HIpófise Flashcards

1
Q

Síndr. Sheehan (défices e dx)

A

Défices + comuns: PRL e GH
ACTH>TSH>LH>FSH
Dx: administrar TRH 100mg ev e medir os níveis séricos de PRL e 0 e 30min

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2
Q

Tumores da hipófise

A
PRL 40%
Silencioso 30%
GH 20%
ACTH 10%
TSH
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3
Q

Genes tumor hipófise

A

95% - esporádico
Gs alfa: adenoma produtor de GH e síndr McCune-Albright
AUSP8: adenoma produtor ACTH

5% - familiar
* MEN1
* MEN4
* AIP (FIPA)
* SDHx (paragangliomas e feocromocitomas)
*PRKAR1A (complexo de Carney)
GRP101 (síndrome X-LAG)
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4
Q

Prolactinoma (geral, sintomas, tx)

A

Os + frequentes: 40%
Em geral, o nível de hiperprolactinémia é proporcional à dimensão do tumor.
PRL>200pg é sugestivo.

  • Galactorreia
  • Hipogonadismos funcional
  • Efeito de massa (sintomas compressivos e/ou hipopituitarismo)

Tx 1º linha:
- Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina e cabergolina)

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5
Q

Adenoma não funcionante

A
30%
Silenciosos ou compressivos.
Hipopituitarismo compressivo:
1. FSH/LH (hipogonadismo)
2. GH
3. TSH
4. ACTH
5. PRL (assintomática)
Síndrome da hoste: +PRL
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6
Q

Apoplexia hipofisária (sintomas e tx)

A

Sintomas agudos:
- cefaleia súbita e intensa (80%)
- hemianopsia bitemporal, diplopia, estrabismo (paresia III, IV e VI)
- Fotofobia, náuseas, vómitos, meningismo, febre
- Alt do estado de consciência
(défice ACTH 80% casos)

Tx emergente: bólius de HC 200mg ev; 100mg 6/6h

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7
Q

Tumor produtor de GH (sintomas, dx, tx)

A

Criança: gigantismo
Adulto: acromegalia

Dx:

  • Comparação fotos
  • ↑ GH e ↑ IGF-1
  • GH>0,4ng/ml após PTGO (ñ supressão)
  • RM: observa-se tumor em 99% dos casos, em 80% é macroadenoma

Tx 1º linha: cirurgia transesfenoidal (cura 80-85% microadenomas; 50-60% macroadenomas).

Tx farmacológica:

  • Análogos somatostatina (-GH, -tamanho): octeriotido e lanreotido
  • Antagonistas dopamina(-GH, -tamanho): bromocriptina e carbegolina
  • Antagonistas recetores GH (-IGF-1): pegvisomat
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8
Q

Corticotrofinoma (geral, tx)

A
  • Doença de Cushing (70% dos síndr de Cushing).
  • Maioria são microadenomas.
  • 20-50A. 70% são mulheres.

Tx:
1º linha, cirurgia:
• cirurgia transesfenoidal (remissão 80-85% microadenomas e 50-65% macroadenomas).
• Adrenalectomia bilateral, se não for possível remissão de estado cushingóide. Risco de desenvolver síndr Nelson!!!

Tx médica:
Se não for possível remissão de estado cushingóide após cirurgia. Agentes que inibem produção de cortisol: cetoconazol, aminoglutetimida, metirapona.

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9
Q

Síndrome de Nelson

A

Após adrenalectomia bilateral e normalização dos níveis de cortisol que suprimiram a produção de CRH hipotalâmico, ocorre um aumento no CRH, que tem então um efeito trófico no tumor, estimulando seu crescimento

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