Hipotiroidismo Congénito Flashcards
¿Cómo se dividen las etiologías del hipotiroidismo congénito?
1) Disgenesia 85%
2) Dishormogénesis 15%
En orden de frecuencia ¿Cuál es la etiología del hipotiroidismo congénito en cuanto a las alteraciones primarias del desarrollo de la glándula (disgenesia)?
-Ectopia tiroidea 57%
-Agenesia 36%
-Hipoplasia 5%
Factores de riesgo maternos para hipotiroidismo congénito:
-Nivel socioeconómico bajo
-Desnutrición
-Dieta decirte de yodo y selenio
-Edad <16 o >38 años
-Ingesta de Amiodarona, salicilatos y difenilhidantoína en el embarazo
-Exposición a pesticidas
-Enfermedad tiroides en el embarazo
-Antecedente de embarazo múltiple
-Antecedente de abortos de repetición.
Factores de riesgo neonatales para desarrollar hipotiroidismo congénito:
-Prematuridad
-Exposición a yodo en el periodo perinatal
-Malformaciones congénitas (cardiopatías, queilopalatosquisis, digestivas y músculo esqueléticas)
-Trisomía 21.
-Sx de Turner
-Hipopitituarismo
-Errores innatos del metabolismo que interfieren con la hormona tiroidea
-Encefalopatía hipóxica isquémica.
Cuadro clínico del hipotiroidismo congénito:
95% de los neonatos no presentan clínica.
Edad gestacional >42 Semanas
Peso al nacer >4 kg
Hipotermia
Acrocianosis
Dificultad respiratoria
Fontanela posterior grande
Distensión abdominal
Letargo y alimentación pobre
Ictericia >3 días
Hernia umbilical
Piel moteada
Estreñimiento
Macroglosia
Piel seca
Llanto tosco
Edad osea retardada.
¿Cómo se considera un caso sospechoso de hipotiroidismo congénito?
-Cuadro clínico de hipotiroidismo congénito
-Presencia de FR
-Resultado sospechoso en el tamizaje neonatal.
¿Cómo se considera un caso confirmado de hipotiroidismo congénito?
-Cuadro clínico
-Perfil tiroideo con TSH >4, T4L <0.8, T4T <4.
Cuando el diagnóstico se ha confirmado se debe investigar su etiología con USG y Gammagrama tiroides para ver si es agenesia o Ectopia tiroidea.
¿Cuál es el estándar de oro para establecer el diagnóstico de la variedad de hipotiroidismo congénito?
Gammagrama tiroideo con I123 o Tc99.
¿Cuál es el tratamiento del hipotiroidismo congénito?
Levotiroxina oral.
Preferentemente ¿Cuando iniciar el tratamiento de hipotiroidismo congénito?
A los 15 días de vida
Si el tx es iniciado dentro del primer mes, la expectativa de un desarrollo intelectual es excelente.
Incidencia de hipotiroidismo congénito:
1 en cada 4000 nacidos vivos.
