Hipófisis Flashcards

1
Q

Clasificación de las enfermedades endocrinas

A
  1. Enfermedades por INFRA o HIPER producción hormonas.
  2. Enf. asociadas con lesiones ocupantes de espacio.
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2
Q

Componentes de la hipófisis

A

Adenohipofisis (80%)
Neurohipofisis (20%)

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3
Q

Origen embriológico de la hipófisis anterior

A

Bolsa de Rathke

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4
Q

Tipos celulares de la adenohipofisis

A
  1. Somatotropas: GH
  2. Mamosototropas: GH y PRL
  3. Corticotropas: ACTH, POMC (proopiomelanocortina) y MSH (H. Estimulante de melanocitos)
  4. Tirotropas: (TSH)
  5. Lactotropas: PRL
  6. Gonadotropas: LH y FSH
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5
Q

Componente principal de neurohipofisis, y ¿De qué núcleo proviene su producción?

A

Pituicitos (C. Gliales modificadas)
Procesos axonales con cuerpos celulares en núcleos supra óptico, y para ventricular del hipotálamo

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6
Q

¿Qué se almacena en la neurohipofisis?

A

ADH (vasopresina)
Oxitocina

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7
Q

Causas de hiperpituitarismo

A
  • Adenoma hipofisario
  • Hiperplasia y Ca. Adenohipofisis
  • Secreción hormonal tumoral no hipofisario
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8
Q

¿Cómo se evidencia un efecto de masa local en hipófisis?

A
  1. Anormalidades RX silla turca
  2. Alteraciones visuales (compromiso del quiasma óptico)
  3. Hipertensión intracraneal.
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9
Q

Causa más frecuente de hiperpituitarismo

A

Adenoma hipofisario o adenoma del lóbulo anterior

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10
Q

¿Cómo se clasifican los adenomas hipofisarios?

A
  1. En base a factores de transcripción específicos de hormonas.
  2. Funcionales o no funcionales.
  3. Pueden ser microadenomas (<1 cm), macroadenonas (>1 cm)
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11
Q

¿Cuál es la mutación más frecuente en adenomas corticotropos?

A

Mutaciones activadores de USP8
(Proteasa específica de ubicuitina 8)
60% casos

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12
Q

Un 30% de los adenomas son adenomas hipofisiarios agresivos debido a que pueden…

A

Infiltran el hueso adyacente, seno cavernoso y esfenoidal, duramadre y el cerebro.

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13
Q

¿Cuál es el adenoma hipofisario hiperfuncionante más común?

A

Adenoma lactótropo (30% casos)

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14
Q

¿Cuál es una emergencia neuroquirúrgica de los adenomas hipofisarios?

A

Apoplejía hipofisario

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15
Q

Clínica de la apoplejía hipofisaria

A

Cefalea repentina, diplopía, shock cardiovascular, pérdida consciencia

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16
Q

¿Cómo es la secreción de PRL por un prolactinoma?

A

Eficaz y proporcional al tamaño tumoral

17
Q

Una característica morfológica clave de los prolactinomas es…

A

Piedras o cálculos hipofisarios

18
Q

¿Consecuencias de una hiperprolactinemia?

A

Mujeres: Amenorrea (inhibición de h. liberadora de gonadotropina), galactorrea, dismi. líbido, e infertilidad.
Hombres: Dismi. líbido, dismi. densidad ósea e infertilidad

19
Q

Causas de hiperplasia lactotropa

A
  • Lesión neuronas dopaminérgicas del hipotálamo
  • Fármacos
  • Sección del tallo hipofisario por traum craneal
20
Q

Causas de hiperprolactinemia

A
  1. Prolactinomas
  2. Hiperplasia lactotropa
  3. Embarazo
  4. Parto
  5. Estimulación del pezón
  6. Estrés
21
Q

Tratamiento de la hiperprolactinemia

A

Quirurgico o Bromocriptina (agonista del receptor de dopamina)

22
Q

Segundo tipo de adenoma hipofisario hiperfuncionante más frecuente?

A

Adenoma de GH

23
Q

Adenoma GH, ¿Qué produce en niños o adultos?

A

Niños, gigantismo.
Adultos, acromegalia.

24
Q

El exceso de GH se relaciona con dos patologías importantes

A

HTA y diabetes mellitus

25
Dx de adenoma GH
Aumento GH y de IGF1
26
Tratamiento más importante de adenomas GH
Análogos somatostatina, y antagonistas receptores GH
27
Definición de hipotuitarismo
Pérdida del 75% parénquima asociado a hipofunción - Mayoría casos procesos destructivos en adenohipofisis
28
¿Cuál suele ser el origen de? Hipotuitarismo + disfunción neurohipofisis (expresado con diabetes insípida)
Origen hipotalámico
29
Clínica de hipotuitarismo
Según hormonas afectadas: GH: Enanismo pituitario GnRH: Mujeres -- Amenorrea, infertilidad Hombres -- impotencia, caída libido... TSH: Hipotuitarismo ACTH: Hipoadrenalismo (insuficiencia suprarrenal) PRL: Falta lactancia MSH: Palidez
30
Define diabetes insípida
Deficiencia de ADH con poliuria de 10-20 L/D.
31
Tipos de diabetes insípida
- Central: Deficiencia de ADH - Nefrógena: Insensibildad del túbulo renal
32
Define síndrome de secreción inadecuada de ADH
Secreción excesiva de ADH acompañada de reabsorción excesiva de agua con hiponatremia