Enfermedad Vascular Cerebral Flashcards
¿Cuáles son las meninges?
Duramadre, aracnoides y piamadre
¿Cómo se clasifica la enfermedad vascular cerebral?
Se realiza en base al origen en:
Trombóticas
Hemorrágicas
¿Cuál es la causa más importante del origen trombótico?
Arterioesclerosis
¿Cuál es el vaso afectado frecuentemente en la enfermedad vascular cerebral de origen trombótico?
Arteria cerebral media (ACM)
Son causas menos frecuentes de enfermedad vascular cerebral de origen trombótico, por estados de hipercoagulabilidad:
Enfermedades paraneoplásicas
Discrasia sanguínea
Leucemias
¿Cuáles son los 4 tipos de hematomas/hemorragias de enfermedad vascular cerebral?
Hemorragia epidural
Hemorragia subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia intraparenquimatosa (intracerebral)
La gran mayoría de casos de hemorragia epidural se debe a…
Eventos traumáticos
¿Qué estructuras se afectan normalmente en la hemorragia epidural?
- Compromiso lesivo de arteria meníngea media.
- Fractura de los senos venosos durales.
Una hemorragia epidural en la zona anterior se sabe por…
Sangrado del seno longitudinal superior
Una hemorragia epidural en la zona posterior/occipital se sabe por…
Sangrado de la confluencia de los senos (tórcula)
En el contexto de una hemorragia epidural, ¿Un sangrado progresivo no tratado que puede generar?
Efecto de masa con desarrollo de síndrome de hipertensión intracraneal
¿Cuáles son las dos presentaciones de la hemorragia subdural?
Hemorragia subdural aguda y crónica
Causa más importante de hemorragia subdural
Origen traumático que generalmente implica aceleración y desaceleración (movimientos bruscos)
También, llamados traumas cerrados de cráneo.
Estructuras más frecuentemente afectadas en la hemorragia subdural
Lesión en las venas puentes que drenan al seno longitudinal superior
Causa más frecuente de hemorragia subdural aguda
Traumas severos o automovilistícos en jóvenes
¿Por qué en adultos jóvenes las hemorragias subdurales suelen ser agudas?
La estructura cerebral es rígida, y cualquier aumento de sangre genera rápidamente síntomas.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia subdural crónica?
Traumas de baja velocidad (traumas cotidianos)
En ancianos caídas, tropiezos.
En niños (síndrome del bebé sacudido)
¿Cuánto tiempo dura en desarrollarse una hemorragia subdural crónica?
Generalmente en un plazo de 15 días, después de la lesión inicial.
¿A qué se debe el desarrollo de hemorragia subdural crónica en niños?
Oscificación incompleta
Huesos membranosos (fontanelas), uniones membranosas (suturas)
Cráneo es flexible
¿A qué se debe el desarrollo de hemorragia subdural crónica en ancianos?
Atrofia cerebral que genera espacio adicional
Hay dos formas de presentación de hemorragia subaracnoidea…
Asociado a trauma, y espontánea (no traumático)
Causa más importante de hemorragia subaracnoidea
Ruptura de los vasos de la superficie cerebral
(Ej: Trauma abierto con disrupción de duramadre)
Causa más importante de hemorragia subaracnoidea espontánea
Ruptura de aneurismas saculares
(Generalmente, se generan estos aneurismas a nivel del polígono de Willis)
¿A qué se debe la formación de aneurismas saculares en zonas de bifurcación?
Por flujo turbulento principalmente, añadido HTA, arterioesclerosis y diabetes.
¿A quiénes afectan los aneurismas en la h. subaracnoidea espontánea?
- Personas >50-60 años con factores ambientales para desarrollar aneurismas.
- En niños, la causa son malformaciones congénitas como síndrome de Marfan o Ehlers Dalnos
¿Cuál es la causa más frecuente en h. Intraparenquimatosa?
90% asociado a causas médicas
Más importante es arterioesclerosis.
- Tríada clásica: HTA + arterioesclerosis + diabetes
¿Qué vasos sanguíneos son los más afectados en la h. intraparenquimatosa?
- Principal: Ruptura de las ramas de la arteria cerebral media.
- Ruptura de las arterias perforantes.
¿Cuál es la localización más frecuente de la h. intraparenquimatosa?
En los ganglios basales por ruptura de las ramas de la arteria cerebral media.
