Disfonía Y Patol. Benigna De Laringe Flashcards
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D. Funcional
•Indemnidad anatómica. •D. Músculotensuonal: mal uso de la voz. •Puberfonía: muda vocal incompleta. •D. Conversiva: trastorno psiquiátrico (pero tos y risa normal).
D. Orgánica de base Funcional (lesión benigna por abuso de la voz). - Nódulos vocales
•más frecuente en la categoría. •BILATERAL. SIMÉTRICA. •callos en unión de 1/3 anterior y medio. •frecuente en mujeres y niños. •Tto: FonoAudiología (FA).
D. Orgánica de base Funcional - Pólipos vocales
•En glotis anterior. •UNILATERAL, extracordal, puede ser pediculado. •Se asocia a “lesión de contragolpe”, en la otra cuerda, más pequeña. •Asociado a: TBQ, post infección respiratoria alta, esfuerzo vocal puntual. •Tto: siempre quirúrgico. Además, FA.
D. Orgánica de base Funcional - Quiste submucoso
•Lesión submucosa, en espacio de Reinke, intracordal !! •Uni o BiLateral, congénita/adquirida. •Tto: siempre quirúrgico. [puede ser retención mucosa o quiste dermoides].
D. Orgánica de base Funcional - Edema de Reinke
•Exudado. Benigno. Genera tumefacción sésil gelatinosa. •G#, bilateral y compromete toda la cuerda. •Asociado a: TBQ, RGE, OH, HipoTir y mal uso de la voz. •Manejo: corregir factores. Posible cirugia en casos severos.
D. Orgánica de base Funcional - Úlceras y granulomas
•Lesión inflamatoria multifactorial. •Úlceras: Dolor, tos, Globus. •Biopsiar para descartar neoplasia si no responde a tto. •Granulomas: asemeja pólipo. G# en 1/3 posterior. •Asociado a: mal uso de la voz, RGE (o faringolaríngeo), post intubación endotraqueal. •Manejo: FA. Tratar RGE con inhibidores de la bomba de protones. •En dudoso, reseccion quirúrgica, histopatología, pero tienden a recurrir.
D. Orgánica - Papilomatosis laríngea (se asocia a virus papiloma humano, da lesiones verucosas).
A). Papilomatosis recurrente juvenil: G# serotipo 6 y 11. No es premaligno. G# via vertical. Disfonía y dificultad respiratoria (puede ser grave). B). Papiloma aislado del Adulto: Premaligno. Vía sexual (o vertical latente). Serotipo 16 y 18. Tto: quirúrgico. Uso local de cidofovir o bevacizumab.
D. Orgánica - Parálisis de Cuerdas Vocales
•Etiologia: Central: ACV de tronco encefálico. Periférico: (es lo más común), por iatrogenia (post cirugías cabeza y cuello), idiopática (causa viral), neoplasia, autoimmune, compresivas, traumática y vasculares. •Tipos: A). Parálisis cordal UNILATERAL: puede quedar en posición paramediana (es lo más frecuente; voz bitonal y disfonía), intermedia y abierta (voz soplada de baja intensidad). B). Parálisis cordal BILATERAL: queda en abducción (abiertas; riesgo aspiración, neumonia y disfonía severa) o en aducción (cerradas; riesgo de compromiso vía aérea por disnea grave que puede requerir traqueostomía).
D. Orgánica - origen Neurológico Central y origen Congénito
•Origen Neurológico: a). distonía laríngea [Disfonía espasmódica, voz estrangulada. se puede usar botox para paralizar músculos laringeos]. b). Parkinson [bradilalia, tono monocorde de volumen bajo]. c). ELA. d). esclerosis múltiple. e). otras. •Origen Congénito: desde nacimiento. ejemplo: sulcus cordal (hendidura) y parálisis congénita. puede encontrarse maembrana adherida a cuerda. se asocias a nódulos vocales por roce.
D. Orgánica - Laringitis crónica
•inflamación crónica. pp# por irritantes (TBQ, alergia, RGE, OH y abuso vocal) y factores genético/ambientales. •disfonía carraspera matinal, Globus faríngeo, descarga posterior, tos, sensación cuerpo extraño faríngeo y espasmos laríngeos. Muy asociado a Reflujo faringolaríngeo.
D. Orgánica - Ca. laringe glótica y otras causas
•Ca. Laringe glótica: relativamente frecuente. Alta mortalidad. Por ende, Diagnóstico precoz (especialmente si hay lesión premaligna como Papilomatosis o laringitis crónica). Biopsiar lesiones leuco y eritroplaquias. •Otras causas: a). infección (viral, bact, TBC, rinoescleroma, candidiasis). b). autoimmune (AR, granulomatosis). c). endocrino (HipoTir). d). trauma (post cirugía e intubación, externo, quemaduras). e). fármaco (corticoides inhalados). f). vasculodisgenesias (varices) y hemorragia intracordal (trauma agudo por gritos).
