Hipotálamo-hipófisis

Question 1

Tratamiento adenomas hipofisarios

Answer 1

TODOS qx EXCEPTO prolactinoma –> agonistas dopaminérgicos (SIEMPRE macro, micro si síntomas o deseo genésico en mujeres)

Question 2

Frecuencia de tumores hipofisarios

Answer 2

Adenoma NO funcionante –> PRLoma –> Acromegalia –> Cushing

Question 3

Algoritmo diagnóstico prolactinoma

Answer 3

RM cerebral
- Menos de 1cm –> Prolactinoma (+F mujeres)
- Más de 1cm –> Medir prolactina, si más de 200 prolactinoma (+F hombres), si menos de 100 tumor compresor de tallo

Question 4

Causas de panhipopituitarismo

Answer 4

1) Tumores (niños craneofaringioma, adultos adenoma)
2) Alteraciones vasculares (Sheehan)
3) Infecciones, yatrogenia, anorexia, hipofisitis autoinmune (3T)

Question 5

Clínica y tto panhipopituitarismo

Answer 5

Alteraciones visuales + Alteraciones hormonales (GH –> HHSS –> TSH –> ACTH)
Tto causa y hormonal (CORTICOIDES –> Levotiroxina –> ¿HHSS? –> ¿¿GH??)

Question 6

Apoplejía hipofisaria

Answer 6

Sangrado de un adenoma
Panhipopituitarismo + Cefalea + Vómitos + Alt. visuales + HIPOTA –> URGENTE
Tto –> GC altas dosis + Fluidos (+ Qx si clínica visual o edema de papila)

Question 7

Funciones neurohipófisis

Answer 7

Almacena ADH y oxitocina

Question 8

Características acromegalia

Answer 8

Crecimiento partes acras y blandas
HTA, SAHS, hipercalciuria
Aumento de RCV y de CCR
Dx –> IGF1 (screening) –> SOG75 (confirmación) –> NO suprime –> RM
Tto Qx (2ªE análogos de somatostatina, pegvisomant)

Question 9

Hormoona hipofisaria con principal regulación negativa

Answer 9

Prolactina (inhibida por dopamina)

Question 10

Inhibidores de GH

Answer 10

Somatostatina y VIP

Question 11

Causas más frecuentes de hiperprolactinemia

Answer 11

Fármacos –> Embarazo

Question 12

Enfermedad más frecuente hipofisaria

Answer 12

Hiperprolactinemia

Question 13

Características SIADH

Answer 13

Causas: enfermeades pulmonares, neurológicas, fármacos
Hiponatremia hipoosmolar con VEC normal + NaO más de 40 y OsmO más de 100
Excluir hipotiroidismo, ISR, IR
Tto –> Clínica NRL SH3%; clínica inespecífica dieta con sal + restricción hídrica o diuréticos

Question 14

DD diabetes insípida y polidipsia primaria

Answer 14

OsmO elevada –> DI
OsmO disminuida –> PP
OsmO normal –> Test de sed: si OsmO más de 300 PP

Question 15

DD DIC y DIN

Answer 15

Test DDAVP
- Si aumenta OsmO más 9% –> DIC –> Desmopresina
- Si no aumenta –> DIN –> Restricción de sal + TZD + indometacina

Question 16

Causas de hipogonadismo hipergonadotropo

Answer 16

Turner, Klinefelter

Question 17

Causas de hipogonadismo hipogonadotropo

Answer 17

HT –> Kallman
HF –> tumores, hemocromatosis, anorexia nerviosa

Question 18

Tratamiento hipogonadismo

Answer 18

Si deseo genésico –> GnRH o FSH/LH
Si no deseo genesico –> testosterona o ACH combinados

Question 19

Causa más frecuente DIC

Answer 19

Idiopática

Question 20

Síntomas de alarma ginecomastia

Answer 20

Unilateral, dolorosa, rápidamente progressiva, galactorrea desde el inicio, asimétrica
En varones –> Sospechar tumor testicular productor de bHCG (+F) o estrógenos

Question 21

Test estimuladores hipófisis

Answer 21

Hipoglucemia insulínica –> GH y ACTH
TRH –> TSH y PRL
GnRH –> FSH y LH

Question 22

Test inhibidores hipófisis

Answer 22

SOG –> GH
Dexametasona –> ACTH