HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Question 1

¿Qué es la historia clínica psiquiátrica?

Answer 1

Es el documento médico- legal fundamental y elemental del saber médico, donde se recoge la información del enfermo, para obtener el diagnóstico, el tratamiento y la
posible curación de la enfermedad.

Question 2

¿Son segmentos que componen la parte del interrogatorio en la historia clínica?

Answer 2

Ficha de identificación, Antecedentes (familiares y personales), Padecimiento actual.

Question 3

Dentro de los antecedentes personales no patológicos que es importante interrogar

Answer 3

• Ambiente familiar(¿Con quién vive? ¿Como son sus relaciones con los demás miembros de la familia?, etc.)
• Hábitos toxicológicos, alcohol, tabaco (cantidad, frecuencia, vía de administración)

Question 4

¿Qué datos debe incluir la ficha de identificación?

Answer 4

Nombre completo, edad, Nombre y número telefónico del familiar responsable, genero, lugar de origen, ocupación, estado civil, escolaridad, religión, Nombre completo del médico que presta el servicio, etc.

Question 5

¿Que se le estudia a los síntomas referidos por el paciente principalmente?

Answer 5

Comienzo, evolución, estado actual

Question 6

A la exploración ¿qué es importante realizar?

Answer 6

• Toma de signos vitales y somatometría
• Inspección general (observar al paciente desde que entra, como camina, su higiene, si sostiene alguna parte de su cuerpo, etc)
• Exploración por aparatos y sistemas
• Examen mental (capacidad de atención, concentración, cooperación, lenguaje, etc)
• Examen neurológico completo (Escala de Glasgow, alteraciones en la percepción, etc)