Histoire et bon usage du médicament (Pr BOUSQUET) Flashcards
La pharmacologie de sécurité analyse le risque toxique des médicaments.
FAUX
La pharmacologie de sécurité s’intéresse aux effets à doses thérapeutiques, c’est la pharmacotoxicologie qui analyse le risque toxique.
……….évalue le risque de survenue d’un événement dans un groupe traité par rapport à un groupe non traité (placebo).
……..l’objet d’études pharmaco-épidémiologiqu
Le risque relatif
Fait
le risque iatrogène est celui causé par….
…….l’objet d’études pharmaco-épidémiologiques
le traitement.
Fait
…..n’est pas lié au médicament, on ne l’évalue donc pas dans les études pharmaco-épidémiologiques.
le risque économique
Le risque comportemental ne fait(font) pas l’objet d’études pharmaco-épidémiologiques ?
Faux
La….. correspond à la surveillance des médicaments après leur commercialisation.
pharmacovigilance
Le conseil de l’Europe, via la DEQM (Direction Européenne de la Qualité des Médicaments et des soins de santé) rédige la pharmacopée.
Vrai
(La Pharmacopée est un ouvrage réglementaire destiné aux professionnels de santé qui définit :
les critères de pureté des matières premières ou des préparations entrant dans la fabrication des médicaments (à usage humain et vétérinaire) voire leur contenant,
les méthodes d’analyses à utiliser pour en assurer leur contrôle.)
A propos de la pharmaco-épidémiologie, s’applique à l’utilisation des médicaments dans …… et prend donc en compte …..
La vie réelle
les associations médicamenteuses.
…..étudie l’imputabilité des médicaments dans les effets observés.
la pharmaco-épidémiologie,
…..évalue l’influence des pratiques médicales sur la consommation des médicaments.
la pharmaco-épidémiologie,
……Ses résultats peuvent servir de base pour les conférences de consensus.
la pharmaco-épidémiologie,
Un effet indésirable regroupe les effets non recherchés ou adverses dus à la prise d’un médicament dans les conditions normales d’utilisation seulement.
FAUX : un effet indésirable regroupe aussi les effets non recherchés ou adverses dans le cadre du mésusage (dopage, toxicomanie).
Les antinéoplasiques sont les médicaments les plus vendus en officine :Lieu où un pharmacien vend, entrepose et prépare les médicaments.
FAUX : Les antiagrégants plaquettaires sont les plus vendus en officines. (Le plus connu l’Aspirine ou le Plavix)
Les antinéoplasiques :Un anticancéreux ou antinéoplasique est un médicament destiné à bloquer la prolifération des cellules cancéreuses - le néoplasme désignant une tumeur ou un cancer.
Un antiagrégant plaquettaire (AAP) ou antiagrégant, est un médicament qui diminue l’agrégation plaquettaire et inhibe la formation du thrombus.
La pharmacovigilance a notamment pour mission d’évaluer le coût des traitements, de leurs « bénéfices » et de leur iatrogénie
C’est la mission de la pharmaco-économie
Les données de la pharmaco-économie contribuent au bon usage du médicament.
V
La France est le premier consommateur de médicaments dans le monde.
FAUX : Le 5ème consommateur.
Cette discipline a été créé aux Etats-Unis en 1984.
Réponse :
A. FAUX : crée en 1984 en Angleterre
Elle concerne l’efficacité, le bénéfice, les risques dans l’utilisation de la vie réelle du médicament
V
Elle éclaire les instances des systèmes de santé ainsi que les prescripteurs.
V
Elle effectue des études qui peuvent être des études originales ou des méta-analyses.
V
Les « Big Pharmas » sont des grands laboratoires pharmaceutiques qui ont pour mission de produire et de commercialiser des médicaments
V
A propos de l’Aspirine
Son effet anti-inflammatoire entre dans le cadre d’un traitement symptomatique (Ils agissent uniquement sur les symptômes douleurs et/ou inflammation, mais n’empêchent pas l’évolution de la maladie.)
: Faux : cela rentre dans le cadre d’un traitement curatif (l’Aspirine enraye les médiateurs de l’inflammation). Le traitement curatif vise à guérir définitivement
A propos de l’Aspirine
Son effet sur la muqueuse gastrique rentre dans le cadre d’un traitement étiologique.
Faux : l’aspirine = agression de la muqueuse gastrique, risque d’ulcère gastroduodénal → effet secondaire indésirable et non pas bénéfique.
A propos de l’Aspirine, Son effet antalgique داروی مسکنrentre dans le cadre d’un traitement symptomatique.
V
L’aspirine
Son effet antiagrégant plaquettaire entre dans le cadre d’un traitement….
préventif
… correspond à la production d’effets nocifs par la pratique médicale par les praticiens de santé.
la iatrogenèse
…..exogène est constitué par l’influence des médicaments sur l’environnement.
Le risque écologique
Un exemple de risque comportemental : l’influence des médicaments sur les accidents de la route.
V
Le risque relatif (RR) est le rapport du risque mesuré dans le groupe traité sur le risque mesuré dans le groupe non traité
V
Les études pharmaco-épidémiologiques sont réalisées sur quelques dizaines de malades.
Elles sont réalisées sur des populations entières
Les études pharmaco-épidémiologiques sont généralement réalisées par les laboratoires pharmaceutiques.
Les laboratoires pharmaceutiques délèguent généralement la réalisation de ces études à des prestataires privés, qui sont donc indépendants. F
Les études pharmaco-épidémiologiques peuvent être des méta-analyses.
V Les méta-analyses rassemblent les données d’études portant sur un même sujet dans le but d’en renforcer la puissance.
Un des objectifs de….. consiste à analyser l’imputabilité d’un médicament dans un effet observé.
la pharmaco-épidémiologie
L’économie du médicament et la pharmaco-économie sont des synonymes.
FAUX : économie du médicament = sa place dans le marché mondial, ce qu’il pèse dans l’économie mondiale. Pharmaco-économie = évaluer les coûts des traitements en fonction de leurs bénéfices réels et leurs effets indésirables (coût de la iatrogénie par exemple).
La pharmaco-épidémiologie permet d’évaluer les modalités et les facteurs influençant la prescription ainsi que l’utilisation des médicaments.
V
Les USA occupent la plus grande place sur le marché pharmaceutique
VRAI : 40% du marché.
Les médicaments peu chers mais très largement consommés mondialement, comme l’aspirine, occupent une place très importante dans l’économie du médicament.
FAUX : faciles à produire donc peu chers = petite part dans le marché (14ème).
L’entreprise Sanofi-Aventis fait partie du top 5 des laboratoires pharmaceutiques mondiaux et est le premier laboratoire pharmaceutique français.
V
Certains laboratoires qui ne vendent que des médicaments génériques font partie du top 10 dans le marché mondial du médicament.
: VRAI : exemple de TEVA (9ème position).
Les anticancéreux sont souvent venus dans les officines de ville.
FAUX : plutôt dans les hôpitaux.
la pharmaco-épidémiologie
C’est pasteur qui a créé cette science.
FAUX : c’est une science très récente qui a pris naissance dans les pays anglo-saxons.
l’évaluation du bénéfice relève de la ….
pharmaco-économie.
……concerne l’étude des médicaments utilisés dans les maladies épidémiques comme la grippe.
la pharmaco-épidémiologie,
la digitaline
Rétention d’eau
Au contraire, elle soulage la rétention d’eau occasionnée par l’insuffisance cardiaque.
objectifs réels de la pharmaco-économie
L’évaluation des coûts des bénéfices des traitements médicamenteux.
V
objectifs réels de la pharmaco-économie ?
L’évaluation des coûts des effets iatrogéniques des traitements médicamenteux.
V
objectifs réels de la pharmaco-économie
L’évaluation des coûts de la publicité pour les médicaments.
F
L’évaluation des coûts de fabrication des médicaments.
objectifs réels de la pharmaco-économie ?
F
L’héroïne est utilisée couramment en thérapeutique comme un analgésique.
Faux
L’héoïne n’est jamais utilisée en thérapeutique, en revanche on utilise la morphine fréquemment.
Le risque relatif d’un médicament est le risque mesuré dans un groupe de malades traités par rapport à un groupe de sujets non traités par le médicament étudié.
V
Un médicament peut présenter un risque pour l’environnement appelé risque écologique exogène.
La nappe phréatique se retrouve polluée par des médicaments. V
Un médicament est une drogue.
VRAI : une drogue est une substance qui modifie le fonctionnement d’un organisme vivant. Les médicaments sont un sous-ensemble des drogues.
Concernant la pharmacovigilance, Un effet non recherché est toujours délétère.
FAUX : ils peuvent être positifs et permettre un élargissement d’indication.
La pharmacovigilance correspond à la phase IV des études cliniques du médicament, qui dure 10 ans.
FAUX : elle dure pendant toute la vie du médicament.
La lutte contre la iatrogénie fait partie de ses missions. Concernant la pharmacovigilance,
V
La pharmacovigilance surveille les effets indésirables notamment dans le cadre de mésusages (toxicomanie, dopage).
V
A propos de la pharmaco-épidémiologie
Elle propose des plans de gestion des risques
Elle informe les populations et les professionnels de santé sur les risques des médicaments
sont des missions relatives à la pharmacovigilance (= le suivi des risques d’effets indésirables des médicaments et la communication de ces effets au public et à la communauté scientifique) .
La pharmaco-épidémiologie a, pour rappel, la mission d’évaluer l’efficacité, le risque, le bénéfice et l’usage des médicaments en vie réelle ; les auto-prescriptions, la consommation de médicamentset les prescriptions médicalesfont partie de ce champ d’étude.
A propos de la pharmaco-épidémiologie, Elle recueille des données concernant les auto-prescriptions
V
A propos de la pharmaco-épidémiologie
Elle mesure, entre autres, l’influence de la consommation des médicaments sur prescriptions médicales
V
Parmi les destinataires des études de pharmaco-épidémiologie énoncés ici indiquez la(les) proposition(s) qui est(sont) exacte(s) :
Les laboratoires pharmaceutiques.
Les autorités de santé.
Les agences publicitaires.
Les malades
A b d
les études de pharmaco-épidémiologie ne sont pas destinées aux agences publicitaires.
La iatrogenèse est la production d’effets nocifs par la pratique médicale, par les praticiens de santé.
V
45% de la production pharmaceutique est destinée aux hôpitaux
44% aux officines, 11% aux hôpitaux, 45% à l’exportation.
A propos des sulfamides antibiotiques, Ce sont des produits d’origine naturelle, extraits de cultures de bactéries.
Les sulfamides antibiotiques sont des molécules de synthèse et non des produits d’origine naturelle.
A propos des sulfamides antibiotiques, Ils ont une action antivirale.
Ce sont des antibiotiques donc ils agissent sur des bactéries et non sur des virus.
A propos des sulfamides antibiotiques, Certains d’entres eux ont une action additionnelle diurétique.
V : Certains inhibent l’anhydrase carbonique, permettant ainsi une élimination d’eau et de sel.
A propos des sulfamides antibiotiques, Certains d’entre eux ont une action additionnelle hypoglycémiante.
Cet effet secondaire, à l’origine des premiers antidiabétiques, a été découvert par Loubatières en 1942
Il y a deux façons d’influencer la vie d’un médicament : selon sa production et sa prescription.
FAUX selon la prescription et son utilisation.
Les études de pharmaco-épidémiologie ne portent que sur les médicaments commercialisés.
VRAI : les études pharmaco-épidémiologiques complètent les essais cliniques, après AMM, en s’intéressant à l’usage, l’efficacité et les risques des médicaments distribués à grande échelle.
Les antihistaminiques remportent la palme du chiffre d’affaire des médicaments utilisés en milieu hospitalier
FAUX : ce sont les anti-cancéreux.
Paracelse a élaboré la théorie des contraires dans son ouvrage Pharmakitis.
FAUX : c’est Hippocrate. Paracelse a élaboré la théorie des signatures.
Théorie des contraires : consiste à rechercher dans la nature des substances ayant un effet capable de s’opposer aux symptômes de maladies.
Théorie des signatures : dans les plantes il y a morphologiquement quelque chose qui évoque la maladie.
Les alcaloïdes sont des molécules organiques hétérocycliques, azotées, basiques et d’origine naturelle pouvant avoir une activité pharmacologique et étant extraites en milieu alcalin
V
Les sulfamides ont des effets hypotriglycéridémiants pour traiter le diabète.
Ce sont des effets hypoglycémiants.
Hippocrate, environ 4 siècle avant J.C., relevait l’existence de substances sternutatoires.
VRAI
Hippocrate a répertorié des substances sternutatoires dans son ouvrage « Pharmakitis ».
Un des tous premiers instituts de recherche en pharmacologie a été créé à Strasbourg à la fin du XIXème siècle.
Vrai
Il a été créé après 1870, sous domination allemande.
Un médicament est une drogue dont les bénéfices sont égaux aux risques.
FAUX, Un médicament est une drogue dont les bénéfices sont supérieurs aux risques.
Les premiers médicaments anticoagulants ont été découverts au XVIII ème siècle.
(Anticoagulant
visent à empêcher la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (la thrombose) afin de prévenir des maladies graves où ces caillots migrent et bouchent de petits vaisseaux, par exemple dans les poumons (embolie pulmonaire) ou le cerveau
FAUX
Les anti-coagulants que sont les antivitamines K ont été découverts au XXème siècle de manière fortuite, par l’observation d’hémorragies dans les élevages de vaches canadiennes.