Enfermedad Vascular Cerebral

Question 1

¿Cuáles son las meninges?

Answer 1

Duramadre, aracnoides y piamadre

Question 2

¿Cómo se clasifica la enfermedad vascular cerebral?

Answer 2

Se realiza en base al origen en:
Trombóticas
Hemorrágicas

Question 3

¿Cuál es la causa más importante del origen trombótico?

Answer 3

Arterioesclerosis

Question 4

¿Cuál es el vaso afectado frecuentemente en la enfermedad vascular cerebral de origen trombótico?

Answer 4

Arteria cerebral media (ACM)

Question 5

Son causas menos frecuentes de enfermedad vascular cerebral de origen trombótico, por estados de hipercoagulabilidad:

Answer 5

Enfermedades paraneoplásicas
Discrasia sanguínea
Leucemias

Question 6

¿Cuáles son los 4 tipos de hematomas/hemorragias de enfermedad vascular cerebral?

Answer 6

Hemorragia epidural
Hemorragia subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia intraparenquimatosa (intracerebral)

Question 7

La gran mayoría de casos de hemorragia epidural se debe a…

Answer 7

Eventos traumáticos

Question 8

¿Qué estructuras se afectan normalmente en la hemorragia epidural?

Answer 8

1. Compromiso lesivo de arteria meníngea media.
2. Fractura de los senos venosos durales.

Question 9

Una hemorragia epidural en la zona anterior se sabe por…

Answer 9

Sangrado del seno longitudinal superior

Question 10

Una hemorragia epidural en la zona posterior/occipital se sabe por…

Answer 10

Sangrado de la confluencia de los senos (tórcula)

Question 11

En el contexto de una hemorragia epidural, ¿Un sangrado progresivo no tratado que puede generar?

Answer 11

Efecto de masa con desarrollo de síndrome de hipertensión intracraneal

Question 12

¿Cuáles son las dos presentaciones de la hemorragia subdural?

Answer 12

Hemorragia subdural aguda y crónica

Question 13

Causa más importante de hemorragia subdural

Answer 13

Origen traumático que generalmente implica aceleración y desaceleración (movimientos bruscos)
También, llamados traumas cerrados de cráneo.

Question 14

Estructuras más frecuentemente afectadas en la hemorragia subdural

Answer 14

Lesión en las venas puentes que drenan al seno longitudinal superior

Question 15

Causa más frecuente de hemorragia subdural aguda

Answer 15

Traumas severos o automovilistícos en jóvenes

Question 16

¿Por qué en adultos jóvenes las hemorragias subdurales suelen ser agudas?

Answer 16

La estructura cerebral es rígida, y cualquier aumento de sangre genera rápidamente síntomas.

Question 17

¿Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia subdural crónica?

Answer 17

Traumas de baja velocidad (traumas cotidianos)
En ancianos caídas, tropiezos.
En niños (síndrome del bebé sacudido)

Question 18

¿Cuánto tiempo dura en desarrollarse una hemorragia subdural crónica?

Answer 18

Generalmente en un plazo de 15 días, después de la lesión inicial.

Question 19

¿A qué se debe el desarrollo de hemorragia subdural crónica en niños?

Answer 19

Oscificación incompleta
Huesos membranosos (fontanelas), uniones membranosas (suturas)
Cráneo es flexible

Question 20

¿A qué se debe el desarrollo de hemorragia subdural crónica en ancianos?

Answer 20

Atrofia cerebral que genera espacio adicional

Question 21

Hay dos formas de presentación de hemorragia subaracnoidea…

Answer 21

Asociado a trauma, y espontánea (no traumático)

Question 22

Causa más importante de hemorragia subaracnoidea

Answer 22

Ruptura de los vasos de la superficie cerebral
(Ej: Trauma abierto con disrupción de duramadre)

Question 23

Causa más importante de hemorragia subaracnoidea espontánea

Answer 23

Ruptura de aneurismas saculares
(Generalmente, se generan estos aneurismas a nivel del polígono de Willis)

Question 24

¿A qué se debe la formación de aneurismas saculares en zonas de bifurcación?

Answer 24

Por flujo turbulento principalmente, añadido HTA, arterioesclerosis y diabetes.

Question 25

¿A quiénes afectan los aneurismas en la h. subaracnoidea espontánea?

Answer 25

• Personas >50-60 años con factores ambientales para desarrollar aneurismas.
• En niños, la causa son malformaciones congénitas como síndrome de Marfan o Ehlers Dalnos

Question 26

¿Cuál es la causa más frecuente en h. Intraparenquimatosa?

Answer 26

90% asociado a causas médicas
Más importante es arterioesclerosis.
- Tríada clásica: HTA + arterioesclerosis + diabetes

Question 27

¿Qué vasos sanguíneos son los más afectados en la h. intraparenquimatosa?

Answer 27

1. Principal: Ruptura de las ramas de la arteria cerebral media.
2. Ruptura de las arterias perforantes.

Question 28

¿Cuál es la localización más frecuente de la h. intraparenquimatosa?

Answer 28

En los ganglios basales por ruptura de las ramas de la arteria cerebral media.