Histoire du médicament Flashcards
1
Types anesthésie
- Narcose
- Analgésie
- Relaxation musculaire
Opium
Substance issue de la déshydratation du suc de pavot
Opiacé
Substances extraites de l’opium ou dérivés synthétiques de structure chimique proche
Opioïde
Molécule synthétique ou endogène agissant sur les récepteurs aux opiacés, de structure chimique très différente
Alcaloïde
Substance chimiquement pure pharmacologiquement active, extraite de plantes ou d’organismes vivants:
- Atropine
- Morphine
- Cocaïne
Définition de l’addiction
5 concepts pharmaco
Désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive,
- Difficulté à contrôler l’utilisation
- Syndrome de sevrage physio
- Tolérance développée aux effets
- Influence sur la vie sociale
- Poursuite de la consommation malgré la survenue de conséquences nocives
Sumer
-2000
Première utilisation thérapeutique d’opium
Pavot qualifié de “plante de la joie”, et opium de “graisse de lion”
Egypte ancienne
Opium utilisé comme analgésique et sédatif
-1550, préparations décrites sur les papyrus médicaux (Découverts par Georg Ebers)
Grèce antique
8e av JC: Homère écrit que l’opium calme toute colère, fait oublier toute douleur
3-4 av JC: Théophraste décrit la récolte de l’opium
Hippocrate propose l’usage du méconium et reconnait les effets constipants et hypnotiques
Antiquité gréco romaine
Ier: Pline l’Ancien décrit les propriétés antalgiques
Ier: Dioscoride vertus opium = somnifère, calmante et digestive
Préparations dérivées de la thériaque :
Teinture d’opium
Teinture d’opium benzoïque
Pudre
Sirop d’opium
Thébaïque
elixir parégorique
poudre de Dower
sirop diacode
Thériaque
Confectionnée par Galien au IIe siècle
panacée contre la plupart des maladies, préparation pharmaceutique (descriptif complet)
Permanence au Moyen-Âge, Renaissance, 19e
Thomas Sydenham
Vante les mérites de l’utilisation de l’opium sous forme de Laudanum
Herman Boerhaave
1ère description PK
L’opium placé dans l’estomac ôte le sentiment de la douleur au moins pendant 8h, sa ténacité résineuse
Montaigne
Recherche d’un mieux souffrir
Reconnait la souffrance animale
Pascal
Plus apte à accepter voire rechercher la douleur
Maladie= état naturel du chrétien
Que la maîtrise et l’empire qui fassent la gloire; que la servitude qui fasse honte
Analgésie acceptée
Au 19e pour la chirurgie
Au 20e pour l’obstétrique
Velpeau
1840, contre l’utilisation de l’analgésie pour la chirurgie
1ère anesthésie générale
1846 Boston
Débats à propos de l’anesthésie
Magendie 1847
Sertürner
Met en évidence la morphine de 1805 à 1817
Chimie, Pharmacologie animale, utilisation en clinique
Lussac
Nomenclature morphium puis morphine
Meissner
Classe la morphine parmi alcaloïdes
Découverte codéine
Robiquet en 1832
Formulaire de Magendie
1822
Décrit les sels de morphine
Découverte papavérine
Merck en 1848
Commercialisation morphine
1827 par labo Merck
Pravaz
Inventeur seringue
Wood
Inventeur aiguille creuse
Premier à avoir injecté de la morphine
Découverte héroïne
=diacétyl-morphine
par Wright en 1874
Stockmann
Souligne puissance analgésique héroïne en 1887
opiacé 10 fois plus active que morphine
Commercialisation de l’heroine
1898 par Dreser
Fentanyl
1960,
opiacé 100 fois plus actif que morphine
N-allynorcodéine
Pohl en 1915
antagoniste
N-allynormorphine
McCawley en 1940
antagoniste
Naloxone
Antidote
1970
Découverte des récepteurs opioides
1973
RCPG, 7 domaines transmbnr
Découverte de 2 peptides opioides endogènes
1975
2 pentapeptides:
Met- enképhaline
Leu- enképhaline
Opiacé exogènes
Morphine, Codéine, Méthadone, Héroïne
Développement de la culture du pavot en Asie + exportation Moyen Orient
18e
Influence du commerce maritime de l’opium en Cochinchine
19e
Regie de l’opium instaurée par la France
Toxicomanie aux USA de 1900 à 1912
Forte croissance du nombre de toxicomanes à l’heroine
Levinstein et Lewis
1877, dépendance physique à la morphine
Théorie de l’appétit morbide
Guerres de l’opium
1839, 1853
Réunion à Shanghai
Prohibitionnistes (Eu Chine)
Coloniaux (France, UK)
1909
Convention de La Haye
1911, 1912
Contrôle de prod, commerce et usage
opium, morphine, cocaïne
Harrison Law
1914
Suppression emploi extra medical
Loi de prohibition
1916
seul usage légal réservé à médecine sous haute surveillance
Premier classement substances
Décret 1948: 3 tableaux
A= vénéneuses
B= stup
C= Dangereuses
Nouvelle classification des substances
1988
Dangereuse
toxique
stup
psychotrope
Obligation du carnet à souche
1948
Convention ONU
1961
Création de l’Organisation Internationale du Commerce des Stup
Ordonnance sécurisée
1999
Cocaine remplaçable
par anesthésiques de synthèse depuis 1903
Potion de saint Christopher
1976
Echelle de la douleur
1987, OMS
3 Aucune douleur liée au cancer (puissant opiacé avec ou sans non opiacé adjuvant)
2 Douleur qui persiste ou augmente
(faible opiacé avec ou sans non opiacé adjuvant)
1 Douleur qui persiste ou augmente
(non opiacé avec ou sans non opiacé adjuvant)
Produits de substitution
Méthadone
Buprénorphine
Action longue du produit, sans manque et sans défonce
Évolution du nombre de décès par surdose en France
1985-début 1990: forte croissance
1995-1996: effondrement rapide grâce à l’introduction de produits de substitutions
2000: réaugmentation
Morts d’une overdose opioides prescrits chaque jour
plus de 40 pers
Morts d’une overdose opioides chaque jour
128 americains
Morts par overdose en 2021 EU
100 306
2009
prescription painkiller overdose
15 500 déces
475 000 recours aux urgences hospitalières
2015
prescription painkiller overdose
33 000 décès
fois 4 depuis 1999
2018
prescription painkiller overdose
65 000 décès
fois 8 depuis 1999
prescription painkiller overdose pour médicaments prescrits
plus de la moitié
OG des analgésiques aux EU
55 % obtenu par un proche
17,3 % prescription med
11, 4 % acheté à un proche
4,8 % pris à un proche
4,4 % acheté à un inconnu
7,1 % autre
Opiacés en automédication nombre américains
12 million
