Diabetes mellitus

Question 1

Critérios dx síndrome metabólico

Answer 1

Pelo menos 3 critérios:
• Perímetro da cintura aumentado (♂ ≥ 102cm, ♀ ≥ 88cm)
• Hipertrigliceridémia (≥ 150mg/dl ou tx)
• Colestrol HDL diminuido (♂ ≤ 40mg/dl, ♀ ≤ 50mg/dl)
• PA elevada (≥ 130/85mmHg ou tx)
• Elevação glicose em jejum (≥ 110mg/dl ou tx)

Question 2

Critérios dx DM

Answer 2

• HbA1c ≥ 6,5%
• Glicémia em jejum ≥ 126mg/dl
• Glicémia ≥ 200mg/dl às 2h PTGO
• Glicémia ocasional ≥ 200mg/dl + sintomas

Question 3

Critérios dx Diabetes Gestacional

Answer 3

Glicémia em jejum no 1º trimestre:
•	≥ 92mg/dl e < 126md/dl
PTGO-75g entre as 24 e 28 semanas:
•	0h ≥ 92mg/dl
•	1h ≥ 180mg/dl
•	2h ≥ 152mg/dl

Question 4

Quando iniciar insulinoterapia na DM2

Answer 4

 Sinais de insulinocarência: descompensação aguda DM, DM não controlada apesar de vários ADO, hiperglicémia sintomática
 Glicémias em jejum frequentemente > 250mg/dl
 Glicémias ocasionais frequentemente > 300mg/dl
 HbA1c > 10% (considerar se HbA1c > 8,5% sob ≥ 1 ADO)
 Outros: intercorrências médicas ou cirrugicas, gravidez, CI para ADO

Question 5

Barreiras insulinoterapia

Answer 5

 Hipoglicémias (rápidas > NPH > Glargina > Detemir).
Tríade Whipple:
1. Sintomas neuroglicopénicos adrenégicos (palpitações, tremor, ansiedade) e colinérgicos (sudorese, fome, parestesias) e/ou neurogénicos (défices cognitivos, alt comportamental, alt psicomotoras, convulsão, coma),
2. Baixo nível glicémia (<70mg/dl),
3. Alívio após ingestão de hidratos de carbono
 Aumento de peso (NPH > Glargina > Detemir)
 Iniciação e compliance

Question 6

Critérios dx pré-diabetes

Answer 6

1. “Anomalias da glicemia em jejum”
   Glicemia em jejum entre 110 e 125 mg/dl
2. “Tolerância diminuída à glicose”
   PTGO com valor às 2 horas entre 140 e 199 mg/dl
3. HbA1c ≥ 5,7% e ≤ 6,4% (ADA)

Question 7

Fatores de risco para DM2

Answer 7

1. TDG/AGJ (Classes de risco aumentado para DM2)
2. Obesidade/pré-obesidade
3. Sedentarismo
4. Ingesta alimentar excessiva
5. História familiar de DM2
6. Idade avançada
7. Etnia
8. HTA
9. Dislipidemia
10. História prévia de diabetes gestacional
11. Malnutrição intrauterina/baixo peso ao nascer

Question 8

Hipoglicémia severa

Answer 8

Situação de baixa de glicemia que requer a intervenção de terceiros para, ativamente, administrar açucar, glucagon ou para tomar outras medidas corretivas

Question 9

Rastreio complicações crónicas

Answer 9

• DM1: fundoscopia e relação albuminúria/creatininúra (2+ em 3 doseamentos em 3-6M) anualmente, 5A após dx
• DM2: mesmos exames, a partir do dx