Historia Clínica

Question 1

Cuantas partes hay en una historia clínica ?

Answer 1

8

Question 2

Cuales son las partes de la historia clínica ?

Answer 2

1. Ficha de identificación
2. AHF
3. APNP
4. APP
5. Padecimiento actual (por lo que vino al hospital)
6. ABCDE
7. Dx. Nutricio
8. Plan de intervención nutricional

Question 3

Que lleva una fiche de identificación ?

Answer 3

1. # de expediente/Cama
2. Fecha de ingreso
3. Nombre
4. Sexo
5. Fecha de nacimiento
6. Originario
7. Fecha de nacimiento
8. Originario
9. Domicilio/teléfono
10. Escolaridad (ocupación estado civil)
11. Religión
12. Fecha de internamiento/hr de ingreso
13. Nombre del familiar responsable

Question 4

Que lleva un AHF ?

Answer 4

(Diabetes, HAT, neoclásicos, cardiovascular, obesidad, Neurodegenerativo) Considerar: Padres, hermanos y abuelos

Question 5

Que lleva APNP ?

Answer 5

Toxicomanías: drogas, tabaquismo, zoonosis; no. de habitantes; cara. de la vivencia; servicios higiénicos: lavado de dientes, de lavado de cuerpo etc..

Question 6

Que lleva APP

Answer 6

Enfermedad de la infancia alergias, transfusiones, QX, traumáticos (accidentes, facturas, etc..), hospitalizaciones, crónicos, medicamentos)

Question 7

Que lleva el padecimiento actual ?

Answer 7

Por lo que vino al hospital

Question 8

Que lleva el ABCDE

Answer 8

antropométricos, bioquímicos, clínicos, dietéticos y entorno.

Es siempre incluir signos vitales, reserva muscular y grasa

Question 9

Que lleva un Dx. nutricio ?

Answer 9

PCN (ADA)
Dx. nutricional
problema
etiología (relaciona de condiciones que han ocasionado el problema)
Signos, síntomas (evidencia)

Question 10

Que lleva el plan de intervención nutricional ?

Answer 10

Establecemos objetivos (en esto se basa el monitoreo)