Hipotireoidismo

Question 1

Fases tireoidite (geralmente na subaguda)

Answer 1

Fase 1) tireotoxicose
2) hipotireoidismo
3) eutireoidismo (recuperação)
+/- bócio
*diagnóstico diferencial com graves

Na tireoidite tem cintilo com hipocaptação difusa. RAIU captação diminuída

Question 2

Tireodite granulomatosa de quervain

Answer 2

M 20-40 anos
Infecção viral
Principal causa de dor em tireoide
Prodromos (mialgia, mal estar e febre) gera dor
Bócio+tireotoxicose -> hipotireoidismo -> melhora
Labs vhs e pcr aumentados, evolui 3 fase

TTO: DAT NÃO!
aine ou glicocorticoides (refratários)
b bloqueador

Question 3

Tireoidite hashimoto

Answer 3

M 40-60 anos
Linf T autorreativos e linf B
Anti TPO (80-100%) ou anti tg

Clínica: hipotireoidismo e bócio (80%)
Trab inibitório é atrofia
-tireotoxicose 5%
-mixedema (graves) edema duro sem cacifo
-prolactina - hipogonadismo e galactosemia
-Dislipidemia

Question 4

Hashimoto diagnóstico e tto

Answer 4

T4L cai e tsh aum + auto anticorpo (anti TPO, anti tg)
PAF: células ASKANAZY (é patognomico)

TTO LEVOTIROXINA 1,6 mg/kg/dia
De manhã em jejum

Question 5

Tireoidite riedel

Answer 5

Mt rara
Fibrose do parênquima e tecidos adjacentes - hipotireoidismo
Diagnóstico diferencial com CA (linfoma)

Question 6

HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO

Answer 6

Aum tsh e T4L e T3 normais
Passo 1) repete e confirma 3-6m
2) etiologia e excluir causas transitórias
3) estabelecer significado clínico e avaliar Tto

Qnd tratar?
Tsh>10, anti tpo+ OU us com tireoidite
Gestação ou intenção
<65a + risco CV + tsh>7
Sintomas: teste terapêutico (3 meses)