Hipotiroidismo congénito Flashcards
Incidencia de hipotiroidismo congénito
1:3000 RN vivos
Causas de hipotiroidismo congénito
Ausencia anatómica o funcional de la glándula tiroidea
85% - disgenesia tiroidea (aplasia, hipoplasia y tiroides ectopica)
Medicamentos que incrementan riesgo de hipotiroidismo congénito
Amiodarona
Salicilatos
DFH
Antecedentes prenatales que incrementan el riesgo
Embarazo múltiple Abortos de repetición Enf autoinmunes Antec de hijos con Tris 21 Exposición a pesticidas
Factores de riesgo del paciente
Prematuro Exposición a yodo perinatal Malf congénitas Tris 21 Sx turner Hipopituitarismo Errores innatos del metabolismo EHIsquemica
Se puede realizar diagnóstico de hipotiroidismo congénito con el tamiz
NO, solo sospecha
En caso de paciente con clínica de hipotiroidismo y tamiz negativo, acción a realizar
Tomar perfil tiroideo
Frecuencia de evaluación de función tiroidea en paciente con Tris 21
Posterior a los 12 meses, anual
Riesgo incrementado en manos de 3 años
Datos clínicos de exploración física de bebé con Hipotiroidismo congénito
Fontanelas amplias Edema palpebral/mixedema Ictericia >2 semanas Palidez Hipoyonia Macroglosia Temp rectal <25 grados Hernia umbilical Bradicardia Estreñimiento LEtargia Hirsutismo Inestabilidad vasomotora Retraso de crecimiento y desarrollo
Malformaciones asociadas a hipotiroidismo
- Cardiacas
- SNC
- Sis digestivo
- Labio y paladar hendido
- Anomalias de los ojos
Estudios inicial de gabinete
USG
Estándar d oro para diagnóstico de variedad
Gammagrama con I 123 o Tecnecio 99
Dosis Levotiroxina
10-15 mcg /kg/día
Metas de función tiroidea
T4 normal en 2 semanas
TSH normal en un mes
Factores de mal pronóstico para hipotiroidismo congénito
TSH >5mU/mL (en 4 ocasiones)
- Niveles muy bajos de T4 al diagnóstico
- Agenesia tiroidea
- Núcleo epífisis femoral <3mm en RN de término
