepatite representa a principal causa de cirrose, carcinoma hepatocelulae e hepatite crónica?
Hepatite B
81
Existe cura para a Hepatote B?
Não
82
Quais os antigénios virais presentes na hepatite B?
- HBsAg (superficial)
- HBeAg (intermédio)
- HBcAg (mais profundo)
83
Qual o primeiro marcador serológico da Hepatite B?
HBsAg
84
A partir de que semana é detetável o HBsAg?
1ª
85
Quando é que é detetável o HBsAc?
Após o desaparecimento do HBsAg
86
Um doente que tenha anticorpos HBsAc pode voltar a apanhar Hepatite B?
Não este doente está recuperado e imune
87
O que representa o HBeAg?
Maior carga viral e, por isso, maior infecciosidade. É um marcador de replicação viral ativa
88
Quando surge o HBeAc?
Quando desaparece o HBeAg
89
Quando termina a produção de HBcAc IgG ?
Nunca. Mantém-se como marcador de infeções passadas
90
Se detetarmos HBcAc IgM, a infeção é aguda ou crónica?
Aguda
91
Qual gene da hepatite B leva à exaustão clonal?
S
92
Que antigénio é neutralizado pela vacina, na hepatite B?
S
93
Como se realiza o diagnóstico de hepatite B?
PCR para detetar o DNA -> quantificamos a replicação viral
94
Qual é a principal condição para que haja infeção pelo vírus da hepatite D?
O indivíduo já apresentar HBsAg
95
O vírus da hepatite D é de RNA ou DNA?
DNA
96
O que é uma co-infeção hepatites B e D?
Indivíduo contrai simultaneamente as hepatites B e D
97
Que tipo de quadros clínicos surgem na co-infeção B e D?
Quadros hepáticos agudos
98
O que é uma superinfeção na hepatite D?
Indivíduo está cronicamente infetado com hepatite B e acaba por contrair hepatite D
99
Como evolui uma superinfeção B/D?
Quadros hepáticos crónicos
100
Como é realizado o diagnóstico de hepatite D?
Pesquisa de Anticorpos específicos da hepatite D; serologia para detetar o DNA viral
101
Onde ocorre a replicação do vírus da hepatite C?
Citoplasma
102
Qual é a hepatite causada por um vírus que não entrega o genoma do hospedeiro, aquando da replicação?
Hepatite C
103
O vírus da Hepatite C é de RNA ou DNA?
RNA
104
Como é a progressão da hepatite C?
Lenta, a infeção aguda traduz-se quase sempre em infeção crónica
105
Se detetarmos HCAc no sangue de um doente, o que concluímos sobre o estadio da doença?
Nao conseguimos concluir se é uma doença ativa ou passada, uma vez que os anticorpos permanecem positivos mesmo após tratamento e clearance do vírus
106
O que ocorre na fase de eclipse da hepatite c?
Não se diagnosticam anticorpos nem antigénios virais
107
O que ocorre durante o período de janela serológica na hepatite C? Quanto tempo dura está janela?
Não se detetam anticorpos, mas detetam-se antigénios. Esta janela dura 60 dias
108
Como se diagnóstica a Hepatite c?
- testes serológicos: ELISA (ensaio imunoenzimático) de 3ª geração: imunoensaios.
- testes moleculares: teste PCR para detetar ácidos nucleicos
109
O que é hepatite C oculta? O que significa, em termos moleculares?
O vírus não está no plasma, mas está no fígado. Laboratorialmente, RNA - e anticorpo HC +
110
Qual a hepatite mais associada a grávidas?
Hepatite E
111
Quais os anticorpos produzidos numa infeção por EBV?
- anti-VCA
- anti-EBNA
- anti-EA
112
O que são anticorpos heterófilos? Em que doença se verificam?
São anticorpos IgM produzidos por células B infetadas por EBV. Estes anticorpos, por apresentarem pouca especificidade, conseguem reagir também com eritrócitos de outras espécies, como o cavalo, levando à aglutinação do sangue do animal.
São importantes no diagnóstico, pois permitem identificar sobretudo infeção por EBV no estado agudo
113
Na infeção por EBV, quais os primeiros anticorpos que surgem?
Anti-VCA
114
Na infeção por EBV, quais os anticorpos que surgem após os anti-VCA?
Anticorpos heterófilos
115
Na infeção por EBV, quais os anticorpos que surgem após os anticorpos heterófilos?
Anti-EA
116
Na infeção por EBV, quais os últimos anticorpos que surgem?
Anti-EBNA
117
Num doente que tenha estado infetado com EBV recentemente, o que significa a presença de anti-EBNA?
A infeção foi resolvida
118
O que ocorre na limfohistiocitose hemafagocítica?
Hiperativação do sistema imune, ainda que com ação ineficaz. Pode dever- se a défice na perforina. Como acaba por haver hiperativação do sistema imunitário, os macrófagos começam a fagocitar células sanguíneas normais
119
Quantos estadios tem a sífilis?
3
120
O que ocorre em cada estadio de sífilis ?
- 1: úlceras não dolorosas no local de inoculação, com envolvimento de gânglios satélites.
- 2: outras manifestações como alopecia, adenopatias generalizadas, úlceras orais, uveíte, rash máculopapular (também nas palmas das mãos e plantas do pé)
- a doença pode entrar em TP remição, ou o vírus fica associado ao estado de infeção arrastada.
121
Quais os testes não treponémicos da sífilis?
VDRL e RPR
122
Qual o principal antigénio sifílico que se pesquisa com os testes não treponémicos?
Cardiolipina
123
Qual o problema dos testes não treponémicos da sífilis?
Detetam antigénios, como a cardiolipina, que não são específicos da sífilis
124
Quais os testes treponémicos da sífilis?
TPHA, TPPA, FTA-ABS, ensaios imunoenzimaticos
125
Qual a grande vantagem dos testes treponémicos, no diagnóstico da sífilis?
Detetam antigénios que são exclusivamente virais
126
Qual a abordagem diagnóstica da sífilis?
- VDRL inicialmente (teste não treponémico)
- Teste treponémico, se teste não treponémico inicial tiver dado positivo.
- se teste treponémico der positivo -> iniciar terapêutica e monitorizar com testes não treponémicos (uma vez que é suposto título de VDRL diminuir com a terapêutica)
127
Quais os três possíveis cenários decorrentes de uma infeção por tuberculose?
- complexo primário: lesão ganglionar e pulmonar
- apenas lesão pulmonar
- ausência de manifestações (tuberculose latente)
128
Porque é que se usa especialmente o eixo IL12-IFN-gamma no diagnóstico de tuberculose?
Porque é uma via intracelular e as bactérias da tuberculose alojam-se no meio intracelular
129
O que significa o aparecimento de uma pápula, no teste tuberculínico?
Significa que houve reativação de células Th1
130
Que tipo de antigénios tuberculinicos são administrados no IGRA?
ESAT-6, CFP-10 e TB7.7
131
O que avalia o IGRA?
Produção de IFN gamma por células Th1, em resposta à estimulação com antigénios tuberculínicos
132
Quais as técnicas laboratoriais usadas para o IGRA?
ElisSPOT e ELISA
