hipnóticos y anestésicos generales Flashcards
Mecanismo de acción de los anestésicos generales.
-Depresión total del SNC
-Bloqueo de reflejos somáticos y vegetativos
Etapas de depresión del SNC
- Desde el comienzo de la anestesia hasta la pérdida de la conciencia
- Excitación del SNC por bloqueo de neuronas inhibidoras. Dura unos segundos. Aumentan los signos vitales
3.
3.1 Inhibición de reflejos conjuntivales, deglución y faríngeos
3.2 Relajación del músculo estriado
3.3 Disminución de la actividad intercostal
3.4 Parálisis de actividad respiratoria, dilatación pupilar amplia
4.Parálisis bulbar, coma, muerte.
¿Cuáles son los tipos de anestesia local?
-Anestesia inhalatoria: Requiere concentraciones elevadas del anestésico
-Anestesia total intravenosa: Administración conjunta de un hipnótico, analgésico opioide y un relajante muscular
-Anestesia balanceada: Utiliza una combinación de fármacos inhalatorios e intravenosos
Coeficientes de partición en los anestésicos generales.
-Sangre/gas: Va del alveolo a la sangre y de allí al cerebro. Es inversamente proporcional a la velocidad de su acción.
-Aceite/gas: Entre más liposolubles, más se retiene en el SNC. Directamente proporcional a la potencia del anestésico
Fármacos hipnóticos
-benzodiacepinas
-hipnóticos no benzodiacepinicos
-Barbitúricos
-azapironas
-otro
Benzodiacepinas
-clasificación por duración de acción
*corta
*intermedia
*larga
-CINETICA
*A: vía oral, intra muscular, buena absorción
*D: liposolubilidad alta, llega a leche materna y placenta
*M:
*E: hepática
-DINAMIA:
*sedación - amnesia
*hipnosis
*anticonvulcionante
*depresión respiratoria
-RAM: somnolencia, depresión, efecto rebote, dependencia
-flumazenil: antídoto en caso de sobredosis
Agonistas GABA no
benzodiazepínicos
-modula la actividad de receptores GABAa
-Zaleplon: induce sueño sin provocar dependencia
-Zopiclona: tto de insomnio en ancianos
-Ezopiclona: mantenimiento de insomnio crónico
-RAM: parasomnias
antihistamínicos como hipnotico
producen somnolencia por la inhibición de los receptores H1
-pueden producir tolerancia
Anestésicos generales
-Sevoflurano
-lsoflurano
-Óxido nitroso
-Propofol
-Tiopental sódico
-Ketamina
-Midazolam
Sevoflurano
-anestésico liquido volátil
-Es un hidrocarburo halogenado, el cual potencia la actividad de GABA, inhibiendo la actividad neuronal
INHALADO.
CINÉTICA
A: Rápida
E: Pulmonar
Menos irritante en vías respiratorias, útil en pediatría
-DINAMIA
*relajación esquelética
*excelente inductor y recuperación rápida
RAM
-Náuseas
-Vómitos
-Toxicidad renal
Duración del efecto: 10-30min
Tiempo de inducción: 2-3 min
Isoflurano
-Anestésicos Líquidos volátiles
-Es un hidrocarburo halogenado, el cual aumenta la actividad del receptor de GABA
INHALADO
CINÉTICA
A: Rápida
E: Pulmonar
-DINAMIA
*vasodilatación
*disminuye la resistencia vascular periférica
*inducción y recuperación rápida
RAM
-Depresión respiratoria
- Hipotensión
-Arritmias
Duración del efecto: 10-40min
Tiempo de inducción: 5-10 min
Oxido nitroso
-Gases anestésicos
-Proporciona una inducción y recuperación rápida.
-No es depresor respiratorio y no irrita las .mucosas.
-Inducción o mantenimiento de la anestesia general.
Propofol
-ENDOVENOSO
Causa una hipnosis rápida pero un efecto corto
-Depresor cardiovascular
-Se usa combinado
Utilizado en:
-Cirugías ambulatorias
-Cirugías cardíacas como anestésico local
-Intubación
-Terapia electroconvulsivane
tiopentol sódico
-Es un barbitúrico de acción ultracorta (minutos)
-Tiene un efecto rápido
-Puede generar acumulación si se dan dosis repetidas
-Metabolismo hepático
-Excreción renal
-Atraviesa la placenta
-Disminuye la presión intracraneal e intraocular
-No suele producir reacciones alérgicas
Ketamina
-INTRAVENOSO
-La ketamina es un anestésico general disociativo, no barbitúrico y no narcótico.
-Tiene un efecto rápido y profundo
-Aumenta la presión intraocular
-Aumenta la PA la FC y el gasto cardíaco
-no en pacientes con isquemia
-indicado en pacientes con riesgo de broncoespasmos
