Glándulas anexas del tubo digestivo Flashcards
Qué hacen las glándulas salivales?
Producen saliva para humedecer y lubricar la mucosa bucal y los alimentos para iniciar la digestión (amilasa y lipasa salival).
Qué hace el páncreas y en qué se divide?
- Exócrino: Produce enzimas digestivas que actúan en el ID
- Endócrino: Secreta insulina y glucagón (met. de nutrientes absorbidos)
Qué hace el hígado?
Produce bilis para metabolizar los lípidos; metaboliza carbohidratos, proteínas, toxinas, medicinas y drogas, también produce proteínas del plasma y sintetiza factores de coagulación.
Qué hace la vesícula biliar?
Almacena y concentra la bilis a través de absorber agua.
Son glándulas exócrinas que producen saliva y se clasifican en mayores y menores:
Glándulas salivales
Cuáles son los tres tipos de glándulas mayores?
Parótida, submaxilar y sublingual.
Son encapsuladas, tienen parénquima formado por unidades secretoras y un sistema de conductos que se organizan en lobulillos separados entre sí por tabiques en cápsula, en pares y están la parótida, submaxilar y sublingual, son:
Glándulas salivales mayores
Están en toda la cavidad bucal, producen 10% saliva y 70% de moco, son:
Glándulas salivales menores
En qué se dividen las glándulas salivales mayores?
- Porción secretora: formada por acinos serosos, mucosos y mixtos.
- Porción conductora: formada por conductos que modifica y transporta la secreción de saliva al exterior.
Los acinos SEROSOS están en:
Glándula parótida
Los acinos MUCOSOS están en:
Glándula sublingual
Los acinos MIXTOS están en:
Glándula submaxilar
Son una parte secretora que tiene una luz para conducir y llegar a una cavidad:
Acino
Son un grupo de acinos:
Lobulillos
Son varios lobulillos juntos:
Lóbulo
Son varios lóbulos juntos:
Glándula
Reviste la cápsula:
Cápsula
Tienen forma piramidal, base ancha y núcleos centrales ovoides y ápice con microvellosidades:
Células serosas
Tienen forma piramidal, más anchas, núcleo ovoide y BASAL:
Células mucosas
Cuáles son los 4 conductos de los anómeros?
- Intercalares: epitelio CÚBICO
- Estriados: epitelio CILÍNDRICO
- Excretor: CILÍNDRICO/ESTRATIFICADO
- Conducto principal: CILÍNDRICO/ESTRATIFICADO<
En esta glándula son 100% serosos y tienen tejido adiposo:
Glándula parótida
En esta glándula son 90% acinos mucosos y 10% acinos serosos o mixtos:
Glándula sublingual
En esta glándula son 90% acinos serosos y 10% mucosos o mixtos:
Glándula submaxilar
Cuáles son las neoplasias de glándulas salivales?
- Adenoma pleomórfico
- Tumor de Warthin
- Carcinoma mucoepidermoide
La mayoría de las neoplasias de glándulas salivales son en:
Glándula parótida (65-80%)
En la parótida, la mayoría de los tumores son:
BENIGNOS
En glándulas submaxilares y sublinguales los tumores son:
MALIGNOS (la mayoría)
Es la neoplasia más frecuente de glándulas salivales:
Adenoma pleomórfico
Qué es el adenoma pleomórfico?
Son masas indoloras de hasta 6 cm encapsuladas, son mezcla de células ductales (epiteliales), mioepiteliales y mesenquimatosas “tumores mixtos”.
Las alteraciones cromosómicas PLAG1 y HMGA2 son en:
Adenoma pleomórfico
Qué es el tumor de Warthin?
Es una neoplasia de glándulas salivales BENIGNA que es un cistoadenoma papilar linfomatoso
Ocurre más en hombres, casi exclusivo de glándula parótida, en fumadores, son masas unifocales la mayoría, son masas encapsuladas redondas entre 2-5 cm de diámetro con revestimiento de células epiteliales oncocíticas sobre un estroma linfoide:
Tumor de Warthin
Qué es el carcinoma mucoepidermoide?
Es el tumor maligno primario más frecuente de glándulas salivales y la mayoría ocurren en la parótida.
Alteración cromosómica CTRC1-MAML2, son tumores que pueden crecer hasta 8 cm de diámetro, bien circunscritos, NO ENCAPSULADOS, pálidos, blanco grisáceos con QUISTES, y parecen se ven como cordones, sábanas y quistes de células escamosas con vacuolas LLENAS DE MOCO:
Carcinoma mucoepidermoide
Es un órgano que mide de 10-15 cm y pesa entre 60 y 150 g:
Páncreas
Cuántas partes tiene el páncreas?
Es una glándula mixta con una parte exocrina y otra endócrina
Acinos revestidos por las células acinares pancreáticas, forma piramidal con gránulos de zimógenos (proenzimas), conductos y células centroacinares, son de:
Páncreas exócrino
Está conformado por un sistema de glándulas que sintetizan o secretan productos “hormonas” a la sangre en lugar de por un conducto:
Páncreas endócrino
El tejido endócrino tiene:
100% acinos serosos, Islotes de Langerhans y NO TEJIDO ADIPOSO!
Secretan glucoproteínas altamente hidratadas:
Acinos mucosos
Secretan enzimas:
Acinos serosos
Qué enzimas secretan las glándulas submaxilar, sublingual y parótida?
Amilasa lingual, lipasa lingual y lisozima
Qué libera el páncreas?
Tripsinógeno, quimiotripsinógeno, precarboxipeptidasa, nucleasas, preelastasas, amilasa pancreática y lipasa pancreática.
Qué es la pancreatitis aguda?
Es la inflamación del páncreas exocrino
Ocurre una autodigestión del páncreas por sus propias enzimas, incidencia máxima de 60 años, relacionado al alcoholismo o enfermedad de la vía biliar, y el 35-60% de los px tienen cálculos biliares, es:
Pancreatitis aguda
Cuál es el cuadro clínico de la pancreatitis aguda?
- inicio súbito
- dolor constante e intenso después de una comida excesiva o ingerir alcohol
- anorexia, náusea y vómito
- aumenta la amilasa y lipasa sérica
- leucocitosis
- glucosuria
- hipocalcemia
El tratamiento es reposo del páncreas, soporte de líquidos intravenosos y analgesia, es para:
Pancreatitis aguda
En este tipo de pancreatitis aguda hay necrosis del tejido (acinos, ductos e islotes) con hemorragias parenquimatosas:
Pancreatitis aguda hemorrágica o necrotizante
Qué es la pancreatitis crónica?
Inflamación prolongada del páncreas asociada a destrucción irreversible del parénquima exocrino, fibrosis y en fases avanzadas pérdida del parénquima endocrino
Cuál es la causa más común de pancreatitis crónica?
Alcohol; otras son la obstrucción, lesión autoinmune y factores hereditarios.
Cuadro clínico de cuadros repetidos agudos, dolor abdominal superior, diabetes (DM), pérdida de peso y malabsorción, es de:
Pancreatitis crónica
Cuáles son complicaciones de una pancreatitis crónica?
- derrames pleurales
- pseudoquistes pancreáticos
- dolor por fibrosis perineural
- calcificaciones pancreáticas
- cálculos en conducto pancreático
Qué es el carcinoma pancreática?
Es un adenocarcinoma precursor de una neoplasia intraepitelial pancreática.
Tabaquismo, carcinógenos, dieta elevada en carne y grasa, DM, pancreatitis crónica, y raza negra son factores de riesgo de:
Carcinoma pancreático
Dónde se origina el carcinoma de páncreas?
En el epitelio de los conductos
En qué parte del páncreas ocurre con mayor frecuencia el adenocarcinoma ductal de páncreas?
En la cabeza del páncreas (60%)
Cuál es el cuadro clínico de carcinoma pancreático?
- Malestar y debilidad generalizada
- Pérdida de peso / anorexia
- Dolor: afección nerviosa
- Ictericia
- Signo de Courvoisier
Obstrucción del colédoco y la ámpula de Vater, y ulceración de la mucosa duodenal ocurren en:
Adenocarcinoma ductal de la cabeza del páncreas
No afecta la vía biliar y son tumores más grandes y ampliamente diseminados y menos frecuentes, es:
Adenocarcinoma ductal del cuerpo y cola del páncreas
Cuánto peso el hígado?
1.5 kg y está en el hipocondrio derecho cubierto por las costillas.
Sintetiza y secreta bilis, sintetiza proteínas, gluconeogénesis, almacena CHO, lípidos y vitamina A, desamina proteínas y conjuga y destruye química de toxinas, lo hace el:
Hígado
Qué es el hepatocito?
Son las células funcionales del hígado y tienen forma poliédrica, núcleos grandes y muchos organelos.
Son conductos que colectan la bilis:
Canalículo biliar
Son capilares sanguíneos discontinuos:
Sinusoides
Es el espacio entre el capilar y el hepatocito que tiene microvellosidades del hepatocito y ahí se intercambia la sangre:
Espacio perisinusoidal de Dissé
Almacenan lípidos y Vitamina A importante en hepatopatías crónicas porque se puede diferenciar a miofibroblastos y producir colágeno tipo I y III:
Células de Ito
Son macrófagos hepáticos fijos que eliminan partículas como eritrocitos viejos, gránulos de hierro y se originan de los monocitos:
Células de Kupffer
Qué es el lobulillo clásico?
Es la unidad anatómica y funcional del hígado que tiene forma HEXAGONAL con la vena centrolobulillar como eje central.
Qué es la triada portal?
Son 3 componentes en el espacio portal que tiene una arteria hepática, una división de la vena porta, canalículos biliares y vasos linfáticos.
Las caras del hepatocito son de dos tipos:
- Cara sinusoidal: en contacto con los sinusoides en donde esta el espacio de Dissé.
- Cara canalicular: cara entre 2 hepatocitos y es donde se forman los canalículos biliares.
Cuáles son los 3 tipos de lobulillos en la organización estructural del higado?
- Lobulillo clásico
- Lobulillo portal
- Acino hepático
Es la unidad estructural que proporciona la mejor correlación entre la perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología hepática:
Acino hepático
Cuántos tipos de Hepatitis existen?
5 (A, B, C, D, E)
Qué es el virus de la Hepatitis A?
Es un enterovirus del grupo picornavirus / ARN y es una enfermedad BENIGNA autolimitada.
Tiene transmisión fecal-oral por agua o alimentos contaminados, asociado al hacinamiento o saneamiento deficiente, periodo de incubación de 3-6 semanas, más en niños (asintomáticos o sintomáticos con ictericia), es hepatitis:
HEPATITIS A
Cuántas fases tiene la hepatitis A?
Dos:
- Fase pre ictérica: anorexia, náuseas, vómitos y malestar general
- Fase ictérica: ictericia, hepatomegalia, sensibilidad en el CSD hiperbilirrubunemia y aumento de eznzimas hepáticas como ALT y AST. (10 días - 1 mes)
La hepatitis A produce una enfermedad crónica o estado portador?
NO (hay vacuna disponible)
Qué es la Hepatitis B?
Enfermedad subclínica que puede llevar a insuficiencia hepática fulminant, enfermedad hepática crónica y cirrosis.
Cirrosis y carcinoma hepatocelular son complicaciones de:
Hepatitis B
Cómo se propaga el virus de la Hepatitis B?
En px con infección aguda o portadores virales crónicos por contacto íntimo/sexual, abuso de drogas por vía intravenosa, sangre contaminada o instrumentos infectados o de madre a hijo por el parto.
En este tipo de hepatitis se ven como hepatocitos en vidrio esmerilado con degeneración balonoide central:
Virus de Hepatitis B
Qué es virus de la Hepatitis C?
Es un flavivirus, virus de ARN.
Se da por abuso de drogas, contacto sexual, transfusión de sangre, el 50-80% desarrolla enfermedad hepática crónica, 20% cirrosis, y hay alto riesgo de carcinoma hepatocelular con complicaciones de cirrosis, es:
Hepatitis C
Cuál es el tx del virus de la hepatitis C?
Interferón alfa a largo plazo puede causar regresión de cirrosis en 5-10%, o trasplante de hígado.
Cómo se ve la hepatitis C en la histología?
Infiltrado linfocítico sinusoidal con folículos linfoides que rodean los conductos biliares dañados, esteatosis macrovesicular leve y focal y agregados linfoides.
Qué es el virus de la Hepatitis D?
Enfermedad con virus ARN, agente DELTA.
Coinfección (VHB y VHD), hepatitis aguda grave o exacerbación de la hepatitis aguda crónica, y puede progresar a cirrosis, es:
Hepatitis D
Qué es el virus del Hepatitis E?
Es una enfermedad de virus entérico de ARN.
Tipo de hepatitis que se transmite por vía fecal-oral:
Hepatitis E
En los adultos, la hepatitis E es sintomática o asintomática?
Sintomática
Síntomas similares a la hepatitis A: ictericia, hepatomegalia y fiebre que remiten en 6 semanas, es también en:
Hepatitis E
Aquí se pierde el 80-90% de la capacidad funcional del hígado:
Insuficiencia hepática AGUDA Y CRÓNICA
En la aguda, se causa por:
Paracetamol, fármacos y tóxicos, viral A y B, autoinmune y desconocidas.
En la crónica, se causa por:
Cirrosis por diferentes causas
Qué es la insuficiencia hepática aguda?
Hepatopatía aguda asociada a encefalopatía y coagulopatía en las 26 sem después a la lesión hepática inicial, sin hepatopatía preexistente. También hay necrosis hepática masiva.
Náuseas, vómito, ictericia, encefalopatía y defectos en la coagulación, transaminasas séricas elevadas, se presentan en:
Insuficiencia hepática aguda
En la insuficiencia hepática crónica y cirrosis, hay:
- Hígado pequeño con daño difuso
- Tabiques fibrosos en puentes, nódulos de regeneración y arquitectura alterada.
- Causada por daño celular, depósito de matriz y reorganización vascular.
Sus causas principales son el virus de la Hepatitis B y C, esteatohepatitis no alcohólica y hepatopatía alcohólica:
Insuficiencia hepática crónica y cirrosis
Cómo se clasifica la cirrosis?
A, B y C (bien, parcialmente o descompensada)
Hay ictericia, encefalopatía hepática y coagulopatías, prurito, eritema palmar y angiomas en arañas:
Insuficiencia hepática crónica y cirrosis
Cuáles son las complicaciones de la cirrosis?
- Hipertensión portal
- Encefalopatía hepática
- Falla hepática
- Carcinoma hepatocelular
Cómo se dividen los tumores hepáticos?
- Masas neoplásicas: benignas (hemangioma cavernoso y adenoma hepatocelular)
- Masas no neoplásicas: hiperplasia nodular focal
Colangiocarcinomas intrahepáticos y adenocarcinomas biliares son:
Tumores de la vía biliar
Qué es el adenoma hepatocelular?
Es una neoplasia BENIGNA en mujeres jóvenes asociado a uso de ACO y esteroides anabólicos, obesidad y síndrome metabólico.
Inactivación del factor nuclear de hepatocitos, hepatocelular inflamatorio, activación de B-catenina, hallazgo incidental, hay dolor abdominal, necrosis, hemorragia y ruptura, son de:
Adenoma hepatocelular
Si el tumor (adenoma hepatocelular) es > 5 cm:
Se resecciona y con activación de B-catenina
Las mutaciones asociadas al carcinoma hepatocelular son:
- Gen de la b-catenina
- Gen TERT (telomerasa transcriptasa)
- Gen TP53
Dolor abdominal, pérdida de peso, fatiga y hepatomegalia son síntomas de:
Carcinoma hepatocelular
Cuál es el tx del carcinoma hepatocelular?
Resección tumoral, quimioterapia y trasplante hepático.
Cuál es el pronóstico de un carcinoma hepatocelular?
MALO
En el carcinoma hepatocelular, hay un elevación sérica de:
ALFA FETO PROTEÍNA
Puede ocurrir una metástasis hematógena al pulmón en un carcinoma hepatocelular?
SI
Cuáles son los síntomas usuales de tumores metastásicos?
- Dolor abdominal
- Ascitis
- Ictericia
- Hipertensión portal es menos común
De cuánto tiempo es la supervivencia de tumores metastásicos?
< 1 año
Qué son los tumores biliares malignos?
Son ADENOCARCINOMAS
Qué mutación sufren los tumores biliares malignos?
Mutaciones de K RAS
Cuál es el tumor extrahepático biliar maligno?
Tumor de Klatskin ( entre los conductos hepáticos derecho e izquierdo?
Son masas hepáticas, con colestasis y obstrucción biliar:
Puede ser un tumor biliar maligno.
Cuál es el pronóstico de un tumor biliar maligno y a donde es la metástasis?
MALO y es a ganglios linfáticos.
Qué es la vesícula biliar?
Es un órgano en forma de pera que almacena 30-50 ml de bilis.
Cuáles son las capas de la vesícula biliar?
- Mucosa: epitelio cilíndrico simple y lámina propia.
- Muscular propia
- Serosa
NO TIENE SUBMUCOSA!
Qué es el colesterolosis?
Es la acumulación de macrófagos cargados de colesterol en la lámina propia que produce manchas amarillas en la mucosa.
Cómo se ve la vesícula en una colesterolosis?
Como vesícula aframbuesada.
La bilis está sobresaturada de colesterol en:
Colesterolosis
Qué es la colelitiasis?
Es la presencia de cálculos en la luz de la vesícula o en la vía extrahepático.
Cuadro clínico puede ser asintomático o producir dolor leve, moderado o severo (cólico biliar), por el impacto en el conducto cístico o menos frecuente en el colédoco:
Colelitiasis
Dolor abdominal en el hipocondrio derecho, ictericia leve, febrícula, anorexia, taquicardia, náusea y vómito, por lo general la enfermedad remite en una semana, es:
Colelitiasis
Qué puede pasar con los cálculos en la colelitiasis?
Pueden pasar al colédoco y producir coledocolitiasis provocando ICTERICIA OBSTRUCTIVA, COLANGITIS y PANCREATITIS.
Cuáles son los dos tipos de cuadro clínico de colelitiasis?
- Colesterol
- Pigmentarios
Se componen principalmente de colesterol más de la mitad, y el resto es de sales de calcio y mucina:
Cálculos biliares
Qué es la colecistitis?
Es una inflamación persistente de la pared de la vesícula que se asocia casi siempre a cálculos biliares; es la enfermedad MAS COMÚN de la vesícula biliar.
Puede ser secundaria a episodios repetitivos de colecistitis aguda:
Colecistitis
Es el tumor más frecuente de la vesícula biliar:
Adenocarcinoma
En dónde y quien ocurre más el adenocarcinoma de la vesícula biliar?
En mujeres y más en el fondo de la vesícula.
Es tasa de supervivencia de 5 años < 10 años:
Adenocarcinoma de la vesícula biliar
En qué lugar está el dolor en el adenocarcinoma de la vesícula biliar?
Dolor en el cuadrante superior derecho. También hay pérdida de peso y fiebre
