Histopatología del aparato digestivo Flashcards
Qué es el aparato digestivo?
Es un tubo muscular continuo que recibe los alimentos, los fragmenta, digiere por las enzimas y así absorbe los nutrientes necesarios para mantener, crecer y producir energía.
El aparato digestivo se divide en:
- Tracto digestivo
- Glándulas anexas
La cavidad bucal, esófago, estómago, intestino delgado y grueso, recto y ano son parte del:
Tracto digestivo
Las glándulas salivales, hígado y páncreas son parte de:
Glándulas anexas
Cuál es la estructura del tubo digestivo de adentro hacia afuera?
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular propia
- Serosa/adventicia
En qué se divide la mucosa?
En el epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa.
Qué es la submucosa del tubo digestivo?
Es tejido conectivo más otros elementos.
En qué se divide la muscular propia?
En interna circular y externa longitudinal.
Se compone de epitelio estratificado no queratinizado en la boca:
Lengua
La lengua es músculo esquelético?
SI
Cuántos tipos de papilas gustativas tiene la lengua?
- Filiformes
- Fungiformes
- Circunvaladas
- Glándulas de Von Ebner
Son el tipo de papilas más abundantes, delgadas, alargadas y puntiagudas, QUERATINIZADAS y NO TIENE BOTONES GUSTATIVOS:
Papilas filiformes
Son parecidas a HONGOS, base estrecha y una parte superior dilatada, SI TIENEN BOTONES GUSTATIVOS y son NO QUERATINIZADAS:
Papilas fungiformes
Son las MENOS abundantes, MÁS voluminosas, tienen muchos botones gustativos, forman una “V” invertida, rodeadas por un conducto en forma de fosa:
Papilas circunvaladas
Son GLÁNDULAS SEROSAS que drenan su contenido en la fosa que rodea c/papila circunvalada y secretan LIPASA SALIVAL:
Glándulas de Von Ebner
Qué es el botón/corpúsculo gustativo?
Son grupos de células especializados que convierten los mensajes moleculares de los alimentos en impulsos nerviosos llamados sabores.
Cuáles son los 3 tipos de células del botón gustativo?
1- Sustentaculares
2- Gustativas
3- Madres (basales)
Cuáles son los 4 tipos de sabores?
Dulce, salado, ácido y amargo
Cuáles son las partes de la boca al estómago?
Garganta (faringe), esfínter esofágico superior, esófago (25 cm), y esfínter esofágico inferior.
Cuáles son las capas del esófago de adentro hacia afuera?
Mucosa, túnica muscular y adventicia.
Cómo se llama la unión del esófago con el estómago?
Unión esofagogástrica
Cuáles son las partes del estómago?
Cardias, fondo, cuerpo, antro pilórico, parte pilórica, canal pilórico y píloro
Contiene glándulas grandes de tipo tubular simple con fóveas o fosetas pequeñas:
Fondo y cuerpo
Contiene glándulas pequeñas de tipo tubular ramificadas con fóveas o fosetas grandes:
Píloro
Cuáles son las células de la porción fúndica o del cuerpo?
- Células del recubrimiento de la superficie
- Células regenerativas
- Células mucosas del cuello
- Células oxínticas (parietales)
- Célula cimógena (principal)
- Célula enteroendocrina
Son las células mucosas superficiales que producen moco protector:
Células del recubrimiento de la superficie y célula mucosa del cuello
Son células madre que dan origen o regenera a todas las demás células:
Células regenerativas
Son células productoras de HCL (ácido clorhídrico) y factor intrínseco (absorbe B12):
Células oxínticas
Son células productoras de pepsinógeno (proenzima):
Célula cimógena
Son células productoras de hormonas como gastrina, glucagón y somatostatina:
Célula enteroendocrina
Que célula estimula la secreción de ácido?
Células G (Gastrina)
Qué célula produce glucogenólisis hepática?
Células A (Glucagón)
Qué células eliminan la secreción de ácido y de pepsina del estómago, tmb el vaciamiento gástrico e inhibe la liberación de todas las hormonas GI conocidas VIP?
Células D (Somatostatina)
Son células cilíndricas con citoplasma pálido por la mucina:
Células mucosas superficiales
Son células piramidales con citoplasma muy acidófilo, núcleo grande y central:
Células parietales oxínticas
Son células pequeñas, cúbicas altas con citoplasma basófilo:
Células principales cimógenas
Cuáles son las 3 capas de músculo gástrico?
- Capa interna: Oblicua
- Capa media: Circular
- Capa externa: Longitudinal
Qué contienen las microvellosidades del intestino?
- filamentos de actina
- fimbrina
- villina
Cuáles son las células del intestino delgado?
- Enterocitos
- Célula caliciforme
- Célula enteroendocrina
- Célula regenerativa
- Célula de Paneth
Qué contiene el enterocito?
Tiene muchas microvellosidades para absorber nutrientes.
Secretan mucina para lubricar y proteger la mucosa intestinal:
Célula caliciforme
Qué hacen las células enteroendocrinas?
Secretan hormonas:
- Colecistoquinina por las células I
- Secretina por las células S
Hormona producida por las células I que estimula al páncreas para secretar enzimas y la contracción de la vesícula biliar:
Colecistoquinina
Hormona secretada por las células S para inhibir la secreción de ácido en el estómago y estimular la secreción de bicarbonato (HCO3) en el páncreas:
Secretina
Qué hace la serotonina?
Aumenta la motilidad intestinal
Son células madre que regeneran a todas las demás células:
Célula regenerativa
Son células que secretan lisozima, sustancia antibacteriana:
Célula de Paneth
Qué son las glándulas de Brunner en el duodeno?
Son glándulas en la submucosa formadas por glándulas tubulares enrolladas que secretan una sustancia mucosa que alcaliniza o neutraliza el pH ácido del quimo que viene del estómago para proteger la mucosa duodenal.
Las glándulas de Brunner están en duodeno o en más partes?
SOLO EN EL DUODENO
Qué es lo más característico del yeyuno?
Los pliegues circulares / Plicas / Válvulas de Kerckring
Qué es lo más característico del Íleon?
Las placas de Peyer
Las placas de peyer, el plexo submucoso de Meissner (en la submucosa), y el plexo de Aurebach están en qué parte del intestino?
Intestino delgado (Íleon)
Son un grupo de células (neuronas) ganglionares entre la capa circular y la longitudinal externa en el íleon:
Plexo de Aurebach
Cuáles son las partes del intestino grueso?
Apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides y recto
De qué epitelio se compone el intestino grueso?
Epitelio cilíndrico simple con células caliciformes.
El plexo mientérico está en:
El intestino grueso
Qué caracteriza al colon?
NO tiene vellosidades ni placas, pero SI tiene microvellosidades y muchas células caliciformes.
Qué es el desgarro de Mallory-Weiss?
Es una patología del esófago y es un desgarro longitudinal de la mucosa cerca de la unión gastroesofágica.
Son secundarios a vómitos intensos por intoxicación aguda por alcohol, varían de mm a cm, hematemesis y cicatrización completa, es:
Desgarro de Mallory-Weiss
Es la causa más frecuente de esofagitis:
Esofagitis por reflujo
Cuáles son causas o características de la esofagitis por reflujo?
- Epitelio esofágico es sensible al ácido gástrico
- Relajación pasajera del esfínter esofágico inferior, aumenta la presión intraabdominal
- Alcohol
- Tabaquismo
- Embarazo
Cómo se puede diagnosticar la esofagitis por reflujo?
Por endoscopía (enrojecimiento y erosiones de la mucosa) y por biopsia (hiperplasia de la basal, papilomatosis y eosinófilos intraepiteliales)
Es una complicación de la esofagitis por reflujo:
Esófago de Barrett
Qué es el esófago de Barrett?
Es una metaplasia intestinal en la mucosa esofágica (tercio inferior).
Se presenta más en hombres blancos entre los 40-60 años, hay riesgo aumentado de adenocarcinoma, segmento largo y en 10% de los px con reflujo, son características de:
Esófago de Barrett
El segmento largo es de cuántos cm de unión gastroesofágica?
> 3 cm
El segmento corto es de:
< 3 cm
Qué son las várices esofágicas?
Son venas dilatadas de la parte distal del esófago
Puede haber cirrosis, esquistosomiasis hepática, hipertensión portal en esta enfermedad:
Várices esofágicas
Los tumores esofágicos se clasifican en:
Benignos y malignos
Cuáles son los tumores esofágicos benignos?
- Leiomiomas
- Fibromas
- Lipomas
- Hemangiomas
- Pólipos
- Papilomas
Cuáles son los tumores esofágicos malignos?
Adenocarcinoma y carcinoma epidermoide
Es un enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de larga evolución:
Adenocarcinoma
Cuáles son algunos factores de riesgo para el adenocarcinoma?
- Esófago de Barrett (mutaciones en genes TP53 y CDKN2A)
- Tabaco
- Radiación
- Hombres de raza blanca
Afecta la porción distal del esófago e invade el cardias, hay disfagia progresiva, hematemesis, dolor torácico y vómito:
Adenocarcinoma
Cómo son las células a nivel histológico en el adenocarcinoma?
Glándulas neoplásicas adosadas de tipo intestinal o con células en ANILLO DE SELLO de crec. difuso
En carcinoma infiltrante, la sobrevivida de adenocarcinoma a 5 años es de:
> 25%
En adenocarcinomas con carcinomas limitados a la mucosa y submucosa, la sobrevivida a 5 años es de:
80%
Dónde afecta el carcinoma escamoso?
Afecta el tercio medio del esófago, provoca disfagia y odinofagia, desnutrición, hemorragia y septicemia.
Alcohol, tabaco, lesiones químicas, acalasia, síndrome de Plummer Vinson, dietas pobres en frutas y verduras, bebidas calientes, radiación al mediastino y acetaldehído son causas de:
Carcinoma escamoso
Qué se puede ver en el diagnóstico de carcinoma escamoso?
Placas, lesiones polipoides y exofíticas
En quién ocurre más el carcinoma escamoso?
En adultos y más en hombres > 45 años
Amplificación de gen de transcripción SOX 2 y TP53 es de:
Carcinoma escamoso
Cómo es la displasia en el carcinoma escamoso?
Displasia escamosa de bien a moderadamente diferenciado
Qué provoca la gastritis aguda?
- AINES
- Alcohol
- Tabaco
- Quimioterapia
- Infecciones sistémicas
- Estrés importante
Es asintomática, dolor epigástrico, náuseas, vómito, úlcera, hemorragia y hematemesis, es el cuadro clínico de:
Gastritis aguda
La gastritis crónica se produce principalmente por una infección por:
H. pylori
Náuseas, vómito, dolor en la parte alta del abdomen, induce la aparición de MALT que puede provocar linfomas, causa:
Gastritis crónica
Dónde se produce más la gastritis crónica?
En hacinamientos y áreas rurales.
Qué es un pólipo gástrico?
Son lesiones que están por encima de la mucosa.
Se forman por hiperplasia, inflamación, ectopia y neoplasia:
Pólipos gástricos
Se relacionan con H. pylori, de 50-60 años, riesgo de displasia, ovoides y de superficie lisa, glándulas foveolares dilatadas, son:
Pólipos inflamatorios o hiperplásicos.
Cuáles son los tipos de pólipos gástricos?
Pólipos de glándulas fúndicas y adenoma gástrico
Tipo de pólipos gástricos donde hay mutaciones en gen APC (Poliposis adenomatosa familiar), baja el ácido - produce gastrina y hay crecimiento de células oxínticas, se asocia a náuseas y vómito, en el cuerpo y fondo y hay glándulas quísticas revestidas por células parietales y principales:
Pólipo de glándulas fúndicas
Tipo de pólipo gástrico done hay gastritis crónica atrófica y metaplasia intestinal, mutaciones en gen APC, de 50-60 años, más en hombres y el riesgo aumenta en lesiones > 2 cm, es:
Adenoma gástrico
Qué es el adenocarcinoma gástrico?
Es la neoplasia maligna más frecuente de estómago y representa el 90% de cánceres gástricos.
Cuáles son los dos tipos de adenocarcinoma gástrico?
- Intestinal
- Difuso
Tipo de carcinoma donde ocurre metástasis en el dx: ganglios linfáticos supraclaviculares, periumbilicales, ovarios, axila izq y fondo de saco de Douglas, es:
Adenocarcinoma gástrico
Qué mutación ocurre en el adenocarcinoma gástrico?
- Mutación en CDH1 (pérdida de la función de E Cadherina) en carcinoma difuso.
- Pérdida de la función del gen PAF (Poliposis Adenomatosa Familiar) en tipo intestinal.
Qué curvatura es más afectada del estómago, además del antro gástrico?
Curvatura menor más que la mayor
Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal?
Es una afectación crónica debida a las interacciones complejas entre la microbiota intestinal y la inmunidad del huésped.
Son los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal:
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerativa crónica Idiopática (CUCI)
Qué es la enfermedad de Crohn?
Es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que afecta cualquier parte del tracto GI, da brotes de diarrea, fiebre y dolor abdominal. Puede producir estenosis, fibrosis y fístulas.
Anemia ferropénica, uveítis, poliartritis y espondilitis, son manifestaciones extraintestinales de:
Enfermedad de Crohn
Es una complicación frecuente de la enfermedad de Crohn:
Perforación
Qué es la Colitis Ulcerativa Crónica Idiopática (CUCI)?
Es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que afecta más a mujeres y afecta SOLO la mucosa y submucosa del colon.
Tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que afecta más a mujeres de entre 20-25 años, úlceras contiguas en sentido retrógrado, inflamación mononuclear en la lámina propia, hay abscesos intracrípticos, no hay granulomas, hay displasia y 10% de los px desarrollan pancolitis, es:
Enfermedad Ulcerativa Crónica Idiopática (CUCI)
Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad CUCI?
- Diarrea mucosanguinolenta intermitente
- Dolor abdominal
- Cólico que cede con la defecación
Qué es la enfermedad diverticular?
Son evaginaciones pequeñas esféricas o en forma de matraz HACIA AFUERA del tubo digestivo y 20% son sintomáticos.
Dónde se encuentran más los divertículos?
En el colon sigmoides
Hay una debilidad focal de la pared del colon y un aumento en la presión intraluminal:
Enfermedad diverticular
Cuáles son los síntomas de la enfermedad diverticular?
- Cólico en el abdomen inferior
- Distensión
- Estreñimiento
- Diarrea
Cuál es el tx para la enfermedad diverticular?
Cirugía
Cuáles son las localizaciones más comunes de tumores del intestino delgado?
Más comunes en la ámpula de Vater y se presenta en poliposis familiar.
Los lugares más frecuentes de tumores del intestino delgado en esta enfermedad son la región ampular del duodeno, seguido el yeyuno y luego el íleon:
Adenocarcinoma
Dónde son más comunes los pólipos?
Colon
Cuáles son los tipos de pólipos?
Sésiles y pediculados
Son pólipos neoplásicos:
Adenomas
Cuáles son los pólipos no neoplásicos?
Hiperplásicos (90%) e inflamatorios (pseudopólipos)
Son neoplasias intraepiteliales que varían de pólipos pequeños a menudo pediculados a grandes lesiones sésiles:
Adenomas de tumores del colon
Cuáles son características de adenomas de tumores de colon?
- Más en hombres
- Displasia
- Precursores de adenocarcinoma
- Asintomáticos
- 0.3-10 cm ( > 4 cm hay % de carcinoma)
- Asintomáticos
- anemia por sangrado
- obstrucción es rara
- cambios en el hábito intestinal
El 98% de cánceres de colon son adenocarcinomas: cierto o falso?
CIERTO
Edad avanzada, obesidad, sedentarismo, alcohol, enfermedad inflamatoria intestinal, esquistosomiasis, antecedentes familiares de neoplasia colorrectal, son factores de riesgo de:
Adenocarcinoma del colon
Cuáles son los síntomas de adenocarcinoma de colon?
- Del lado derecho causan anemia por la pérdida de sangre y dolor abdominal.
- Del lado izquierdo causan cambios en el hábito intestinal (diarrea o estreñimiento) y sangrado rectal.
Es una masa única, polipoide y ulcerada que puede causar fruncimiento de la serosa si está involucrada en la muscularis propia:
Adenocarcinoma de colon
Cómo son los tumores del colon derecho de adenocarcinoma y los del izquierdo?
- Derecho: polipoides y exofíticos
- Izquierda: lesiones circulares anulares
Cuál es el porcentaje de supervivencia de 5 años en adenocarcinoma de colon?
40-60%
Ocurre más en jóvenes hombres por obstrucción (50-80%) con subsecuente infección bacteriana que produce dolor abdominal de inicio periumbilical y posterior al FID; además hay inflamación a base de polimorfonucleares:
Apendicitis Aguda
Cuáles son los tipos de apendicitis aguda?
- Aguda
- Aguda supurada
- Aguda supurada y gangrenada
- Perforada
McBurney, Psoas, Rovsing y Obturador son:
Signos de apendicitis aguda
Qué es MANTRELS?
Es una mnemotecnia de apendicitis aguda:
- M: Migración del dolor
- A: Anorexia y/o cetonuria
- N: Náuseas y/o vómito
- T: Sensibilidad en cuadrante inferior derecho (Tenderness en inglés)
- R: Rebote
- E: Elevación de temperatura > 38°C
- L: Leucocitosis > 11,000 x mm3
- S: Desviación a la izq > 75% neutrofilia (shift en inglés)
