Hipoacusia Del Adulto

Question 1

HA - Anamnesis y Ex. físico

Answer 1

Antecedentes, trabajo, ototóxicos, cirugías, súbito vs progresivo, tinitus y síntomas vestibulares. Ex. físico cabeza y cuello, malformaciones Etc. Otoscopia, lesiones conducto, tímpano. Sospecha OME, Exostosis, OMC simple o Colesteatoma, tumores.

Question 2

HA - Diapasones (Do).

Answer 2

•128Hz y 256Hz: vibratorio (propiocepción) y auditivo. •512Hz, 1024Hz y 2048Hz: solo percepción auditiva. •Prueba de Weber: auditivo vía ósea, línea media cráneo. Normal=sin lateralización. HA-COND=latetaliza al oído HA. HA-SN=lateraliza al oído sano. •Prueba de Rinne: intensidad auditiva vía aérea y ósea, mastoides. Es (+) si mayor intensidad vía aérea (normal) o si padece de HA-SN. Es (-) si >intensidad vía ósea por HA-COND. •[falso Rinne (-), en HA-SN unilateral y oído sano contralateral].

Question 3

HA - Audiometría (Ex. de elección).

Answer 3

•PTP - promedio tonal puro: promedio del umbral en 500, 1k y 2kHz para ambos oídos en vía aérea y ósea (en Presbiacusia también de 4kHz por falla tono agudo). •Discriminación: 25 disilabos. Es normal >92%. •LDL - umbral de molestia auditiva: normalmente 100dB sobre umbral auditivo. En Cortipatía (patol. oído int) es en valores menores, llamado RECLUTAMIENTO.

Question 4

HA-COND. Audiometría.

Answer 4

•Umbral auditivo de vía aérea alterado y vía ósea normal. •Gap conductivo: diferencia entre VA y VO, significativo >10dB.

Question 5

HA-SN. Audiometría.

Answer 5

•Umbral auditivo de vía aérea y vía ósea alterado (>20dB). •Discriminación de palabra <30% y ausencia de LDL sugiere patol. neural (retro-coclear). Mientras que discriminación de palabra normal (>92%) y presencia de reclutamiento (LDL) sugiere patol. Órgano de Corti. •HA-Mixta: Umbral auditivo de VA y VO alterado + gap conductivo >10dB.

Question 6

HA-COND con Otoscopía alterada

Answer 6

1. Oído Externo: a). Tapón de cerumen. b). Otitis externa. 2. Oído medio, tímpano: a). OMA. b). OME (seroso). [Tímpano azulado, sin triángulo luminoso, curva B presente]. c). OMC. [Perforación, Mb. fibroadhesiva, colesteatoma]. *Adulto con OME sin causa de inf. respiratoria, descartar tumor de nasofainge con nasofibroscopía.

Question 7

HA-COND con Otoscopía normal. Se usa Impedanciometría

Answer 7

1. Curvas B y reflejos acústicos ausentes. Por OME. 2. Curvas As y reflejos negativos. Otoesclerosis. 3. Curva Ad. Disyunción de la cadena de huesesillos.

Question 8

HA-SN. Presbiacusia

Answer 8

•HA-SN bilateral con umbral auditivo >25dB. fallan agudos. •FP: pérdida cel ciliadas y neuronas, microangiopatía, Mb. basal rígida. •GES. AM>65 años con PTP de 0,5 a 4kHz >40dB. tto audífonos.

Question 9

HA-SN. Trauma acústico

Answer 9

•pérdida progresiva audición en expuestos a >80dB crónico. •HA con escotoma en 4 y 6kHz y recuperación en 8kHz. •manejo similar a Presbiacusia cuando avanza deterioro

Question 10

HA-SN. Congénito

Answer 10

•HA generalmente bilateral. declina en algún momento y normalmente se mantiene. •curvas planas (o “batea”).

Question 11

HA-SN. Ototoxicidad

Answer 11

•cocleotóxicos y vestibulotóxicos o mixtos. •Gentamicina, Amikacina, Cisplatino, Furosemida. Además AAS es ototóxico pero reversible. •no hay tto para revertir, solo ayudas como en Presbiacusia

Question 12

HA-SN. Súbita

Answer 12

•pérdida súbita de audición, generalmente viral y unilateral. •Casi siempre SIN COMPROMISO DE TÍMPANO. •frente a sospecha tratar con corticoides alta dosis (0.8 a 1mg/kg por 7 días VO, o otra dosis intra oído medio) y derivar urgente a ORL. •Prueba de diapasón muy útil (confirma HA-SN vs HA-COND por tapón de cerumen). •puede debutar con tinitus o ruido, y vértigo. mismo tratamiento.

Question 13

HA-SN. Enfermedad de Ménière

Answer 13

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Question 14

HA-SN. Schwannoma (neurinoma) vestibular

Answer 14

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